arpados

1. FISIOLOGÍA DE LOS PARPADOS

2.  Los parpados son dos velos musculos
membranosos situados delante del bulbo ocular
 La hendidura interpalpebral normal en los adultos
es de 10-12 mm y la longitud media de la
hendidura palpebral horizontal es de alrededor 30
mm

3.  El borde del parpado se divide en dos
laminas anterior y posterior. La anterior
esta constituida por la piel, el musculo, y
las glándulas asociadas y el porterior por
la placa tarsal, la conjuntiva y las
glándulas asociadas.

4.  La lamina anterior funciona como una
unidad única
 La contracción del musculo orbicularis ayuda
al mecaniso de la bomba lagrimal
 Las glándulas de Zeis y moll se localizan en
la lamina anterior las prmeras son glándulas
sebáceas y las segundas son glándulas
sudoríparas escrinas, segregan su contenido
alrededor del folículo piloso

5.  En los parpados superior e inferior
existen estructuras horizontales
denominados musculos de riolano que
se encuentra entre el orbicular y las
placas tarsales, facilitan la rotación de
las pestañas hacia el ojo durante el
de los parpados, desplazan el
de las glándulas durante el parpadeo

6.  La placa posterior queda
definida por las placas
tarsales y la conjuntiva.
 Las placas tarsales
constituidas de tejido
fibroso, en estas se
encuentra las glándulas
de meibomio superior e
inferior, (25 en el sup y
20 inf) son unidades
sebáceas no asociadas
a las pestañas, producen
la capa lipídica de la
película lagrimal.

7. MOVIMIENTO DE LOS PARPADOS
 Apertura y cierre.
 La apertura de los parpados depende del
musculo elevador del parpado superior,
de los músculos retractores del parpado
inferior y de los músculos lisos de
Müller. El cierre de los mismos se debe a
la acción del musculo orbicular que
rodea circunferencialmente la hendidura
palpebral

8. APERTURA
 En la apertura la contracción del musculo elevador
del parpado superior produce su elevación, inervado
por el III PC
 Dada la estrecha relación anatómica y evolutiva
entre el elevador y el musculo recto superior, el
parpado superior suele seguir al globo ocular en
sus movimientos. Ambos músculos comparten la
fascia y se contraen de forma simultanea durante
la mirada vertical superior
 en la mirada vertical inferior los músculos recto
superior y elevador se relajan y el parpado superior
sigue el movimiento del globo ocular en dirección
inferior

9.  Las neuronas motoras que inervan el musculo
elevador se localizan en un núcleo caudal
único perteneciente al complejo oculomotor,
cualquier estimulo supranuclear en este núcleo
motor influye en ambos músculos elevadores.
 El retractor menor del parpado superior es el
musculo de Müller. Su acción da lugar a una
elevación del parpado superior de unos 2 mm .
Esta inervado por e1 sistema nervioso
simpáticoreceptores alfaadrenergicos en el
musculo de Müller es α2

10.  Los músculos retractores del parpado
inferior dan lugar al descenso del parpado
inferior en la mirada vertical. Tal como
ocurre con el parpado superior, estos
músculos están muy relacionados con los
depresores del ojo y con los músculos
recto inferior y oblicuo menor. Están
constituidos por una fascia
capsulopalpebral que es análogo al
musculo de Müller

11.  El principal musculo que realiza la prolongación del
parpado es el orbicular, inervado por el VII par
craneal. Es el responsable principal del cierre del
parpado y del parpadeo
 Este posse tres partes: pretarsal, preseptal y
orbitaria. Las cabezas profunda y superficial del
musculo orbicular pretarsal contribuyen al
mecanismo de bombeo lagrimal. las distintas
porciones del musculo que pueden contribuir a la
variedad de movimientos complejos de la expresión
facial y de la función palpebral.

12.  . El cierre de los parpados se puede
clasificar en parpadeo, guillo y espasmo.
Las partes pretarsal y preseptal del
musculo orbicular son las responsables
del reflejo de parpadeo y del cierre no
forzado de los parpados. La porción
orbitaria es necesaria para el cierre
forzado.

13.  Parpadeo. Existen tres tipos de
párpadeo: espontaneo, reflejo y
voluntario
 En el espontaneo el movimiento
preliminar es la contracción del
musculo orbicular más que la
relajación del elevador del parpado
superior. El parpado inferior
permanece sin modificaciones. El
cierre de los parpados tiene lugar
desde el canto externo hacia el
interno, constituyendo una parte
integral del mecanismo de bombeo
lagrimal.

14.  El parpadeo reflejo esta inducido
por estímulos sensitivos, que
pueden ser de distintos tipos, como
el roce cutáneo, las señales
auditivas, los estímulos visuales con
luz brillante y la irritación corneal u
ocular.
 La vía neural está constituida por el
nervio trigémino como nervio
aferente y por el nervio facial a
través de la conexión polisinaptica
en el tronco encefálico como nervio
eferente

15.  Para completar este movimiento es
necesaria la participación de las porciones
preseptal y pretarsal del musculo
Una forma de parpadeo voluntario es el
guillo, que representa una respuesta
aprendida en la que tiene lugar la
disociación bilateral del cierre de los
(es decir, sólo se cierra uno de ellos).
 Este movimiento requiere la contracción
simultanea de las porciones orbitaria y
palpebral del musculo orbicular

16. VÍAS NERVIOSAS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES.
 El control cortical de la apertura y cierre de
los parpados reside en la corteza frontal,
cuyo centro para la elevación del parpado se
localiza en la proximidad de los centros
oculógiros.
 La estimulación de esta zona puede dar lugar
a la elevación de uno o ambos parpados
superiores, de manera que el parpado
contralateral se eleva más.
 El núcleo central caudal forma parte del
complejo nuclear oculomotor e inerva el
musculo elevador del parpado superior.

17.  La parte intermedia del núcleo motor
del VII par craneal, situada en la parte
inferior de la protuberancia, inerva el
musculo orbicular

18. CEJAS Y PESTAÑAS.
 Las pestañas de los parpados y las cejas tienen
una función protectora. Las primeras son distintas
de los finos pelos de lanugo, residuos del
desarrollo embrionario; forman la barrera más
exterior de la superficie ocular y son útiles para
proteger el globo ocular de las partículas
grandes en suspensión en el aire. Las pestañas del
borde del parpado son muy sensibles y tras
estimulación producen un reflejo de parpadeo.
 La posición de las cejas depende
funcionalmente de una acción reciproca de los
músculos elevadores y depresores.

19.  La elevación de las cejas ayuda a despejar
los ejes visuales y es una respuesta
compensatoria natural frente a la caída de
la piel de la frente y a la dermatocalasia que
ocurren con el envejecimiento.
 En la mirada vertical superior máxima, las
cejas también se elevan para despejar al
máximo el eje visual en coordinación con la
elevación del parpado y del globo ocular