Este documento describe los nervios craneales y algunas de sus características clave. Los nervios craneales incluyen el nervio olfatorio, óptico, trigémino, facial y otros. Se describen sus orígenes, trayectos, funciones e inervaciones. También se mencionan algunas lesiones y síndromes asociados con estos nervios.

2. PARES CRANEALES
Son troncos nerviosos que se encuentran en el bulbo. Existen 12 pares.

3. Desde su origen aparente hasta la periferia se consideran 3 segmentos:
Porción Intracraneal
•O meníngea
Interósea
•Cuando discurren por los agujeros de la base del
cráneo
Porción Extracraneal.
•Los nervios craneales se comportan de manera
distinta a los espinales. Desde su partida en el tronco
encefálico son formaciones unitarias y alcanzan
órganos correspondientes

4. NERVIO OLFATORIO
• Se evalúa el sentido del olfato con
sustancias olorosas. Se presentan
sustancias aromáticas porque sustancias
como el amoniaco provocan una reacción
nociceptiva y estimula el trigémino en
lugar del olfato.

5. El olfato se altera rápidamente por eso conviene explorarlo en alteración en el primer
nervio craneal. Los nervios olfatorios se alteran en los traumatismos craneales, por el
mecanismo del contragolpe, lo que facilita el movimiento de los lóbulos frontales y se
arranca los bulbos olfatorios de la lámina cribosa del etmoides.

6. NERVIO OPTICO (II PAR), MOTOR OCULAR
COMUN (III PAR), PATÉTICO (IV PAR), MOTOR
OCULAR EXTERNO (VI PAR)
• Los nervios motor ocular común, patético y
motor ocular externo, trabajan para dirigir
movimientos oculares.
Estos nervios son estudiados al tratar de la exploración de los ojos.
• El nervio óptico, es necesario subrayar
que el examen del fondo del ojo, los
campos visuales y las reacciones
pupilares son importante
neurológicamente.

7. LESIONES

8. Las lesiones del nervio motor ocular común producen:
Ptosis
Paresia de todos
los movimientos
Midriasis
Arreactiva

9. Las lesiones vasculares del nervio, afectan a los movimientos sin cambios
pupilares, debido a la doble irrigación sanguínea de la superficie del nervio
por donde circulan las fibras pupilares

10. • Las lesiones compresivas ocasionan midriasis, ptosis y paresia oculomotora.
Entre las lesiones compresivas están los aneurismas del comunicante posterior y
la hernia del lóbulo temporal.

11. • Las lesiones compresivas dentro del seno cavernoso se presentan
con ptosis y diplopía, sin afectar a la pupila.
La lesión del nervio patético ocasiona una
diplopía rotacional con mirada hacia abajo

12. • Las lesiones aisladas del nervio motor ocular externo producen diplopía
horizontal máxima con mirada al lado de la lesión dirigido hacia arriba
para alcanzar la punta del peñasco, las hernias centrales crónicas
ocasionan tracción de los oculomotores externos, produciendo la paresia
bilateral.

13. La diplopía resulta de las lesiones de los
músculos y de la placa motora. Hay miopatías
con predisposición a afectar los músculos
oculomotores. La miastenia gravis empieza con
diplopía que aumenta con astenia, disfagia, voz
nasal y debilidad de las extremidades.

14. • Los trastornos de la reacción pupilar incluyen la midriasis debido a
compresión del nervio ocular motor común.

15. Los
Movimientos
Conjugados
son controlados por
centros voluntarios
e involuntarios
. El centro
voluntario está
situado en la
porción dorso
lateral del lóbulo
frontal
Los movimientos
automáticos
mantienen una
imagen visual fija en
la fóvea
a pesar de los
movimientos de la
cabeza
Hay un centro de
movimientos
automáticos en el
lóbulo occipital que
dirige señales a los
centros del puente
y del mesencéfalo.

16. Lesiones del territorio dorsolateral del puente producen una desviación
fija al lado opuesto. La cintilla longitudinal posterior conecta la
formación «pontina parabducens» con el núcleo oculomotor común el
lado opuesto. lesiones de este fascículo producen una oftalmoplejía
intranuclear.

17. • El «síndrome de Parinaud» consiste en una parálisis de la mirada hacia arriba,
nistagmo con retracción del globo inducido con estímulo optocinético dirigido hacia
abajo, pupilas reactivas a la acomodación y parálisis de convergencia.

18. NISTAGMOS

19. • El nistagmo optocinético consiste en una desviación ocular lenta en
la dirección del movimiento de las rayas, seguida por sacudidas
rápidas en la dirección opuesta.

20. • El nistagmo se describe por la dirección de la sacudida correctiva.
Hay un nistagmo normal que se nota con una desviación
máxima de los ojos.
Un nistagmo por lesiones del aparato vestibular o sus
conexiones en el tronco cerebral es rotatorio y horizontal.
El nistagmo uniocular ocurre en la oftalmoplejía
intranuclear
Nistagmos con movimientos inferiores aparecen en
lesiones del tronco cerebral.
Nistagmos con movimientos superiores aparecen en lesiones
del vermis cerebeloso anterior.

21. NERVIO TROCLEAR O PATÉTICO (IV PAR)
NERVIO
PATÉTICO
• Exclusivamente motor e inerva el músculo oblicuo superior del ojo.
• ORIGEN REAL Y APARENTE. Tiene su origen en un núcleo situado
inferiormente y en la prolongación del núcleo del nervio oculomotor. Se
entrecruza en la línea media con el del lado opuesto y sale del sistema nervioso
central a cada lado del frenillo del velo medular superior.

22. NERVIO
PATÉTICO
TRAYECTO. Se dirige lateral y anteriormente, rodeando primero los pedúnculos cerebelosos
superiores y después el pedúnculo cerebral. Este nervio llega así ala base del cráneo y penetra
en la pared del seno cavernoso, posterior y lateralmente al nervio oculomotor, a la altura del
ángulo formado por el entrecruzamiento de las dos circunferencias de la tienda del cerebelo. Se
dirige enseguida de posterior a anterior por la pared lateral del seno cavernoso , atraviesa la
fisura orbitaria superior y penetra la órbita.

23. La lesión aislada del nervio patético ocasiona una
diplopía rotacional máxima con mirada hacia abajo.

24. MOTOR OCULAR EXTERNO (VI PAR)
Exclusivamente motor e inerva un solo músculo del ojo: el recto lateral.
ORIGEN REAL Y APARENTE. Tiene su origen en un núcleo pontino situado
en la fosa romboidea o suelo del cuarto ventrículo, a la altura del colículo
facial. Atraviesa el bulbo de posterior a anterior y emerge del sistema
nervioso central por el surco bulbopontino, superiormente a la pirámide.

25. TRAYECTO. Desde su origen aparente, el nervio se dirige anterior, lateral
y superiormente, penetra en el seno cavernoso, el cual recorre de posterior
a anterior, y se introduce en la órbita por la fisura orbitaria superior.

26. • La pupila de Argyll-Robertson corresponde a una pupila pequeña,
irregular, que reacciona a la acomodación pero no a la luz.
• La pupila de Adíe es grande y reacciona muy lentamente a la luz;
Las lesiones aisladas del nervio motor ocular externo producen diplopía horizontal máxima con la
mirada hacia el lado de la lesión , ello es debido a la presencia del musculo motor ocular externo.

27. • El Síndrome de Bernard Horner consiste en miosis reactiva, una ptosis que afecta los
dos párpados y parálisis seudomotora. Un «síndrome de Bemard Horner parcial», que
afecta al párpado sin cambio pupilar.

28. • Este nervio proporciona la inervación al músculo recto lateral del ojo, por tanto,
permite la abducción del ojo cuando es estimulado.

29. NERVIO TRIGÉMINO (V PAR)
Es un nervio mixto y el más voluminoso de
los pares craneales. Es un nervio
sensitivo, motor y vegetativo, debido a las
ramas simpáticas que se le incorporan. Su
origen aparente se encuentra en la
protuberancia.

30. Su fracción motora tiene origen real en dos
núcleos grises situados en la calota
protuberancial. La porción sensitiva está
representada por tres núcleos que son el
núcleo gelatinoso, el núcleo medio, y el locus
coeruleus

31. Desde su origen aparente, las raíces sensitiva y motora, se dirigen a la
parte interna del peñasco. la primera penetra en el «ganglio de gasser»,
de donde salen las tres raices:
La Rama Oftálmica
La Rama Maxilar
Superior
La Rama Maxilar Inferior

32. • El globo ocular, la córnea, la conjuntiva del parado superior, la parte superior de la
pituitaria, el; seno frontal y los etmoides.
INERVA A:
LA RAMA OFTÁLMICA

33. LA RAMA OFTÁLMICA
• Cutánea de la piel de la frente, del
párpado superior y del cuero
cabelludo hasta el vértice craneal
y la parte media dorsal de la nariz
RECOGE SENSIBILIDAD

34. LA RAMA MAXILAR SUPERIOR
INERVA A:
El parpado inferior Nasofaringe
Parte de la sien Techo de la boca
La piel del labio
superior
Amígdalas
De la mejilla y la
nariz
Úvula
La mucosa
conjuntiva del labio
superior
Oído medio

35. LA RAMA MAXILAR INFERIOR
La porción posterior de la sien, parte del conducto
auditivo externo, los dos tercios anteriores de la
mucosa de la lengua y de la mejilla, parte del
pabellón de la oreja, suelo de la boca mejilla labio
inferior y región mentoniana
RECOGE LA SENSIBILIDAD DE:

36. Las dos primeras ramas son
sensitivas, el nervio maxilar
inferior es mixto
Su acción se ejerce en los
músculos maseteros,
temporal y pterigoideo
interno
cuya función es la de elevar
la mandíbula superior
Inerva, los músculos
pterigoideos externos,
productores de los
movimientos laterales de la
mandíbula, y el milohioideo y
el vientre anterior del
digástrico
y el milohioideo y el vientre
anterior del digástrico
Por su acción sobre el
músculo del martillo del
tímpano y el periestafilino
externo, es dilatador de la
trompa de Eustaquio,
interviene en la audicion

37. • La función secretora del trigémino se ejerce por fibras
amielínicas vegetativas, sobre las glándulas lacrimales,
mucosas de la pituitaria y salivales.
• Las fibras gustativas están comprendidas en el nervio
lingual. Estas fibras unidas por el nervio facial a el ganglio
geniculado, siguen luego por el nervio petroso superficial
mayor y el ganglio esfenopalatino y por la segunda rama del
trigémino penetran en el ganglio de Gasser.

38. • La lesión del nervio trigémino puede determinar síntomas deficitarios (parálisis,
anestesias) o irritativos.
Lesiones de las ramas aisladas
• Motiva anestesia en la frente,
párpado superior, pituitaria,
conjuntiva y cornea.
Lesión de la
rama oftálmica
• Se acompaña de anestesia de la
región correspondiente
Lesión de la
rama maxilar
superior
• Además de la anestesia, se
acompaña de parálisis de los
músculos de la masticación.
Lesión de la
rama maxilar
inferior

39. Lesiones del
Nervio
Trigémino
Lesión de la
raíz sensitiva
Hay hemianestesia de la cara, con
anestesia mucosa en la nariz y boca,
por delante de la línea que une el
mentón con la protuberancia
occipital externa.
Lesión del
ganglio de
Gasser
Hay hemianestesia facial sensitiva y
queratitis neuro paralítica.
Lesión
nuclear.
La autonomía entre los núcleos
produce trastornos sensitivos o
motores aislados
Lesiones
supranucleares
Pueden afectar a las vías motoras y
sensitivas. La lesión de las
sensitivas a nivel del tronco cerebral
o del tálamo.

40. Neuralgia del trigémino
- Se
caracteriza
por
paroxismos
dolorosos.
- Los dolores
se acompañan
de una
contracción de
los músculos
de la cara.
Neuralgia
esencial o La
enfermedad de
Fothergill: es
consecutiva a
procesos
inflamatorios
meníngeos y
tumorales.
- Atiende a lo
siguiente:
1. Comienza en
las ramas
maxilar
inferior y
superior.
2. Si el dolor se
irradia fuera
del trigémino,
hay que
descartar la
neuralgia
esencial.
3. Los
trastornos
objetivos de la
sensibilidad,
no es propia de
esta.
4. En la
neuralgia
facial simple,
el V par se
afecta
aisladamente.

41. NERVIO FACIAL (VII PAR)
- Las ramas que emiten el nervio facial e intermediario
están en relación con el glosofaríngeo. Del tronco facial
salen el nervio del musculo del estribo, y la cuerda del
tímpano. Tiene dos ramas terminales:- TEMPOROFACIAL
Se distribuye por el musculo
auricular ant. , cara ext. Del
pabellón de la oreja, frontal,
piramidal, orbicular de los
parpados, cigomático, elevador
del ala de la nariz y del labio
sup, canino, transverso, de la
nariz, buccinador y mitad
orbicular de los labios.
- CERVICOFACIAL.
Se distribuye por toda la
mitad inferior del orbicular
de los labios del mentón y
cutáneo del cuello.
Es motor, mixto, sensitivo, sensorial, secretor
y vasomotor.
- Su núcleo esta situado
en la sustancia gris.
- Tiene intimas relaciones
con el nervio intermediario
de Wrisberg

42. FISIOLOGÍA DEL NERVIO FACIAL.
• Preside la motilidad de los músculos de la cara y de los huesecillos del oído, de
él depende la función gustativa, y por este ramo produce la secreción salival de
la glándula submaxilar. El nervio intermediario de Wrisberg preside la
sensibilidad de la zona de Ramsay-Hunt, la cual comprende parte del tímpano,
el conducto auditivo externo, el meato auditivo, la concha, el trago, el
antitrago, el antehélix y su fosita.

43. PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL
(PROSOPOPLEJÍA)
Paralisis central
•La lesión causal
radica encima de la
región nuclear, como
en las hemorragias de
la cápsula interna o
en los ictus, que
afectan al pie de la
circunvolución frontal
ascendente.
Paralisis periferica
•Puede ser por lesión
de la médula
oblongada o del
nervio en algún tramo
de su trayecto, como
en los procesos
morbosos de la base
del encéfalo,
especialmente sífilis y
tumores

44. DIFERENCIAS ENTRE AMBAS PARÁLISIS
PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
Es siempre unilateral Puede ser unilateral o bilateral
Es total, es decir interesa a los
músculos inervados por la rama
temporofacial y por la cervicofacial
Permanece libre de parálisis la
zona inervada por la rama
superior del facial, por ser esta
zona de inervación bilateral
Hay pérdida de inocuidad

45. SEMIOLOGÍA TOPOGRÁFICA EN
LAS LESIONES.
1. Por debajo del
agujero
estilomastoideo
• Parálisis
de los
músculos
de toda la
mitad de la
cara
2. Entre el ganglio
geniculado y
agujero
estilomastoideo.
•Por encima de la
cuerda del tímpano
y debajo del nervio
del musculo del
estribo aparece
parálisis facial +
pérdida de la
sensibilidad
gustativa
•Por encima del
nervio estapedio,
aparece idéntico
cuadro +
hiperacusia
dolorosa.
3. En el
ganglio
geniculado
•Parálisis o
paresia facial
+ vesículas
policíclicas en
el conducto
auditivo
externo y
dolor intenso.

46. ESPASMO FACIAL
Suele ser unilateral y aparece por accesos,
espontáneos o provocados por la
masticación, por una conversación animada,
por la risa o diferentes emociones. El
espasmo facial anuncia parálisis facial, una
lesión del núcleo del facial o del trayecto
periférico.

47. Origen Aparente.-
Bulbo fosa lateral y pedúnculo
cerebeloso medio.
Origen Real.- Nace de dos núcleos.
* El ganglio de origen del Nervio
Coclear es el órgano de Corti que
se encuentra en la coclea de aquí
se dirige a la protuberancia y
termina en los pedúnculos
cerebelosos medios.
NERVIO ACÚSTICO (VIII PAR)

48. NERVIO ACÚSTICO (VIII PAR)
Consta de dos partes diferentes, por su
rama coclear interviene en la audición,
y por la vestibular, en el equilibrio.

49. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX PAR)
• Es un nervio dotado de función motora,
sensitiva y sensorial.
• El núcleo motor es el ambiguo, situado en
la parte posterior del bulbo, por detrás de
la oliva bulbar.

50. Los núcleos sensitivos residen en los ganglios de
Andersch y Ehrenritter. La sinapsis sensitiva
central se establece en los núcleos dorsal y haz
solitario. A la salida del bulbo, las dos ramas,
sensitiva y motora, están fusionadas y emergen del
cráneo por el agujero rasgado posterior.

51. Las ramas que emergen del IX par son seis:
El nervio simpático de Jacobson
El nervio Estilofaríngeo
El nervio Estilogloso
Las ramas Carotideas
Las ramas Faríngeas
Las ramas Amigdalares.

52. El nervio glosofaríngeo inerva a:
Recibe la sensibilidad de la mucosa faríngea y la gustativa del tercio posterior de la
lengua.
Músculos Estilofaríngeos
Músculos Estiloglosos
Músculos Glosostafilinos
Vientre posterior del Digástrico
Constrictor superior de la Faringe

53. • Sensorial (Dulce , Amargo)
• Sensibilidad Nasofaringea, Trompa
Auditiva, Parte del tímpano.
• Reflejos de deglución y nauseoso.
• Nervio Secretor de la parótida.
• Baro regulador (Seno Carotídeo)
• Quimioreceptor (Glomo).
Funcionalidad del Nervio:

54. NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO
(X PAR)
• Es un nervio mixto dotado de funciones sensitivas, motoras y
organovegetativas.

55. NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO (X PAR)
• Es un nervio mixto dotado de funciones sensitivas, motoras y organovegetativas.
Se origina en el bulbo en
tres núcleos, el ambiguo, el
solitario y el núcleo dorsal.
Emerge por el surco lateral
posterior del bulbo y sale del
cráneo por el agujero
rasgado posterior
Desciende atravesando la
región cervical y la torácica,
alcanza el abdomen
A nivel del ganglio
plexiforme recibe la rama
interna del espinal.
En su trayecto, emite ramos,
en la región cervical, los
faríngeos, el constrictor
inferior y el constrictor
medio de la faringe
y en la parte superior, los
músculos del velo del
paladar
El faríngeo superior, que
mueve el músculo
cricotiroideo y preside la
sensibilidad de la epiglotis y
regiones supra e
infraglóticas
el laríngeo inferior, inerva
todos los músculos de la
laringe.
En su trayecto torácico,
suministra ramas
esofágicas, bronquiales,
pulmonares y cardíacas,
formando centros
neurovegetativos de estos
órganos

56. Las lesiones del X par motivan la parálisis faríngea y velopalatina de la
mitad correspondiente. Se produce asimetría del velo del paladar. La
úvula se desvía hacia el lado sano.
La parálisis de la cuerda vocal correspondiente motiva «voz bitonal». Los
trastornos de la sensibilidad se traducen por hemianestesia del velo del
paladar, de la mitad de la úvula, pilares anterior y posterior, y laringe

57. Origen Aparente: Bulbo y medula espinal.
Origen real.- Nace de dos raíces:
• Raíz Espinal.- situada en el asta
anterior de la medula espinal
• Raíz Craneal.- núcleo ambiguo
La raíz espinal asciende por el conducto vertebral penetra al cráneo
por el agujero magno se une a la raíz craneal a nivel del agujero
rasgado posterior, emerge del cráneo por el agujero yugular.
NERVIO ESPINAL (XI PAR)

58. NERVIO ESPINAL (XI PAR)
• Es un nervio motor. Tiene dos núcleos, uno bulbar
que da origen a las fibras que a nivel del ganglio
plexiforme se fusionan con el vago y otro en la
medula cervical que forma el nervio espinal
propiamente dicho. Este va destinado al músculo
esternocleidomastoideo y trapecio, así como a los
constrictores de la laringe y velo del paladar.

59. Los espasmos musculares en el territorio
del espinal se traducen por crisis
hipertónicas y de contractura del músculo
esternocleidomastoideo y del trapecio.
La parálisis del músculo esternocleidomastoideo y del
trapecio motiva que la cabeza se incline hacia el lado sano,
el mentón gire hacia la parte enferma, la escapula alada.

60. NERVIO HIPOGLOSO (XII PAR)
Origen Aparente: Cara anterior del Bulbo, surco
lateral.
Origen real.- Nace de dos núcleos:
• Núcleo Principal.- En el suelo del cuarto
ventrículo.
• Núcleo Accesorio.- Por fuera del principal.
Salen del bulbo emergen del cráneo través del
agujero condíleo anterior a nivel del cuello se
dirigen a la base de la lengua.

61. Funcionalidad
• Nervio Motor de la lengua
• Masticación
• Deglución
• Lenguaje Articulado.

62. NERVIO HIPOGLOSO (XII PAR)
Es un nervio motor
Origen Real : Núcleo del Hipogloso en el
Tegmento
Origen Aparente : Surco Pre-olivar del
bulbo
Organos que inerva : Todos los músculos
Intrínsecos y Extrínsecos de la Lengua
excepto el Palatogloso (Vago).

63. En la parálisis central por lesiones supranucleares
•hay paresia de la hemilengua del lado opuesto.
En la parálisis nuclear
•al abrir la boca se observa que la lengua aparece desviada al
lado sano
En las parálisis bilaterales
•existe dificultad para la masticación, deglución y la
pronunciación de vocablos formados por consonantes linguales