Este documento proporciona información sobre Plasmodium, el protozoo que causa la malaria. Describe las seis especies de Plasmodium que afectan a los humanos, sus características morfológicas y su ciclo de vida. También analiza la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la malaria, así como medidas para su prevención.
2. OB JETI VOS
COMPRENDER CORRECTAMENTE EL TEMA
IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
ANALIZAR EL CLICLO BIOLOGICO
ANALIZAR LAS MANIFESTICACIONES CLINICAS
MENCIONAR LAS PREVENCIONES DELTEMA
3. INTRODUCCIÓ
N
El paludismo es causado por un protozoo
del genero Plasmodium. Se han identificado
alrededor de 150 especies de este genero.
El paludismo es una parasitosis que se
conoce desde hace mucho tiempo. Desde
la época de Hipócrates se hablaba de “la
fiebre”, y este incluso hace una
diferenciación entre la fiebre continua y la
no continua, en la que se describe la
enfermedad que eventualmente recibirá el
nombre de Malaria “mal aire”.
Posteriormente se le dio el nombre de
paludismo, que deriva del termino palustre,
que quiere decir “zona pantanosa” .
El genero plasmodium pertenece al
subphyllum Apicomplexa.
6 especies afectan al hombre:
P. Vivax, P. Malariae, P. Falciparum, P.
Ovale, P.Cynomolgi y P. Knowlesi.
4. P. VIVAX:
GRANDE
PUNTO DE CROMATINA
PROMINENTE .
TTRROOFFOOZZOOIITTOO
JJOOVVEENN:: P. OVALE:
COMPACTO
PUNTO DE
CROMATINAMEDIO.
DOBLE INFECCIÓN
FECUENTE
P. MALARIE:
COMPACTO
PUNTO DE
CROMATINAMEDIO.
P. FALCIPARUM:
PEQUEÑO
DELICADO
2 PUNTOS DE CROMATINA
INFECCIÓN MÚLTIPLE
TROFOZOITO MADURO:
P. VIVAX:
GRANDE
AMEBOIDE
CROMATINA
ABUNDANTE
VACUOLAGRANDE
CILINDROS DE
PIGMENTO
P. OVALE:
PEQUEÑO
COMPACTO
NO AMEBOIDE
VACUOLANO
VISIBLE
PIGMENTO
GRUESO
P. MALARIE:
PEQUEÑO
COMPACTO
EN BANDA
NO AMEBOIDE
VACUOLANO
VISIBLE
PIGMENTO GRUESO
P. FALCIPARUM:
MEDIANO
COMPACTO
A VECESAMEBOIDE
VACUOLA NO VISIBLE
RARO EN SANGRE
PERIFERICA
PIGMENTO GRANULAR
5. EESSQQUUIIZZOONNTTEEJJOOVVEENN::
GRANDE
ALGOAMEBOIDE
CROMATINA EN
DIVISIÓN
CILINDROS DE
PGMENTO FINOS
P. VIVAX: P. OVALE:
MEDIANO
COMPACTO
POCA CROMATINA
PIGMENTO
GRUESO
P. MALARIE:
PEQUEÑO
COMPACTO
POCACROMATINA
PIGMENTO
GRUESO
P. FALCIPARUM:
PEQUEÑO
COMPACTO
MUCHA CROMATINA
MASA DE PIGMENTO
GRUESO
RARO EN SANGRE
PERIFERICA.
ESQUIZONTE MADURO:
P. VIVAX:
GRANDE
MEROZITOS GRANDES
12- 24, EN PROMEDIO 18
PIGMENTO
CONCENTRADO
P. OVALE:
MEROZOITOS
GRANDES
EN ROSETA
IRREGULAR
6-12, EN PROMEDIO
8
P. MALARIE:
PEQUEÑO
MEROZITOS
GRANDES
6-12, EN PROMEDIO
8
P. FALCIPARUM:
MEROZITOS PEQUEÑOS
8-26, EN PROMEDIO 18
MASA UNICA.
6. P. VIVAX:
ESFERICO
COMPACTO
NO VACULADO
CROMATINA SIN
DIVISIÓN
PIGMENTO GRUESO
CITOPLASMA AZUL
PALIDO
P. OVALE:
ESFERICO U OVAL
PEQUEÑO
PIGMENTO HACIA
LAPERIFERIA
CROMATINA SIN
DIVISIÓN
CITOPLASMA
PÁLIDO
P. MALARIE:
ESFERICO
PEQUEÑO
PIGMENTO ESCASO Y EN
ACÚMULOS
LOCALIZADOS
PERIFERICAMENTE
CITOPLASMA CENTRAL CON
GRANULACIÓN PLANA.
P. FALCIPARUM:
FORMA DE SALCHICHA
O MEDIA LUNA.
CROMATINADIFUSA
NUCLEO GRANDE
CITOPLASMAAZUL
OSCURO
MMIICCRROOMMEEGGAATTOOCCIITTOO::
MMAACCRROOMMEEGGAATTOOCCIITTOO::
P. VIVAX:
ESFERICO
COMPACTO
CITOPLASMA AZUL
OSCURO
P. OVALE:
OVOIDE
PEQUEÑO
PIGMENTO
PERIFERICO
ACUMULACIÓN DE
CROMATINA EN
UN EXTREMO
CITOPLASMA
PALIDO
P. MALARIE:
ESFERICO
CASI DEL TAMAÑO DEL
ESCASO EN
ERITROCITO
PIGMENTO
ACÚMULOS
LOCALIZACIÓN IRREGULAR
CITOPLASMAAZUL.
ACUMULACIÓN DE
CROMATINA EN UNLADO
P. FALCIPARUM:
FORMA DE MEDIA
LUNA.
CROMATINACENTRAL
PIGMENTO COMPACTO
CITOPLASMAAZUL
OSCURO
7.
8. E P I D E M I O L O G I A
El paludismo se presenta en las
zonas tropicales de África,
Latinoamérica. Es endémico
países y en ocho tiene
Asia y
en 91
áreas
pequeñas de transmisión.
P.Vivax se encuentra ampliamente
distribuida en regiones templadas.
P. Falciparum es muy importante en
el África subsahariana y en áreas
tropicales.
P. Ovale se encuentra casi
exclusivamente en África.
P. Malariae en África, Latinoamérica
y Nueva Guinea.
En México, el número de defunciones por
paludismo antes de hacerse la campaña
Nacional de Erradicación del Paludismo
correspondía a un porcentaje importante
de las muertes en el país.
• En 1955 hubo en promedio 25 000
defunciones por paludismo.
• 18,000 en 1956
• 16,353 en 1957
• 14,575 en 1958
• 9,000 en 1959
• 7000 en 1970
• 2000 en 1971.
A partir de 1979 empezó una tendencia de
incremento que se controló y en los
últimos años se han presentado un
promedio de 4,000 personas infectadasde
Plasmodium, fundamentalmente por P.
Vivax.
Chiapas es el estado en donde se
informa el 60% de estos casos, seguido
de Sinaloa y chihuahua, con el 13 y el
9%, respectivamente
Huésped intermediario: humano
dado que en él se encuentran las
formas asexuadas y las sexualmente
maduras.
Huésped definitivo: mosquito
hembra Anopheles invertebrado enel
que se encuentran en formas
sexuadas maduras.
Transmisor: Mosquito hembra
Anopheles
OTROS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:
Transfusional
Transplacentario
Trasplante de órganos.
9. CICLOBIOLOGICO
HUESPED VERTEBRADO
Ciclo preeritrocítico:
• Inoculación de esporozoitos
• Migración al hígado
• Invasión de hepatocitos
• Multiplicación
• Rotura celular
• Liberación de merozoitos deprimera
generación.
Ciclo eritrocitico:
• Invasión de merozoitos a eritrocitos
• Trofozoito joven
• Trofozoito maduro
• Esquizonte joven
• Esquizonte maduro
• Rotura celular
• Merozoitos libres
• Invasión a nuevos eritrocitos
Ciclo sexual:
En algunos eritrocitos parasitados:
• Micromegatocito
• Macromegatocito
HUESPED INVERTEBRADO
Ciclo esporogónico:
• Picadura de mosquito
• Aspiración de células
parasitadas o parásitos libres
• Macromegatocito madura a
macrogameto
• Microgametocito
• Exflagelación
• Microgametos móviles
• Fecundación
• Cigoto
• Ooquineto
• Atraviesa la pared digestiva
• Oosquiste en capa serosa
• Formación de eporozoitos
• Rotura de ooquiste
• Migración de esporozoitos
10. PATOGENIA
FACTORES BASICOS:
• Citoadherencia o secuestro
• Formación de rosetas de eritrocitos
• Complejos de autoaglutinación
• alteración del flujo sanguíneo
• Disfunciones metabólicos
• Escape de la respuesta inmune
• Proteína PfEMP-1:
Grado de multiplicación de los parásitos
Cantidad de pigmento producido
Grado de destrucción de eritrocitos
Grado de fagocitosis
FENÓMENOS QUE SE PRODUCEN:
• Anemia
• Hipoxemia generalizada
• Daño en el endotelio vascular
• Alteración en la permeabilidad vascular
• Dilatación de capilares y precapilares
• Retraso en la circulación
• Retención marginal de eritrocitos
• Hipoxia tisular
• Cambios hísticos reversibles
• Degeneración tisular
• Necrosis
11.
12. MANIFESTACIONES C L I N I C A S
ACCESO O PAROXISMO
ETAPA PREMONITORIA (NO SE PRESENTAN
EN TODOS LOS CASOS):
• CEFALEA
• HIPOREXIA
• DOLOR DE HUESOS
• VÓMITOS
• SENSACIÓN DE ABANDONO
ETAPA DE FRIO:
• ESCALOFRIOS
• FRÍO EN TODO ELCUERPO
• TEMBLORES
• LABIOS CIANÓTICOS
• PIEL SECA YPÁLIDA.
• PULSO DÉBIL
PUEDE PRESENTARSE:
• CEFALEA
• NAUSEAS
• VOMITOS
• CONVULSIONES (EN NIÑOS)
AL FINAL DE LA ETAPA:
• ASCIENDE LA TEMPERATURA
• EL PULSO SEACELERA
ETAPA PIRETICA:
• ELEVACIÓN DE TEMPERATURA
• SENSACIÓN DE ANGUSTIA
• CARAABOCHORNADA
• OJOS CONGESTIONADOS
• PIEL CALIENTE Y SECA
• PULSO RAPIDO, FUERTE Y
GOLPEANTE
• TAQUIPNEA
• CEFALEA
• NAUSEAS
• VOMITOS
• EN OCASIONES DIARREA
• TEMPERATURA DE 40-41°C
ETAPA DE SUDOR:
• SUDORACIÓN PROFUSA
• DEBILIDAD
• SENSACIÓN GRADUALDE
ALIVIO
• TRANQUILIDAD DESCENSO DE
TEMPERATURA
OTROS DATOS CLINICOS:
• ANEMIA
• HEPATOMEGALIA
• ESPLENOMEGALIA
PALUDISMO PERNICOSO:
• POSTRACIÓN
• FRÍO
• PULSO MUY DÉBIL
• CALAMBRES MUSCULARES
• ANURIA
• VÓMITOS SANGUINOLENTOS
• EVACUACIONES CON SANGRE
• HEMORRAGIAS DE PIEL YMUCOSAS
• CEFALEA
• ICTERICIA
• INSUFICIENCIARENAL
• TRASTORNOS DE LACOAGULACIÓN
• DELIRIO
• DESORIENTACIÓN
• CHOQUE
• ENCEFALITISAGUDA
• COMA