Este documento resume la historia, conceptos, vectores y ciclo de vida de la malaria en Venezuela. Brevemente describe que la malaria ha infectado humanos por más de 65,000 años y fue un problema importante de salud pública en Venezuela en el siglo XX. Actualmente, aunque se han reportado casos, el país ya no es endémico para la malaria gracias a los esfuerzos de control del siglo pasado incluyendo el uso extensivo del insecticida DDT.

2. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. «WITREMUNDO TORREALBA»
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA
CÁTEDRA PARASITOLOGÍA
SEDE ARAGUA
M A L A R I
A BACHILLERES:
Perdomo Manuel
Profesor: Dr. Víctor Mijares
La Morita; Abril 2015

3. CONCEPTO

4. • La malaria ha infectado a los humanos durante más
de 65.000 años
• Se encuentran referencias de las peculiares fiebres
periódicas de la malaria a lo largo de la historia
HISTORIA

5. • Se registra en Venezuela en el Orinoco a
principios de 1800 y luego en el Estado
Guárico. Más tarde entre 1923 y 1935 el
paludismo se extendió a otras ciudades
HISTORIA

6. 1936 enfermó el 30% de la población
que rondaba los tres millones de
habitantes, por lo que se creó el
Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social y se instrumentó una división de
Malariología y saneamiento ambiental
HISTORIA

7.  Arnoldo Gabaldón (1909-1990)
 Creó una campaña a escala nacional e internacional
contra la malaria con el uso del DDT
 En 1936 se crea Malariología
 Se dictan Cursos Internacionales de Malaria
 Convirtió a Venezuela en el primer país en alcanzar la
erradicación de esa enfermedad en una gran área de
extensión de la zona tropical
HISTORIA

8. En 1972 se prohíbe el uso del DDT por ser
considerado cancerígeno y es reemplazado con
insecticida Piretroide
En 2006, la OMS anuncia la reincorporación del
DDT en sus programas, pero aun esta en
discusión su uso
HISTORIA

9. En 2007 la OMS declara el 25 de Abril día
Mundial del Paludismo
HISTORIA

10.  Para Noviembre del año 2014 el Ministerio del Poder
Popular Para la Salud reportó 73.572 casos de
malaria en lo que iba de año en el boletín semana N°
44
 Actualmente en el mundo no existen vacunas contra
parásitos, incluyendo el causante de la malaria.
 Aunque se desarrolla una vacuna antimalárica en
Mozambique y España
HISTORIA

13. Par de alas, membranosas bien
desarrolladas, un par de halteres y
son holometábola
Cuerpo delicado, patas largas, antenas segmentadas,
probóscide alargada, escama

15.  Las hembras de los anofelinos son hematófagas obligadas
 Pican durante horas crepusculares Y nocturnas
 Permanecen inactivas durante las primeras horas del día
 Endófilos Y exófilos
 Clima tropical
 Temperatura óptima
 Influyen las variaciones climáticas
 El vector es antropozoonótico y antropofílico

16. VECTORES
•Anopheles darlingi:
- Principal transmisor en América y de los estados Apure, Bolívar
y Amazonas
- Desarrollo de fases inmaduras en aguas profundas, sombreadas
y limpias
- Se le encuentra desde México hasta Argentina

17. VECTORES
•Anopheles nuneztovari
- Principal trasmisor en Barinas, Táchira, Zulia y Mérida
- Extremadamente exófilo, su desarrollo de las formas inmaduras se
efectúa en remansos de ríos, charcos en desbordamiento y pozos de
agua de lluvia, no hace falta que estén limpias, preferiblemente
soleadas
- Hematófago nocturno

18. VECTORES
•Anopheles aquasalis:
- Principal transmisor de Sucre y Monagas
- Marcada exofilia y antropofilia
- Hematófago crepuscular, desarrollo en criaderos con gran
contenido de cloruro de sodio (aguas salobres) como manglares
- Se le encuentra desde costa rica hasta Brasil, islas del Caribe y
Costa pacífica

19. CICLO DE VIDA

21. TAXONOMÍA
Phylum: Aplicomplexa
Clase: Sporozoa
Familia: Plasmodiidae
Género: Plasmodium
Especies: P. vivax
P. falciparum
P. malariae
P. ovale

22. CARACTERÍSTICAS
DEL PARÁSITO
Parásitos capaces de realizar fijación y
penetración en las células del hospedador
Son parásitos heteroxenos
Ciclo asexuado o esquizogómico (hombre)
Ciclo sexuado o esporogónico (Mosquito)
Período de Incubación: 6 días a 12 meses,
dependiendo de la especie

24. Trofozoito Joven:
Forma de anillo, Pequeños, ocupantes de 1/6
espacio del eritrocito, algunos periféricos y a
veces con doble cromatina
Esquizontes:
Muy raramente salen a la sangre periférica,
pigmento malárico y generalmente originan
16 o más merozoítos
Gametocito:
Ocupa casi todo el eritrocito en forma semilunar
o «salchicha» con pigmento malárico
Trofozoito Adulto:
Rara vez sale a la sangre periférica y sólo se ve en
casos severos
Plasmodium falciparumMORFOLOGÍA

25. Trofozoito Joven:
Forma de anillo de mayor tamaño que el de la
especie P. falciparum
Esquizontes:
Grandes ameboides, pigmento malárico,
originan generalmente 16 merozoítos
Gametocito:
Grandes, esféricos, abundante pigmento
malárico, granulaciones
Trofozoito Adulto:
Formas grandes ameboides, ocupantes de 2/3 del
eritrocito
Plasmodium vivaxMORFOLOGÍA

26. Trofozoito Joven:
Forma anillada y ovalada
Esquizontes:
Irregulares, pigmento malárico, originan de 8
– 12 merozoítos
Gametocito:
Redondeados u ovoide, contienen pigmento
malárico
Trofozoito Adulto:
Grandes, ovaladas, irregulares
Plasmodium ovaleMORFOLOGÍA

27. Trofozoito Joven:
Formas anilladas y en banda
Esquizontes:
Formas en banda y en roseta, pigmento
malárico, originan generalmente 8 merozoitos
Gametocito:
Semejante a los de Plasmodium vivax pero más
pequeño
Trofozoito Adulto:
Se presenta en forma de banda, ocupan 1/3 parte
del eritrocito
Plasmodium malariaeMORFOLOGÍA

28. Otras FormasMORFOLOGÍA
A. Gametocitos en sangre ingeridos por
el mosquito hembra
B. Formación de los gametos en el
estómago del mosquito
(Exflagelación)
C. Formación del oocinete después de la
fecundación
D. Formación del ooquiste detrás de la
mucosa del estómago
E. Salida de los esporozoitos liberados de
los ooquistes

33. F.I.: Hombre Infectado
M.T.: Picadura del Mosquito Anopheles infectado
H.S.: Hombre Sano
F.P.I.: Esporozoitos
M.A.: Temperatura Óptima entre 24°C y 30°C
H.D.: Mosquito Anopheles
H.I.: Mosquito Anopheles
M.Ev.: Hombre Infectado
M.P.: Saliva del Anopheles

35. PATOGENIA
Adherencia de los Glóbulos Rojos
Parasitados a la pared vascular
Fagocitosis de los Glóbulos Rojos
parasitados o no
Deterioro de la Circulación
Destrucción Globular
Anoxia Tisular
Desbalance de Electrolitos
Destrucción de los Hepatocitos
Reducción del Glucógeno Hepático

37. Antígeno Duffy
Plasmodium vivax
Fy+ ó Fy-
Plasmodium falciparum
Glicoproteína A y C

39. • Destrucción de GR
• Anemia HemolíticaSangre
• Hiperplasia de los macrófagos
Sistema Macrófago-
Linfoide
• Esplenomegalia
• Pigmentación oscuraBazo
• Congestivo
• Hepatomegalia
Hígado

40. • Congestiva
• Aumento de GR parasitados
Medula ósea
• Edema, exudados
• Aumento de GR parasitado
Cerebro
• Pigmentados
• GR Parasitados y Presencia de
Macrófagos
Pulmones,
Estómago e
Intestinos

42. SINTOMATOLOGÍA
Va a depender de la especie, cepa
y de la resistencia o inmunidad
que tenga el paciente.
Algunas veces los síntomas suelen aparecer
antes de la demostración de la parasitemia o
inclusive después de ésta y suele llamarse
«Fase Preclínica»
Puede aparecer:
• Dolor de Cabeza
• Escalofríos
• Fiebre
• Vómito

43. SINTOMATOLOGÍA
Paroxismo Malárico
Pueden Aparecer algunos Prodromos:
• Mialgias
• Artralgias
• Astenia
• Malestar General
• Cefalea
• Anorexia
• Fatiga

44. SINTOMATOLOGÍA
Paroxismo Malárico
Paroxismos Febriles
• Escalofríos de 15 a 60 min., Piel fría, Palidez Cutáneo-
Mucosa, Titiriteo, Pulso Rápido y finoFrío
• Fiebre: 39 – 41°C entre 2 a 6 horas, Pulso Amplio,
Puede Haber DelirioCalor
• Hay Sudoración Profusa, Baja la Temperatura a valores
Normales, Cefalea LeveSudor
• No hay manifestación de la Clínica hasta que se cumple
el siguiente período esquizogónico eritrocíticoApirexia

46. FORMAS CLÍNICAS
LEVE:
• Fiebre no tan alta
• Síntomas generales discretos.
• Parasitemia baja
• Anemia no tan marcada
MODERADA:
Paroxismo febril con periodos de:
Escalofríos
Fiebre
Sudoración
Síntomas Generales mas Intensos
Cefalea Intensa
Anemia Moderada
• Fiebre persistente no
muy elevada
• Cefalea Intensa
• Vómitos
• Puede Presentar Delirio
• Anemia intensa

47. FORMAS CLÍNICAS
URGENCIA
• Signos y síntomas anteriores mas
graves
• Fiebre variable con frecuencia alta
• Cefalea y vómitos persistentes
• Oliguria
• Ictericia
• Taquipnea
• Petequias principalmente en
conjuntiva. Paciente confundido y
con razonamiento lento
Malaria Cerebral
• Cefalea Intensa,
• Hiperpirexia
• Vomito y Somnolencia
Convulsiones,
• Taquipnea,
• Miosis
• Reflejos profundos
exacerbados o abolidos
• Coma

48. OTRAS FORMAS CLÍNICAS
Malaria y embarazo:
• Complicaciones con doble de frecuencia.
• Primera mitad embarazo con hasta 30%
abortos
• Segunda Mitad Inmunosupresión Materna
Sindrome de Esplenomegalia Tropical:
• Regiones endémicas de malaria
• Marcada Esplenomegalia
• Ausencia Parásitos en sangre Periférica
• Niveles altos de IgM y Acs maláricos
• Buena respuesta a quimioterapia antimalárica
prolongada

49. OTRAS FORMAS CLÍNICAS
• Mayores de 5 años misma evolución que adultos.
• Pre-escolar la clínica del paroxismo malárico no
es visible
• Lactantes flácidos y somnolientos, anoréxicos,
frio, y pueden presentar vómitos y convulsiones.
Malaria inducida:
• Por inoculación parenteral artificial,
Síntomas variables
• Fiebre remitente
• Nauseas
• Vómitos, mialgias, ictericia discreta,
diarrea y dolor abdominal

51. DIAGNÓSTICO
Clínico – Epidemiológico
Parasitológico
• Gota gruesa/Extendido
• Tinción con Giemsa
Serológico
Test de Diagnóstico Rápido

53. TRATAMIENTO
Plasmodium falciparum
Artemeter + Lumefantrina
6 dosis X 3 días (dosis terapéuticas de 1,4-4
mg/kg/día de artemeter y 10-16 mg/kg/día de
lumefantrina).
La OMS dispone la utilización de las
Artemicininas y sus derivados
Artesunato + Amodiaquina,
2-10 mg/kg/día de artesunato y 7,5-15 mg/kg/dosis
de amodiaquina.

54. TRATAMIENTO
Plasmodium falciparum
Artesunato + Sulfadoxina-Pirimetamina
2-10 mg/kg/día de artesunato y 25-70/1,25-
3,5 mg/kg de sulfadoxina-pirimetamina
Artesunato + Mefloquina
2-10 mg/kg/dosis/día de artesunato y 7-11
mg/kg/dosis/día de mefloquina
Dihidroartemisinina + Piperaquina
2- 10 mg/kg/días de dihidroartemisinina y 16-
26 mg/kg/dosis de piperaquina

55. TRATAMIENTO
Plasmodium vivax
La OMS dispone la utilización de las Artemicininas y
sus derivados
Cloroquina + Primaquina
Una dosis oral total de 25 mg/kg peso
combinada con primaquina a razón de
0,25 mg por kg de peso, tomada con
alimentos una vez al día durante 14 días
Para Cloroquina:
1er Día: 10mg/kg peso/Día
2° Día: 10mg/Kg peso/Día
3er Día: 5mg/Kg peso/Día

57. Fuente: Resumen anual 2014 de la OMS

58. Fuente: Resumen anual 2014 de la OMS

60. Boletín Oficial N° 44 Octubre – Noviembre 2014, extraído de la pagina Oficial del
Ministerio del Poder Popular Para la Salud.

62.  Vigilancia Epidemiológica
• Búsqueda Pasiva
• Búsqueda Activa
• Aplicación de Tratamiento y Seguimiento al
Paciente
 Control del Vector
• Uso de Insecticidas Fenitatión y Malatión
• Nebulización Espacial
• Rociamiento en las Casas
CONTROL EPIDEMIOLÓGICO

65. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN