Este documento presenta información sobre varias patologías neurológicas, incluyendo accidente cerebrovascular, meningitis, Parkinson, hidrocefalia y epilepsia. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El accidente cerebrovascular puede ser isquémico o hemorrágico, mientras que la meningitis puede ser viral o bacteriana. La hidrocefalia implica la acumulación de líquido dentro del cráneo, y la epilepsia se caracteriza por convulsiones repetidas. Cada patología

1. Unidad didáctica: Asistencia al
Usuario con Patologías
Tema: Patologías Neurológicas
LIC. ANALI MEZA SANTIAGO

2. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
 Cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que
comprometa los vasos sanguíneos.
 Patología neurológica invalidante más prevalente de la población adulta mayor
de 65 años y la tercera causa de muerte
 Prevalencia 800/100.000 habitantes
 Incidencia anual de 100-270/100.000
 Tasa anual mortalidad de 100/100.000
(duplicándose la tasa por edad
cada 5 años de incremento)

3.  Flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso
sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe
 Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro
no puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir,
causando daño permanente.
 Se clasifica como accidente cerebrovascular : Isquémico y Hemorrágico.

4. Accidente cerebro Vascular HEMORRÁGICO
Un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la
sangre se escape hacia el cerebro.
Defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable.
Después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células cerebrales.

5. Accidente cerebro Vascular ISQUÉMICO
⚫Cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por
un coágulo de sangre.
e Se forma coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina
trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un accidente
cerebrovascular trombótico.
t Coágulo viene desde otro lugar del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir
hasta el cerebro para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina
embolia y causa un accidente cerebrovascular embólico.

6. CAUSAS FRECUENTES
•Trombosis arteroesclerótica.
•Hemorragia cerebral hipertensiva.
•Crisis isquémica transitoria.
•Embolismo.
•Rotura de aneurismas o MAV.
•Vasculitis.
•Alteraciones hematológicas (púrpura)
•Traumatismos de arteria carótida
•Aneurisma aórtico disecante.
•Hipotensión sistémica.

7. FACTORES DE RIESGO FRECUENTES
Hipertensión arterial.
Diabetes.
Obesidad e inactividad física.
Adicción a drogas.
Fibrinógeno.
Raza.
Factores hereditarios.
Anticuerpos antifosfolípidos.
Placas ulceradas en la aorta.
Tabaco.
Anticonceptivos orales.
Alcohol.
Crisis isquémicas transitorias.
Lípidos.
Factores cardíacos.

8. SINTOMAS Y SIGNOS
⚫Déficit motor.
⚫Déficit sensitivo.
⚫Déficit motor y sensitivo.
⚫Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
⚫Alteraciones del lenguaje.
⚫Otras disfunciones corticales (amnesia, confusión, demencia).
⚫Vértigo, mareos.
⚫Crisis epilépticas.
⚫Compromiso de conciencia.
⚫Cefalea.
⚫Náuseas y vómitos.

9. EXÁMENES
Examen físico y neurológico completo
(Visión, movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla)
Evaluación diferentes sistemas
P.Arterial
Tipo, localización, causa, descartar otros trastornos
Exámenes por imágenes
Pruebas sanguíneas
Arteriografías

10. MENGITIS
Es la inflamación de las meninges.
Membranas que cubren el sistema nervioso central
Están bañadas en un líquido (líquido cefalo-raquídeo) y protegen el cerebro.
⚫Causa
Infección.
⚫Virus o bacterias.
Por virus son las meningitis más frecuentes de la infancia.
Más del 90% de estas meningitis están causadas por virus pertenecientes al grupo llamado de
los enterovirus y la evolución y el pronóstico, salvo casos excepcionales, son favorables.
Este tipo de meningitis suele presentarse de forma de epidemias fundamentalmente, finales
de primavera y, ocasionalmente, en otoños.

11. Por bacterias son menos frecuentes.
⚫Las bacterias implicadas con mayor frecuencia en nuestro medio son:
Neumococo, meningococo (tipos B y C) y, menos, haemophilus influenzae
⚫Extremadamente grave
⚫Esfuerzos médicos en erradicarla (por medio de vacunas incluidas en el
calendario de vacuna: anti-haemophilus influenzae tipo b, y, por otro, tratarla de
manera agresiva una vez adquirida.
⚫Este tipo de meningitis es más frecuente en los meses invernales.

13. Síntomas por lo general aparecen rápidamente:
⚫Fiebre y escalofríos
⚫Cambios estado mental
⚫Náuseas y vómitos
⚫Sensibilidad a la luz
⚫Dolor de cabeza intenso
⚫Cuello rígido
(meningismo)

14. Síntomas adicionales:
3.Agitación
4.Fontanelas abultadas
5.Disminución estado de conciencia
6.Alimentación deficiente o irritabilidad en niños
7.Respiración rápida
8.Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (Opístotonos)
Causa importante de fiebre en niños y recién nacidos.
Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la
forma como se sienten, así que deben buscar atención médica oportuna.

15. Examen físico:
⚫Frecuencia cardíaca rápida
⚫Fiebre
⚫Cambios en el estado mental
⚫Rigidez en el cuello
⚫En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis, es importante llevar a cabo
una punción lumbar . (Muestra del líquido cefalorraquídeo)
Exámenes:
11.Hemocultivo
12.Radiografia torax
13.Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y proteína
14.Tac Cerebral

16. TRATAMIENTO
⚫Prescripción antibióticos para la meningitis bacteriana; el tipo variará dependiendo de
la bacteria causante de la infección.
⚫Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral.
⚫Otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema
cerebral, epilepsia ...
⚫Algunas personas pueden necesitar hospitalización, dependiendo de la gravedad de
la enfermedad y del tratamiento que se requiera.

17. PARKINSON
 Es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que
controla los movimientos musculares.
 Neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina, mueren o no
funcionan adecuadamente.
 La dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos.
 Nadie conoce el origen del daño de estas células.

18. Síntomas:
⚫Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara
⚫Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
⚫Lentitud de los movimientos
⚫Problemas de equilibrio y coordinación
⚫Deterioro PROGRESIVO Y PAULATINO
A medida que los síntomas empeoran, las personas pueden tener dificultades para caminar o
hacer labores simples. También pueden tener problemas como depresión, trastornos del
sueño o dificultades para masticar, tragar o hablar.

19. Comienzo alrededor de los 60 años
Puede aparecer antes
Más común entre los hombres
No existe una cura
Tratamiento
Farmacologico
Rehabilitación

21. HIDROCEFALIA
 Acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del
cerebro. Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

22.  Problema con el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR)
 Líquido que rodea al cerebro y la médula espinal.
 Líquido lleva nutrientes al cerebro, elimina los desechos de dicho órgano y actúa como un
amortiguador.
 Circula a través de áreas del cerebro llamadas ventrículos y luego alrededor del exterior del cerebro y
la médula espinal.
 Reabsorbe en el torrente sanguíneo.

23.  Acumulación de líquido se puede presentar en el cerebro si se bloquea su flujo o absorción o si se
produce demasiada cantidad de éste
 LCR ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia arriba contra el cráneo, dañando o
destruyendo los tejidos cerebrales.
 Puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero.
 Normalmente se presenta Espina Bifida , un defecto congénito que implica el cierre incompleto de la
columna vertebral.
 Los defectos genéticos y ciertas infecciones que ocurren durante el embarazo también pueden causar
la hidrocefalia.

25. EPILEPSIA
es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene convulsiones repetidas
durante un tiempo. Las convulsiones son episodios de actividad
descontrolada y anormal de las neuronas que puede causar cambios en la
atención o el comportamiento.

26. Causas
 Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT)
 Demencia, como el mal de Alzheimer
 Lesión cerebral traumática
 Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y VIH/sida
 Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
 Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
 Trastornos metabólicos presentes al nacer (como fenilcetonuria)
 Tumor cerebral
 Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
 Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral
 Trastornos epilépticos congénitos (epilepsia hereditaria)
Las crisis epilépticas por lo general
empiezan entre los 5 y 20 años. También hay
una mayor probabilidad de convulsiones en
adultos mayores de 60. Pero las
convulsiones epilépticas pueden suceder a
cualquier edad. Puede haber un antecedente
familiar de convulsiones o epilepsia

27. Síntomas
 Ausencias típicas: incluyen convulsiones que involucran un cambio en el
comportamiento pero sin cambios en el movimiento motor (como episodios de
mirada fija). Pueden ocurrir junto con convulsiones generalizadas.
 Convulsiones parciales (focales): puede ocurrir sin cambios en la
conciencia. Los síntomas dependen de la parte del cerebro afectada. Estas
convulsiones pueden extenderse a todo el cerebro.
 Convulsiones tonicoclónicas generalizadas: comprometen ambos lados
del cerebro y causan alteración de la conciencia. A menudo se presentan
movimientos anormales que involucran todo el cuerpo. Puede ocurrir que se
apriete la mandíbula y se pierda el control de la orina y los intestinos.

28. Diagnóstico
Para diagnosticar la epilepsia o planear la cirugía para la epilepsia, usted
posiblemente necesite:
•Usar un aparato de registro electroencefalográfico durante días o semanas
mientras se ocupa de su vida cotidiana.
•Permanecer en un hospital especial donde se pueda grabar la actividad de su
cerebro mientras cámaras de video capturan qué le pasa durante la convulsión.
Esto se denomina Electroencefalograma en video.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
•Química sanguínea
•Glucemia
•Conteo sanguíneo completo (CSC)
•Pruebas de la función renal
•Pruebas genéticas
•Pruebas de la función hepática
•Punción lumbar (punción raquídea)
•Exámenes para enfermedades infecciosas
•Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada o resonancia magnética de
la cabeza para encontrar la causa y localización del problema en el cerebro.

29. Tratamiento
incluye tomar medicamentos, cambios en el estilo de vida y en ocasiones cirugía.
Si la epilepsia se debe a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la
cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.
Ejemplo:
 Carbamazepina, CBZ (Tegretol)
 Oxcarbazepina, OXC (Trileptal, Epilexter)
 Etosuximida, ESM.
 Fenitoína, PHT (Epanutin, Neosidantoina, Sinergina)
 Gabapentina GBP (Neurontin)
 Lacosamida (Vimpar)
 Lamotrigin, LTG (Crisomet, Labileno, Lamictal)
 Levetiracetam, LEV (Keppra)
La epilepsia que no mejora después de haber probado 2 o 3 medicamentos anticonvulsivos se
denomina "epilepsia resistente al tratamiento". En este caso, el médico puede recomendar
una cirugía para:
•Extirpar las células cerebrales anormales que causan las convulsiones.
•Colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos
cardíaco. Puede ayudar a reducir la cantidad de convulsiones.

30.  Ortiz C.P., Alfaro M.J., y cols. Manual de Diagnóstico y Tratamiento del Serv. de
Neurología del HNERM. IPSS. 1992.
 Organización Mundial de la Salud: Enfermedades Vasculares Cerebrales, una
clasificación clínica y de investigación. Ginebra 1980.
 Herrera Q.M. Algunos Aspectos de la Historia Natural del Infarto Cerebral. 1992.
 Harvey M., Johns R., Owens A., Tratado de Medicina Interna. 20a. Ed.
Interamericana. México. 1984.
 Beeson P., Mc. Dermott W Cecil-Loeb Tratado de Medicina Intema.
Interamericana. México 1977.
 Cunneo; Caronna. Complicaciones neurológicas de la HTA. En Clínicas Médicas
de Norteamérica: Mayo 1977.
BIBLIOGRAFÍA