1. José Bruno
11 - 2007

2. GRUPO DE TECNICAS INSTRUMENTALES
QUE SE BASAN EN LA VISUALIZACIÓN DEL
PLEXO CAPILAR DERMICO
ESTUDIO DE LOS CAPILARES
DEL REPLIEGUE PERIUNGUEAL

3. 1912 – LOMBARD
PRIMERA APLICACIÓN DE CAPILAROSCOPIA DEL REPLIEGUE
PERIUNGUEAL
1916 – WEISS
STANDARIZA LA TECNICA Y POSIBILIDAD DE ICONOGRAFIAS
1922 – MULLER
PRIMER ATLAS DE CAPILAROSCOPIA
1925 – BROWN & O’LEARY
ALTERACIONES CAPILAROSCOPICAS EN RAYNAUD
SECUNDARIO A ESCLERODERMIA
1973 – MARICQ HR, LEROY EC
Patterns of finger capillary abnormalities in connective tissue
disease by quot;wide-fieldquot; microscopy
Arthritis Rheum 1973;16:619-28

4. Wollheim E. Kli Wo 1927; 6: 2134-7

5. Wollheim E. Kli Wo 1927; 6: 2134-7

6. POR QUE EL REPLIEGUE PERIUNGUEAL ?
AREA FACILMENTE ACCESIBLE
CAPILARES DISPUESTOS CON SU EJE MAYOR PARALELO A
LA SUPERFICIE

7. POR QUE EL REPLIEGUE PERIUNGUEAL ?
AREA FACILMENTE ACCESIBLE
CAPILARES DISPUESTOS CON SU EJE MAYOR PARALELO A
LA SUPERFICIE
CONDICIONES DEL ESTUDIO
PERMANENCIA DEL PACIENTE A TEMPERATURA
DE 20-22º POR LO MENOS DURANTE 15 MINUTOS
PACIENTE SENTADO CON LAS MANOS LOCALIZADAS
A LA ALTURA DEL CORAZON

9. HEINE 10x
HEINE 20x

10. HEINE 10x
DERMALITE 10x
HEINE 20x

11. Método Espectro de observación
Capilaroscopia * Visualización de la red capilar
Baja magnificación * Morfología y estructura del lecho capilar
(hasta 20 x) * Densidad general
Videocapilaroscopia
Media magnificación * idem al anterior
(50 x) * Imágenes estáticas y dinámicas
* idem al anterior
Videocapilaroscopia * Visualización de la forma de cada capilar
Alta magnificación •Medición en um de cada estructura capilar, sus brazos y areas
(100 a 200 x) avasculares, entre otros
* Patrón de flujo capilar
Diferencias entre los distintos grados de magnificación

13. Método Espectro de observación
Capilaroscopia * Visualización de la red capilar
Baja magnificación * Morfología y estructura del lecho capilar
(hasta 20 x) * Densidad general
Videocapilaroscopia
Media magnificación * idem al anterior
(50 x) * Imágenes estáticas y dinámicas
* idem al anterior
Videocapilaroscopia * Visualización de la forma de cada capilar
Alta magnificación •Medición en um de cada estructura capilar, sus brazos y areas
(100 a 200 x) avasculares, entre otros
* Patrón de flujo capilar
Diferencias entre los distintos grados de magnificación

16. Método Espectro de observación
Capilaroscopia * Visualización de la red capilar
Baja magnificación * Morfología y estructura del lecho capilar
(hasta 20 x) * Densidad general
Videocapilaroscopia
Media magnificación * idem al anterior
(50 x) * Imágenes estáticas y dinámicas
* idem al anterior
Videocapilaroscopia * Visualización de la forma de cada capilar
Alta magnificación •Medición en um de cada estructura capilar, sus brazos y areas
(100 a 200 x) avasculares, entre otros
* Patrón de flujo capilar
Diferencias entre los distintos grados de magnificación

17. MORFOLOGIA DE ASAS CAPILARES
ORIENTACION DE ASAS CAPILARES
DENSIDAD CAPILAR
DIAMETRO DEL ASA CAPILAR
LONGITUD DEL ASA CAPILAR

18. MORFOLOGIA DE ASAS CAPILARES
ORIENTACION DE ASAS CAPILARES
DENSIDAD CAPILAR
DIAMETRO DEL ASA CAPILAR
LONGITUD DEL ASA CAPILAR

19. CAPILARES ELONGADOS O MEGACAPILARES
CAPILARES SINUOSOS
AREAS AVASCULARES
CAPILARES RAMIFICADOS
CAPILARES DE NEOFORMACION
MICROHEMORRAGIAS, TROMBOSIS CAPILAR
HIPERTROFIA CUTICULAR

21. REGULARES IRREGULARES

30. ESCLERODERMICO
AUMENTO PROGRESIVO DE ALTERACIONES ESTRUCTURALES
ACOMPAÑADO DE DISMINUCIÓN DE DENSIDAD DE CAPILARES
PRESENTE EN ESCLERODERMIA SISTEMICA, DERMATOMIOSITIS
Y COLAGENOPATIA MIXTA CON RASGOS ESCLERODERMIFORMES
TORTUOSO
CAPILARES SINUOSOS, QUE PUEDEN FORMAR OVILLOS
MAS FRECUENTE EN EL LES, MENOS FRECUENTE EN AR

31. PATRON ESCLERODERMICO: SE RECONOCEN 3 ETAPAS:
TEMPRANO: ESCASAS MODIFICACIONES DE TAMAÑO Y FORMA
DE CAPILARES SIN EVIDENTES CAMBIOS ESTRUCTURALES
Y SIN AREAS AVASCULARES
quot;ACTIVOquot;: MEGACAPILARES, HEMORRAGIAS, MODERADA
DESORGANIZACIÓN ARQUITECTURAL CON ESCASAS
AREAS AVASCULARES
TARDÍO: PREDOMINA LA DESORGANIZACIÓN ARQUITECTURAL
CON AREAS AVASCULARES, CAPILARES DE NEOFORMACIÓN

32. Cutolo, M., et al.
Rheumatology 2006;45:iv43-iv46

33. Cutolo, M., et al.
Rheumatology 2006;45:iv43-iv46

34. Cutolo, M., et al.
Rheumatology 2006;45:iv43-iv46

35. PATRON ESCLERODERMIFORME CON: GRANDES MEGACAPILARES
AREAS quot;ARBORESCENTESquot;

36. HEMORRAGIAS CAPILARES CON MODERADOS CAMBIOS ESCLERODERMIFORMES

37. PATRON TORTUOSO: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ARTRITIS REUMATOIDEA

38. EXAMEN quot;ORIENTADORquot; A VALORAR EN EL CONTEXTO
CLÍNICO - PATOLÓGICO
NO INCLUIDO EN CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ESPECIFICIDAD DEL 100 % EN PATRONES ESCLERODERMIFORMES
SENSIBILIDAD: 82.5 % ESCLERODERMIA SISTEMICA
57 % SINDROMES DE SUPERPOSICION
42 – 86 % EN LES

39. AYUDA AL DD ENTRE PRIMARIO Y SECUNDARIO A COLAGENOPATÍA
PATRON CAPILAROSCOPICO NORMAL:
VALOR PREDICTIVO DEL 90%
CORRELACIONAR CON ANA NEGATIVOS
PATRON TORTUOSO:
SECUNDARIO A LES
MENOS FRECUENTE AR, ENFERMEDAD MIXTA
VALOR PREDICTIVO DEL 50%
PATRON ESCLERODERMIFORME:
SECUNDARIO A ESCLERODERMIA SISTEMICA, DMS O
ENFERMEDAD MIXTA
VALOR PREDICTIVO EN MAS DEL 80%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO = (+ VERDADEROS / (+ VERDADEROS + FALSOS +)

40. PSORIASIS: CAPILARES CORTOS Y TORTUOSOS
DIABETES, ARTERIOPATIAS PERIFERICAS, ALTERACIONES DE LA
FUNCIÓN TIROIDEA: TRASTORNOS FUNCIONALES
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL: DISMINUCIÓN DE DENSIDAD
CAPILAR

41. PSORIASIS: CAPILARES CORTOS Y TORTUOSOS
DIABETES, ARTERIOPATIAS PERIFERICAS, ALTERACIONES DE LA
FUNCIÓN TIROIDEA: TRASTORNOS FUNCIONALES
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL: DISMINUCIÓN DE DENSIDAD
CAPILAR

42. PSORIASIS: CAPILARES CORTOS Y TORTUOSOS
DIABETES, ARTERIOPATIAS PERIFERICAS, ALTERACIONES DE LA
FUNCIÓN TIROIDEA: TRASTORNOS FUNCIONALES
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL: DISMINUCIÓN DE DENSIDAD
CAPILAR

43. RHEUMATOLOGY 2006: 45: iv43-iv46
LUPUS 2007; 16: 254-258
LUPUS 2005; 14: 521-525
http://www.dermatologiarosario.com.ar/video.htm

44. CAPILAROSCOPIA
EXAMEN INCLUIDO EN LA CONSULTA ?
EXAMEN INDEPENDIENTE DE LA CONSULTA ?