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Cristalino

Anatomia, fisiologia y patologias

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Cristalino

  1. 1. PATOLOGÍA DEL CRISTALINO Abad Kelly Abigail Garcia Montiel Abigail Marcela Jaen Anieves Dorie Romero Lechuga Fernanda
  2. 2. ANATOMÍA CAMARA ANTERIOR CAMARA POSTERIOR CPO. VÍTREO MUSCULO CILIAR LIG. SUSPENSORIO ZÓNULA CRISTALINO CRISTALINO Acomodar la refracción del ojo a diferentes distancias.
  3. 3. ESPACIO DE BERGER LIGAMENTO HIALOIDEO CAPSULAR ANATOMÍA
  4. 4. ANATOMÍA 9 mm 5 mm CARA POSTERIOR CARA ANTERIOR ECUADOR CAPSULA Aislante, semipermeable metabolismo, NÚCLEO CORTEZA ZÓNULA polo anterior polo posterior
  5. 5. FUNCIÓN El músculo ciliar se contrae lo que rielaba las fibras zonulares, el cristalino aumenta su diámetro AP volviéndose mas convexo lo que aumenta sus dioptrías 30% DE LA CAPACIDAD DE REFRACCIÓN DEL OJO 19-22 DIOPTRÍAS
  6. 6. PADECIMIENTOS CONGÉNITOS CATARATA U OPACIDAD CONGÉNITA MAS IMPORTANTE PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS
  7. 7. PADECIMIENTOS CONGÉNITOS COLOBOMA CRISTALINIANO Anomalía congénita que se caracteriza por una muesca del ecuador inferior del cristalino con una ausencia de las fibras zonulares que causa un defecto en el borde del lente haciéndolo más esférico. Puede aparecer solo o asociado a otras malformaciones oculares como colobomas de iris, coroides o retina tx: remoción del remanente del cristalino y su sustitución óptica con lentes
  8. 8. PADECIMIENTOS CONGÉNITOS AFAQUIA Ausencia de cristalino De forma congénita es muy raro y se asocia a defectos oculares que la deja en segundo termino MICROFAQUIA Cristalino pequeño. Se asocia a esferofaquia y ectopia del mismo. Sx Marquesani
  9. 9. PADECIMIENTOS CONGÉNITOS ECTOPIA LENTICULAR Por un desarrollo asimétrico del lig. zonular que permite la luxación parcial del cristalino. LENTICONO anterior & posterior Proyección acentuada de las caras anterior y posterior del cristalino
  10. 10. PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS AVASCULAR CORTEZA secundaria si se libera o las proteínas derivadas de ésta • UVEITIS ANAFILÁCTICA • GLAUCOMA SECUNDARIO A BLOQUEO ANGULAR • Proceso infecciosos supurativo por endoftalmitis
  11. 11. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas Presencia de una zona opaca parcial o completa en la corteza o núcleo del cristalino CATARACTOS: agua que corre rápida
  12. 12. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas CATARATA DEL DESARROLLO CATARATA ADQUIRIDA Senilines Patológicas Metabólicas Tóxicas Radiación Traumática Enf. generales
  13. 13. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas SÍNTOMAS BAJA VISUAL1 “CRISTAL SUCIO” “A TRAVES DE UN VAPOR”
  14. 14. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas SÍNTOMAS HALOS IRISADOS1 EMPEORAMIENTO DE LA VISIÓN LEJANA3 MEJORÍA EN SU VISIÓN CERCANA2 DIOPLIA O POLIOPIA MONOOCULAR 4
  15. 15. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas SIGNOS GRIS BLANCA Leucocoria o pupila blanca Oftalmoscopio Dx: Biomicroscopio
  16. 16. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CONGÉNITA
  17. 17. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CONGÉNITA CATARATA AXIAL ANTERIOR O EMBRIONARIA numerosas opacidades finas como trozos de gis
  18. 18. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CONGÉNITA CATARATA CORALIFORME Opacidades AP agrupadas en forma de huso con ramificaciones como coral
  19. 19. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CONGÉNITA CATARATA ESTELAR O SUTURAL MANCHA BLANQUECINA CON ASPECTO CALCÁREO
  20. 20. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CONGÉNITA CATARATA LAMELAR O ZONULAR
  21. 21. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CATARATA POLAR O ANTERIOR factores intrauterinos trastornos adquiridos de la primer infancia
  22. 22. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CATARATA POLAR POSTERIOR
  23. 23. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CATARATA POR RÚBEOLA microftalmia con cambios en la retina, iris atrófico glaucoma congénito nistagmo
  24. 24. PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS Opacidades o cataratas TIPOS CATARATAS DEL DESARROLLO CATARATA CONGÉNITA & JUVENIL COMPLETA Poco usuales y aparecen con un cristalino planquecino perlado, de aspecto lechoso y blando; uni o báilateral Requiere de Tx quirúrgico
  25. 25. Algunos Síndromes con Catarata Congénita
  26. 26. Síndrome de Alport o Nefropatía Familiar Hereditaria • Glomerulonef ritis intersticial con fibrosis y atrofia de los túbulos • Hipoacusia neurosensoria l • Esferofaquia o catarata
  27. 27. • Aminoaciduria • Raquitismo resistente a la Vitamina D • Retardo en el crecimiento • Hipotrofia Muscular • Retardo mental • Catarata, glaucoma, nistagmo, estrabismo, anoftalmia Síndrome de Lowe Enzima fosfatidilinositol (4,5) bifosfato 5-fosfatasa (PIP2) Controla la cantidad de unos compuestos, los 2-fosfoinosítidos, que hay en la superficie celular Funciones de la membrana (comunicación, estructura, transporte)
  28. 28. • Ictiosis cutánea • Retardo mental • Catarata • Puntilleo en las epífisis Síndrome de Conradi o Condrodistrofia Calcificante Congénita Depósito prematuro de calcio en masas de tejido conectivo degenerado de los cartílagos en crecimiento Se observa en epífisis y sinoviales
  29. 29. • Perfil facial ”de pájaro” •Nariz aguileña y retrognatia • Hipoplasia mandibular • Braquicefalia con occipucio plano • Alteraciones dentales •Carencia de dientes •Dientes natales •Dientes supernumerarios •Agenesia grave de dientes permanentes •Hipoplasia del esmalte • Hipotricosis • Anomalías oculares •Cataratas congénitas •Microftalmia bilateral •Ptosis •Nistagmus • Zonas atróficas de la piel  • Telangiectasia • Enanismo • Retraso intelectual Síndrome de Hallerman Streiff o Discefalia con “cara de pajarito”
  30. 30. Síndrome de Rothmund Síndrome autosómico recesivo que se presenta principalmente en mujeres • Placas cutáneas reticuladas, atróficas, hiperpigmentadas y telangiectásicas localizadas principalmente en la cara y luego, se extienden a extremidades y nalgas. • Nariz en silla de montar • Defectos óseos congénitos • Alteraciones en el crecimiento del pelo, uñas y dientes • Hipogonadismo. C a t a r a t a bilateral de tipo zonular y rápida evolución
  31. 31. • Catarata bilateral congénita de tipo zonular, polar o total, en los primeros meses de vida. • Puede acompañarse de oligofrenia, nistagmo,microftalmia, megalocórnea o queratocono, desprendimiento de retina y atrofia óptica asociados Síndrome de Sjögren • Ictiosis • Paraplegia espástica de miembros inferiores • Hiposecreción de mucosas
  32. 32. • Iris atrófico • Manchas de Brushfield • Estrabismo • Nistagmo • Miopía • Catarata de tipo Sutural, puntiforme múltiple o radiada desde el núcle en el 50% Síndrome de Down o Mongolismo
  33. 33. Cataratas Adquiridas
  34. 34. • Después de la 5ta década • Todos los mayores de 70 años la padecen • Ambos sexos • Bilateral Senil Tipos Cortical Afecta primero a la corteza Nuclear Comienza la opacidad en el núcleo
  35. 35. Evolución • El cristalino aumenta su refringencia por probable hidratación de las fibras corticales y toma un color grisáceo • Miopía de índice
  36. 36. Patológica
  37. 37. A) Catarata Diabética Metabólica Diabéticos jóvenes inestables Inicialmente: grandes vacuolas subcapsulares anteriores y posteriores Posteriormente: opacidades subcapsulares “en copo de nieve” hasta que todo el cristalino se opacifica. Color lechoso
  38. 38. • Niños RN • Cx: vomito, diarrea • Trastorno hereditario y congénito en el metabolismo de la lactosa. • Opacidad central causada por un aumento en la refringencia (involuciona con Tx) B) Catarata Galactosémica Prontamente sustituida por una verdadera opacificación de la corteza parecida a la zonular. Opacidad central en “gota de aceite”
  39. 39. • Causada por un trastorno en el metabolismo del calcio • Después de una cx de tiroides • Sin causa aparente e n a d u l t o s y jóvenes C) Catarata Paratiropriva Datos clínicos Piel reseca Uñas frágiles Caries dentales Hiperexcitabilidad en nervios motores periféricos Cristalin o Opacidades corticales discretas separadas por zonas claras. Permanecen estacionarias si se normalizan los niveles de calcio sérico
  40. 40. • Se observa precozmente una opacidad lamelar en forma de cristales iridiscentes que ocupan la corteza superficial • Aumentan lentamente en el curso de la vida • Raramente afectan la visión en forma importante por su escasa densidad • No ameritan tratamiento. D) Catarata en Cretinismo
  41. 41. Cataratas Tóxicas
  42. 42. • Interferencia directa con el cristalino de agentes químicos Diclorobenceno (insecticida) • Catarata de tipo cortical posterior rápidamente progresiva Dinitrofenol (estimulante del metabolismo en dietas reductoras) • Cataratas totales blandas, de aspecto lechoso y suceptibles de producir glaucoma secundario Ergotamina (Tx de jaquecas o problemas ginecológicos) • Cataratas corticales blandas y progresivas Corticoides (Reumáticos y asmáticos) • Opacidade subcorticales posteriores que invades el centro del cristalino Yoduro de fosfolina (miótico) • Cataratas subcorticales posteriores
  43. 43. Cataratas Por Radiación
  44. 44. El cristalino absorbe gran parte de las radiaciones, así como emisiones radioactivas y la energía térmica, que determinan cambios estructurales en sus fibras al interrumpir su metabolismo normal. Eléctrica • Secuela tardía de una descarga eléctrica • Después de meses, aparecen vacuolas numerosas en la corteza posterior • Opacidades que comienzan en la periferia y avanzan al centro, progresiva y lenta. • Aspecto lechoso Tx qx exitoso si no hubo daño a la retina o nervio óptico
  45. 45. • Daño mas serio en niños y jóvenes • No hace falta radiación directa • Pueden tardar años en presentarse Por radioactividad Vacuolización de la corteza posterior inmediata a la capsula, seguida de opacificación que avanza difusamente pudiendo dar una catarata total.
  46. 46. • Los rayos infrarrojos son absorbidos por el pigmento del iris y el cuerpo ciliar • Modifica su metabolismo y los productos tóxicos por ellos liberados • Actúan en el cristalino alterando a su vez su metabolismo de sus fibras. Por calor Opacidad limitada, forma discoide en la corteza post. Que se extiende de forma progresiva a toda la corteza, con descamación de la capsula cristalina. Sopladores de vidrio y fundidores de hierro
  47. 47. Cataratas Traumatica
  48. 48. POR UNA HERIDA PENETRANTE DE LA CÁPSULA EJ. HERIDAS PERFORANTES OCULARES CON DESGARRO CAPSULAR POR UNA CONTUSION SIMLE DEL CRISTALINO EJ. CONTUSIONES OCULARES SIN DESGARRO CAPSULAR CATARATA DE EVOLUCION MUY RAPIDA CATARATA CON OPACIDAD LIMITADA ! DESAPARECE
  49. 49. CATARATAS TRAUMÁTICAS CON DESGARRO CAPSULAR ▪ EVOLUCIÓN RÁPIDA ▪ PARTE AFECTADA DEL CRISTALINO TOMA UN ASPECTO BLANQUECINO POR INFILTRACIÓN DEL ESTROMA CON EL HUMOR ACUOSO QUE PENETRA POR LA BRECHA CAPSULAR ORIFICIO PEQUEÑO! EL IRIS LO TAPONAY SE LIMITA LA OPACIDAD ORIFICIO AMPLIO ! FRAGMENTOS DE CRISTALINO SE HINCHAN Y CAEN A CA LLENANDOLA. EL RESTO SE TORNA BLANCO X OPACIFICACIÓN SE ACOMPAÑA DE CONGESTION OCULAR MIXTA, LAGRIMEO, FOTOFOBIA, DOLOR INTENSO ! CATARATA SECUNDARIA
  50. 50. EL NUMERO DE MASAS DE LA CORTEZA DEL CRISTALINO EN LA CA BLOQUEAN EL ANGULO DE ESTA DESENCADENAN UN ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA SECUNDARIO TX. QX PRODUCIDO POR LAS PROTEINAS DE CRISTALINO PRODUCE SINEQUIAS E HIPOPION CUADRO UVEAL INFLAMATORIO TX. ESTEROIDES Y MIDRIATICOS ! QX
  51. 51. CATARATA TRAUMATICA SIN DESGARRO CAPSULAR ▪ ES PRODUCIDA: ▪ POR EFECTO MECÁNICO SOBRE FIBRAS DEL CRISTALINO ▪ POR CAMBIOS EN LA PERMEABILIDAD CAPSULAR ▪ POR RUPTURAS PEQUEÑAS DE LA CAPSULA NO VISIBLES EL CRISTALINO CON OPACIDADES PUNTIFORMES DISCRETAS EN CAPAS SUPERFICIALES DE LA CORTEZA, DEBAJO DE LA CÁPSULA ! DESAPARECEN FORMA TIPICA: “EN ROSETA” INFILTRACIÓN ACUOSA ENTRE FIBRAS DE CRISTALINO OPACIDADES QUE IRRADIAN DEL CENTRO EN FORMA DE PETALOS ESTACIONARIOS NO REGRESAN PERMITEN BUENA VISION
  52. 52. DESPUES DE CONTUSION OCULAR MARCAEN CAPSULA ANT A CRISTALINO EN FORMA ANILLO CAFÉ COMO “IMPRESIÓN DE SELLO” DEBIDO A LA IMPRESIÓN TRAUMATICA DEL IRIS SOBRE EL CRISTALINO ANILLO DE VOSSIUS
  53. 53. CATARATA POSTVITRECTOMÍA ▪ OCURRE EN EL 5% DE PACIENTES POSTCX. ▪ SE CONSIDERA DE TIPO IATROGÉNICO ▪ POR EL TOQUE DIRECTO DEL CRISTALINO CON LA PUNTA DEL VITREÓFAGO ▪ APARECEN INMEDIATAMENTE LINEAS REFRINGENTES IRRADIADAS DEL PUNTO DE TOQUEA CORTEZA POSTERIOR Y RESTO DE CRISTALINO ▪ POR CAMBIOS EN LA OSMOLARIDAD POR LA INFUSION DE SOL. HARTMANN A CAVIDAD VITREA QUE BAÑA A CRISTALINO ▪ CONTACTO PROLONGADO DE AIRE O GAS INYECTADO A CAVIDAD VITREA PARA DESPLAZAR RETINA TX. EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA
  54. 54. CATARATA ASOCIADA A ENFERMEDADES GENERALES
  55. 55. CATARATA DERMATÓGENA APARECE COMO OPACIDADES CORTICALES ANTERIORES Y POSTERIORES FORMA ESTELAR DE BRILLO METALICO SE DESARROLLA RAPIDAMENTE ASOCIADA: NEURODERMATITIS ESCLERODERMIA DERMATITIS ATÓPICA APARECE EN JOVENES TX. QX SI INTERFIERE CON VISION – BUEN PRONÓSTICO
  56. 56. CATARATA POR DISTROFIA MIOTÓNICA SE APRECIAN FINAS OPACIDADES EN PEQUEÑOS GRANOS SUBCAPSULARESINTERCALADOS ENTRE PUNTOS IRIDISCENTES EVOLUCIONAN LENTAMENTEA OPACIDAD COMPLETA PRODUCIDAS POR TRANSTORNOS EN EL METABOLISMO DEL CALCIO EJ. ENFEMERDAD DE THOMPSEN TX. QUIRÚRGICO – BUEN PRONÓSTICO
  57. 57. ECTOPIA O LUXACIÓN DEL CRISTALINO
  58. 58. SE LE LLAMA ASI AL DESPLAZAMIENTO DEL CRISTALINO FUERA DE SU LUGAR ECTOPIA ADQUIRIDA ESPONTANEA TRAUMÁTICA GRADO PARCIAL COMPLETA CONGENITA
  59. 59. LUXACIÓN CONGÉNITA ▪ CONOCIDA COMO ECTOPIA LENTIS ▪ HEREDITARIA AUTOSOMICA DOMINANTE ▪ EL CRISTALINO SE ENCUENTRA DESPLAZADO BILATERALMENTE EN FORMA SIMETRICA HACIA ARRIBA Y ADENTRO, TAMBIEN ES MÁS PEQUEÑO (DILATACIÓN PUPILAR) ▪ DEBIDO A UN DESARROLLO ANORMAL DEL TEJIDO MESODERMICO SOMATICO EN LA ETAPA EMBRIONARIA ! HIPOPLASIA ZONULAR, ANOMALIA DE ANGULO CAMERULAR, TRANSTORNOS DE CRECIMIENTO ▪ SI LUXACIÓN ES IMPORTANTE Y PUPILA QUEDA SIN CRISTALINO ! BAJA DE LA VISIÓN FALTA TRACCION ZONULAR ABOMBAMIENTO DE CRISTALINO MAS REFRINGENTE MIOPIA LEVE ADEMAS PTE. PUPILA ES HIPERMETROPE DIPLOPIA MONOCULAR
  60. 60. SX. MARFAN • CONGENITO – AUTOSOMICO DOMINANTE •ELONGACIÓN DE HUESOS LARGOS DE EXTREMIDADES, ARACNODACTILIA, CIFOSIS, HIPOTROFIA MUSCULO, LESIONES CARDIACAS, PULMONARES Y RENALES, INFANTILISMO •50% ! LUXACIÓN CRISTALINO, MALFORMACION DE ANGULO CAMERULAR HIPOPLASIA IRIS SX. MARCHESANI •CONGENITO – AUTOSOMICO DOMINANTE •TRANSTORNOS DESARROLLO MESODERMICO •SUJETOS DE ESTATURA CORTA, EXTREMIDADES CORTAS, BRAQUICEFALI, BIEN MUSCULADOS, PANICULO ADIPOSO GRUESO •ESFEROFAQUIA, MICROFAQUIA, LUXACIÓN DE CRISTALINO TARDIA
  61. 61. HOMOCISTINURIA/LUXACIÓN PRECOZ CRISTALINO ▪ 1962 CARSON Y NEIL EN NIÑOS CON RETRASO MENTAL ▪ HEREDITARIO AUTOSOMICO RECESIVO ▪ CARACTERZADO POR UN DEFECRO ENZIMATICO EN LA DEGRADACIÓN DE LA METIONINA A CISTINA ▪ 25% LUXACIÓN INFERIOR DEL CRISTALINO DESARROLLADO PORTERIOR AL NACIMIENTO (MALFORMACION ZONULAR POR FALTA DE AA´S) ▪ CC ! MEJILLAS ROJIZAS, PELO RUBIO, CATARATA, GLAUCOMA, TOMBOSIS ▪ TX. DIETAS BAJAS EN METIONINA, ELEVADAS EN CISTINA Y DOSIS ALTAS DE PIRIDOXINA (B6)
  62. 62. LUXACIÓN ADQUIRIDA ESPONTÁNEA CON ESFUERZO MINIMO COMO ESTORNUDAR O TOSER EN OJOS PREDISPUESTOS POR MIOPIA, ESTAFILOMA ANTERIOR, QUERATOGLOBO ELONGAN A GLOBO OCULAR ! DEGENERACIÓN DE ZONULA ! FACIL RUPTURA CRISTALINO CAE A VITREO
  63. 63. LUXACIÓN ADQUIRIDA TRAUMÁTICA FUERZA DE CONTUSION ! CORNEA DEPRESION DE CORNEAEMOUJA A HUMOR ACUOSO NO COMPRESIBLE ! TRANSMITE FZA HACIA ATRAS TRATA DE ESCAPAR POR ANGULO CAMERULAR PRODUCE ARRANCAMIENTO DE RAIZ DE IRIS Y ZONULA CUERPO VITREO ESCAPA ADELANTE FORMA HERNIA EN CAMAR ANTERIOR ▪ ES LA LUXACION MAS COMUN, SUELE SER INCOMPLETA ▪ SE OBSERVA DESIGUALDAD DE PROFUNDIDAD DE CA, IRIDODONESIS ▪ EL ENFERMO REFIERE DIPLOPIA MONOCULAR Y MALA VISION
  64. 64. SI TRAUMATISMO FUE MAS INTENSO SE PUEDE ARRANCAR TODO EL CRISTALINO CAE A CAMARA ANTERIOR! CA AMPLIA CRISTALINO LUCE COMO GOTA DE ACEITE -- IRIDOCICLITIS, GLAUCOMA CAE A CUERPO VITREO ! CRISTALINO SE HUNDE EN VITREO, IRIDODONESIS Y MALA VISION – MEJOR TOLERANCIA, LENTES CORRECTORES TX. LENTES CORRECTORES ! EXTRACCIÓN QX CRISTALINO
  65. 65. Tratamiento de la catarata en general
  66. 66. No existe tratamiento médico para la catarata ya establecida Papiro de Ebers Catarata inicial tiene regresión cuando hay cambios en su hidratación Lesión en proteínas desnaturalizadas ya es IRREVERSIBLE Coincidencia con catarata estacionaria y colirio administrado Mejoría en condición visual del paciente con cambios de graduación en lentes Homatropina al 2% para utilizar la parte paracentral no opacificada de la retina (desuso)
  67. 67. Valorar la actividad de cada paciente y urgencia de cirugía La excepción que obliga a operar con prematura aún sea catarata monocular es la intumescencia del cristalino que puede causar glaucoma o uveitis facogenética
  68. 68. Pronosticó Previo a la cirugía evaluar función de la retina, nervio óptico, cuerpo vítreo y tensión ocular para realizar una intervención satisfactoria. Valorar con pupila dilatada, proyección de luminosa, electroretinografia u oculoretinografia. Puede encontrar lesiones posteriores a la cirugía o ya tener enfermedades conocidas previas. Sx de marfan
  69. 69. Preoperatorio Estabilización del paciente (glucemia, presión arterial, etc.) Descartar y tratar infecciones en anexos y segmento anterior. Manejo quirúrgico • Evolución radical a través de los años • Microscopios • Suturas de finura extrema • Instrumental de microcirugía • Nuevos métodos de succión • Lentes intraoculares plegables
  70. 70. Técnicas quirúrgicas Extracción extracapsular de catarata Técnica de mini-núcleo Facoemulsificación Capsulotomía YAG láser
  71. 71. Afaquia Es la condición del ojo que por necesidad terapéutica, traumatismo o degeneración zonular a perdido el cristalino.
  72. 72. Complicaciones de la cirugía de catarata Presencia de restos capsualres Endoftalmitis Perdida de vítreo Desviación de la pupila Queratopatía bulosa Glaucoma afáquico Desprendimiento de retina Maculopatía de Irvine Epitelialización de la cámara anterior • Reacción uveal • Hipopión estéril • Exudados en vítreo anterior • Opacificación formando masas • Anillo opaco detrás del iris (anillo de Söemmering) • Gránulos esférico que invaden la pupila (Perlas de Elschnig) • Tratamiento láser YAG “capsulotomíal” • Infección intraocular consecutiva cirugía, herida penetrante del globo ocular, septicemia, localización metastásica de una infección focal o general. • Manejo con vitrectomia anterior • Puede presentar glaucoma (inhibidores de la anhidrasa carbónica), hialitis y uveitis (esteroides local y general), adhesión del vítreo a la córnea, enclavamiento en herida qx y desprendimiento de retina. • Por enclavamiento de iris en la raíz, vítreo en cámara anterior o herida qx. • Normalmente se desplaza hacia arriba y raro lateral “iris en hamaca” • Tratamiento reposición quirúrgica • Infiltración del estro a corneal con edema y degeneración del epitelio que se desprende luego de formar bulas • Tratamiento del factor causal o injerto total, a veces con lente de contacto blandos o hidrofilicos. • Formación de sinequias que obstruyen el ángulo de filtración al adherirse a la raíz del iris luego de colapsar la cámara anterior, hipema prolongado, obstrucción del ángulo por cristalino, vítreo,etc. • Organización del vítreo por severa reacción inflamación postoperatorio, pérdida de vítreo. • Tratamiento quirúrgico inmediato • Padecimiento degenerative de la retina macular con formación de quistes for tracción del vítreo, uveitis sostenida, déficit circulatorio, etc. • Fluoroangiografia “pétalos de flor” • Tratamiento reponer vítreo, corticoesteroides, fotocoagular la perimacula, vitrectomía. • Invasion a través de la herida de epitelio que tapiza la cámara anterior formando quistes, congestión y glaucoma. • Tratamiento reoperación y radioterapia • Pronóstico malo
  73. 73. Seguimiento postoperatorio
  74. 74. • http://fundacionintegrar.blogspot.mx/2010/01/sindrome-de-alport.html • https://www.guiametabolica.org/ecm/sindrome-lowe/info/es-inositol- polifosfato-5-fosfatasa-pip2-funcion-tiene • http://produccioncientificaluz.org/index.php/investigacion/article/view/ 8361/8350 • https://es.slideshare.net/iwannabehappy18/enfermedades- relacionadas-46002782 • https://www.slideshare.net/ickoman/sindrome-de-hallerman-streiff • https://www.ecured.cu/S%C3%ADndrome_de_Rothmund-Thomson • https://www.slideshare.net/ViicenteSilva/sindrome-de-sjogren-64857288 • https://es.slideshare.net/vivirianaarreola3/errores-de-refraccin-y-cataratas • https://pt.slideshare.net/oftalmologiaug/catarata-s-seniles

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