La capilaroscopia es una técnica no invasiva que permite observar la microcirculación capilar y se utiliza para diagnosticar enfermedades como el fenómeno de Raynaud, las úlceras digitales, la esclerodermia y la diabetes. Se realiza observando los capilares en los dedos de las manos y los pies para analizar su densidad, dilatación, deformidad, ramificaciones y otros patrones que pueden indicar diferentes patologías. El documento describe la técnica de la capilaroscopia y muestra varios casos clínicos como ej
4. Se recomienda que el paciente permanezca sentado
en reposo durante 15 minutos en un ambiente
tranquilo y a una temperatura entre 20ºC y 23ºC
5. Se realiza en los pliegues ungueales proximales del
segundo al quinto dedo de manos y/o pies con
aplicación previa de aceite de inmersión.
La mejor visibilidad se obtiene en el cuarto y quinto
dedo de la mano no dominante
6.
7.
8. Para que sirve?
Fenómeno de Raynaud
Ulceras digitales
Engrosamiento cutaneo
Arteriopatía periférica
HTA, diabetes mellitus
Insuficiencia venosa
LES
Esclerosis sistémica
Dermatomiositis
Conectivopatías
Artritis reumatoide
Vasculitis
15. Visibilidad del plexo venoso
Depende de la trasparencia de la piel, más frecuente en
ancianos. Tiene coloración violácea, distribución en forma de
candelabro
20. Fenómeno de Raynaud primario
Patrón normal o presencia de una ligera disminución de la
densidad capilar, asas irregulares o tortuosas, flujo lento
21. Fenómeno de Raynaud secundario
Signos de alarma para sospecha de progresión a
conectivopatias son dilatación capilar, áreas avasculares,
angiogénesis y desestructuración del lecho capilar
23. Enfermedad mixta del tejido conectivo
Patrón esclerodermiforme con megacapilares, signos de
angiogénesis, tortuosidades, áreas avasculares
24. Diabetes mellitus
Aumento de la tortuosidad, dilataciones apicales,
disminución de densidad capilar sin áreas avasculares ni
megacapilares, y/o patrón en banco de peces
27. Tóxicos y agentes externos
Elevada incidencia de fenómeno de Raynaud, disminución
de número de capilares, desestructuración del lecho
capilar, asas tortuosas sin megacapilares ni dilataciones
29. Hombre 20 años con
fenómeno de
Raynaud de inicio
reciente sin otros
síntomas. Examen
físico normal.
Capilaroscopia:
Densidad normal.
Tortuosidades
simples sin
ramificaciones ni
hemorragias.
31. Mujer 17 años, con
cianosis de dedos de
manos y pies indolora y
persistente asociado a
hiperhidrosis e
hipotermia local.
Capilaroscopia:
Capilares dilatados
homogéneos, plexo
venoso visible, fondo
hiperémico.
33. Mujer de 29 años con
fenómeno de Raynaud
desde la infancia,
poliartralgias y
trombocitopenia
Capilaroscopia:
Megacapilares,
tortuosidades simples, en
trébol y arborescentes.
Pérdida capilar limitada
con hemorragias.
35. Mujer 38 años que
consulta por fenómeno
de Raynaud y lesiones
necróticas superficiales
intermitentes en dedos
de manos y úlceras
durante el invierno.
Capilaroscopia:
Megacapilares, pérdida
capilar moderada,
necrosis epidérmica y
capilares trombosados
37. Mujer 56 años con
diagnóstico de LES y
fenómeno de Raynaud
en seguimiento por
reumatología.
Capilaroscopia:
Megacapilares,
tortuosidades simples,
pérdida limitada, patrón
venoso visible.
39. Mujer de 35 años con
diagnóstico de LES de
un año de evolución,
poliartralgias y
exantema en alas de
mariposa. Reciente
aparición de fenómeno
de Raynaud
Capilaroscopia:
Tortuosidades simples,
ramificaciones simples,
vénulas visibles.
42. En definitiva, estamos ante una técnica auxiliar
de diagnóstico de gran valor en reumatología
y en patología vascular, ùtil en atención
primaria.
43. Bibliografía
Manual de capilarocopia peringueal. J.A. Todolí Parra. 2A edición.
El papel de la capilaroscopia del lecho ungueal en reumatología. Juan Pablo
Restrepo, Marwin Gutiérrez R, Rossella De Angelis, Walter Grassi. Revista
Colombiana de reumatología Vol 15 No. 3 Septiembre 2008.
Capilaroscopia en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes
sistémicas. Verónica Garra, Natalia Danese, Martin Rebella, Ernesto Caroli.
Rev Med Urug 2012, 28 (2).
http://es.slideshare.net/jbruno/capilaroscopia-2007
https://www.youtube.com/watch?v=3C-l-up9ZtE&feature=youtu.be
