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1. Introducción de la
atención del adulto.
Hipertensión Arterial
Profesor. Dr. Pablo Daniel GarcíaGómez.
R1 de MedicinaFamiliar.Dr. Marco Antonio Mora Ibarra.

3. Hipertensión Arterial se define como la
Elevación Sostenida de la presión arterial
a cifras iguales o mayores
a las hoy establecidas,
mediante el
promedio de al menos 2 determinaciones
en la misma ocasión y en
por lo menos otras 2 visitas separadas,
empleando una
técnica adecuada.
Interpretación (Definición)
Operacional

4. evolución natural de la enfermedad
Genética
Conducta
Tiempo
Hipertensión Fronteriza Normal Óptima
(Prehipertensión) (Normal)
Es un síndrome cardiovascular
progresivo, complejo y multifactorial,
que origina cambios funcionales y estructurales
cardiacos, vasculares y renales.
(Thomas Giles)
Es más que la sola elevación de la
Presión Arterial
Interpretación (Definición)
Conceptual

6. EPIDEMIOLOGÍA
 1. La prevalencia de HTA en
México se encuentra entre las
más elevadas mundialmente.
 2. De los adultos con HTA
diagnosticada, sólo 73.6% reciben
tratamiento farmacológico y
menos de la mitad de estos tiene
la enfermedad bajo control.

7.  A nivel orgánico, la hipertensión se produce por una
ganancia de las vías que potencian la
vasoconstricción y la retención renal del sodio, o
por una pérdida de la función de las vías que
estimulan la vasodilatación y la excreción renal de
sodio. En el proceso participan mecanismos
neurales, hormonales, renales y vasculares.

11. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA

12. DIAGNÓSTICO
 Si en 2 o más determinaciones de la PA se le encuentran al
paciente cifras iguales o > 140/90mmHg, se cataloga como
hipertenso arterial.
 Es muy importante aplicar la técnica correcta para la toma de
PA

13.  1. El paciente debe estar tranquilo en reposo (>10 minutos), sin haber
ingerido café o sustancias estimulantes en la última hora, sin haber
fumado ni estar agitado.
 2. Debe estar en un área despejada y cómodamente sentado con la
espalda bien apoyada, piernas separadas, brazo de toma de presión
bien apoyado y semi flexionado.
 3. El brazalete debe ser el adecuado para la circunferencia del brazo.
Previa palpación del pulso se procede a colocar el brazalete con el
tubo guía en dirección de la arteria humeral. El brazalete debe estar 2
cm por arriba del pliegue del brazo, de manera que se permita el
apoyo de la campana del estetoscopio de manera libre. Si el pulso es
regular se puede usar equipo digital o aneroide, si es irregular se
recomienda aneroide.

14.  4. La primera insuflación es
para conocer el punto donde
desaparece el pulso y saber a
cuánto se debe insuflar (se
recomienda insuflar 20mmHg
por arriba de este punto);
desinflar paulatinamente a
razón de 2 a 3mmHg por
segundo.
 5. La primera vez se toma en
ambos brazos y la presión
que se registrará es la del
brazo con presión más
elevada y subsecuentemente
se hará siempre en dicho
brazo.

15. Se recomienda realizar Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial (MDPA)
en personas con presión arterial limítrofe, o bien en estadio 1, para
confirmar el diagnóstico y descartar Hipertensión de Bata Blanca.
El Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) es cuando se mide la
presión arterial mientras estas viviendo tu vida diaria normal. El monitoreo
dura 24 horas. Utiliza una pequeña máquina digital de presión arterial que
está unida a un cinturón alrededor de su cuerpo y que está conectada a un
brazalete alrededor de la parte superior de su brazo, es tan pequeño que
puede dormir con el.

16. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
 HAS
 DM
 Hiperuricemia/gota
 Dislipidemia
 Obesidad
 Nefropatías familiares
 Enfermedad vascular
prematura

17. HISTORIA CLÍNICA
 Antecedentes personales
Dislipidemia
DM
Hiperuricemia/gota
Tabaquismo
Obesidad
Dieta aterogénica
Sedentarismo
Excesiva ingestión de alcohol
Uso de vasoconstrictores
Enfermedad vascular previa
Enfermedad tiroidea o renal
Pre-eclampsia y eclapsia
Menopausia
Uso de anticonceptivos orales

19. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Buscar intencionalmente:
• Crecimiento tiroideo
• Área cardiaca: taquicardia,
arritmia, cardiomegalia, galope,
soplos
• Campos pulmonares: estertores
• Abdomen: soplos,
visceromegalias y masas, soplo
sistólico o diastólico en fosas
renales
• Extremidades: pulsos y medición
de PA en los 4 miembros, en
decúbito, sentado y de pie.

20. DIAGNÓSTICO DE HAS
 LABORATORIO INDISPENSABLE
Hemoglobina
• Glucosa sanguínea
• Creatinina sérica
• Potasio sérico
• Colesterol total
• Colesterol HDL
• Triglicéridos
• Colesterol LDL
• Ácido úrico
• EGO
• ECG

21. Estudios Especiales
Biometría hemática completa
Pruebas tiroideas
Urea
17 ceto e hidroxiesteroides y
cortisol
Monitoreo ambulatorio de la
presión arterial
Depuración de creatinina
Tele radiografía de tórax
Ecocardiografía M,
bidimensional y Doppler
Perfil renal de medicina nuclear
Urografía excretora
Ultrasonido abdominal y
vascular

22. Estudios Especiales
Catecolaminas y metabolitos
urinarios (metanefrinas y ácido
vainillilmandélico)
Factor reumatoide
Marcadores inmunológicos
Anticuerpos antinucleares
Actividad plasmática de renina
Aldosterona
Tomografía cerebral, Torácica o
abdominal
Resonancia magnética cerebral,
torácica o abdominal
Aortografía y angiografía renal
Prueba de esfuerzo

36. DUDAS O PREGUNTAS ????

37. BIBLIOGRAFÍA
1. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial en el adulto mayor. Guía
de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS;2017.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
2-Rosas M. Pastelín G. Martínez Reding J. Herrera-Acosta. Hipertensión arterial
en México. Guías y recomendaciones para su detección, control y tratamiento.
(Arch Cardiol Mex 2004; 74:134-157)
3- Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención
de la Hipertensión Arterial Sistémica, Dislipidemia y Diabetes Mellitus 2.
Actualización del 17 de Julio del 2020