Trastorno por abuso de sustancias enarm

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Trastorno por abuso de sustancias enarm

  1. 1. Dr. Soriano PA
  2. 2.  72 médicos presentan depresión. 36 médicos presentan trastorno de personalidad 24 médicos presentan ansiedad. 24 médicos presentan alcoholismo. 24 médicos han fumado marihuana. 18 médicos han consumido anfetaminas. 12 médicos han consumido cocaína. 8 médicos tienen relación con psicosis. 4 médicos tienen trastorno bipolar. 2 médicos trastornos esquizoides.
  3. 3. Dr. Ángel Mauricio Soriano Pérez
  4. 4. Dependencia de alcohol. El 9.2 % de la población. Síndrome de dependencia. > 3 criterios por mas de 12 meses. Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Consumo mayor a lo planeado. Esfuerzos por cesar consumo. Inversión de tiempo mayor. Deterioro (social, laboral, familiar). Consumo a pesar de conocer los efectos.
  5. 5.  Síndrome de abuso a sustancias. Uno o mas criterios. Incapacidad de cumplir obligaciones. Uso en situaciones peligrosas. Problemas legales. Consumo a pesar de problemas interpersonales.
  6. 6.  Neurobiología. Área tecmental ventral. Núcleo acumbens. Falta de control de estímulos por la corteza. Orbitofrontal. Dorsolateral. Ventromedial.▪ Placer, agresividad, sexo, memoria, cognición.▪ Liberación de dopamina, noradrenalina, serotonina,gaba, acetilcolina, glicina, glutamato.
  7. 7.  Dependencia al alcohol. Es el mas prevalente. Socialmente funcional. Trastornos subyacentes. Síntomas de dependencia. Síntomas de abuso. Síntomas de abstinencia.
  8. 8. Cuadro clínico Intoxicación Incoordinación, habla farfullante, nistagmo,alteración de memoria, atención deficiente,estupor o coma. Alteraciones de personalidad (agresividad,desinhibición sexual, labilidad emocional, pobrejuicio)
  9. 9. Abstinencia Cuadro clínico. Hiperactividad autonómica. Temblor fino distal. Insomnio, nausea o vomito. Alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz. Ansiedad, convulsiones.
  10. 10. Tratamiento Intervención. Crear conciencia de enfermedad. Desintoxicación. Lorazepam, clonacepam. Haloperidol, risperidona, Rehabilitación. Abstinencia. Cambio de estilo de vida. Evitar recaídas.
  11. 11. Tratamiento Acamprosato. Naltrexona. Disulfram.
  12. 12. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Dependencia por mal uso (médico). Modula el flujo de Cl a través del GABA. Tiempo de reacción, sedación, pobre coordinación, juiciodeficiente, déficit de memoria, alteraciones cognitivas. Comportamiento de busqueda. Benzodiacepinas mas alcohol = ( Síntomas de abstinencia. Trastornos subyacentes (personalidad, ansiedad)
  13. 13. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Tratamiento. Manejo con diazepam dosis respuesta. Manejo ambulatorio reducción del 20% cada 3erdía ó 10 % semanal.
  14. 14. Dependencia de Opiodes.
  15. 15. Dependencia de Opiodes. Cuadro clínico (intoxicación) Euforia, disforia, miosis, estreñimiento, mareo, juiciodeficiente. Depresión respiratoria, arreflexia, hipotención taquicardia,apnea, cianosis, coma. Cuadro clínico (abstinencia). Hipotimia, disforia, inapetencia, piloerección, rinorrea,hiperalgesia, diarrea, nausea, vomito, midriasis, fotofobia,hiperactividad autonómica.
  16. 16. Dependencia de Opiodes. Tratamiento. Metadona 5 a 20 mg 1er dia, 40 mg por 21 dias y reduccióndel 10 ql 30 % semanal. Clonidina 0.1 a 0.2 mg al dia. (.300 mg a 400 mg). Loperamida, prometazina e ibuprofeno
  17. 17. Dependencia de Opiodes (abstinencia).
  18. 18. Dependencia de estimulantes del SNC.
  19. 19. Dependencia de estimulantes del SNC. Cocaina, anfetaminas, otras. Bloqueo de recaptura de dopamina y noradrenalina.Cuadro clínico (intoxicación) Euforia, agitación psicomotriz, hipervigilancia, juiciodeficiente, anorexia, disminución de sueño.
  20. 20. Dependencia de estimulantes del SNC.Cuadro clínico (abstinencia) Hiperactividad autonomica. Sindrome amotivaciónal.Tratamiento Soporte y medidas generales. Ansiolitico, antipsicotico, antiadrenergico.
  21. 21. Dependencia de estimulantes del SNC. Las anfetaminas están mas relacionadas con lamuerte en adolescentes. Las arritmias cardiacas son la principal alteraciónque conduce a la muerte. Estimulante (reforzador positivo), posteriormentefracaso escolar. Mayor relación, con edema pulmonar, infartocerebral, infarto al miocardio, ataque isquémico,hiposmia, anosmia, isquemia tabique y paladar.
  22. 22. Dependenciade canabinoides.
  23. 23. Dependencia de canabinoides. Es la adicción mas frecuente en adolescentes. Efecto en 20 minutos con duración de 2 a 3 hrs. Inicio de súbito de bienestar y felicidad luegosedación. Alteraciones perceptuales de tiempo, auditivas yvisuales. Se afecta la memoria, cognición, tiempo dereacción, formación de conceptos, y aprendizaje.
  24. 24. Dependencia de canabinoides. Altas dosis o especies potentes. Desorganización del pensamiento, ataques depánico, paranoia, alucinaciones, ilusiones, agitaciónpsicomotriz. Vasodilatación conjuntival, taquicardia. “Síndrome de vida pacheca”

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