Se describe la pancreatitis desde el punto de vista de la materia de patología por aparatos y sistemas para el grado de Medicina, incluye etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
3. PANCREATITIS AGUDA
LA PANCREATITIS AGUDA ES UNA LESIÓN REVERSIBLE DEL
PARÉNQUIMA PANCREÁTICO
ASOCIADA A INFLAMACIÓN.
INCIDENCIA ANUAL EN LOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS DE 10 A 20
CASOS
POR CADA 100.000 HABITANTES.
LAS ENFERMEDADES DE LAS VÍAS BILIARES Y EL ALCOHOLISMO
EXPLICAN ALREDEDOR DEL 80%.
CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL VARÍA DEL 65% EN EE. UU. HASTA
EL 20% EN SUECIA O EL 5% COMO MÁXIMO EN EL SUR DE FRANCIA Y
EN EL REINO UNIDO.
EL COCIENTE ENTRE EL SEXO MASCULINO Y EL FEMENINO ES DE 1:3
EN EL GRUPO CON TRASTORNOS DE LAS VÍAS BILIARES Y DE 6:1 EN
LOS QUE SUFREN ALCOHOLISMO
4.
5. ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
1) FUGA MICROVASCULAR QUE GENERA EDEMA
2) NECROSIS DE LA GRASA POR ENZIMAS LIPOLÍTICAS
3) INFLAMACIÓN AGUDA
4) DESTRUCCIÓN PROTEOLÍTICA DEL PARÉNQUIMA PANCREÁTICO
5) DESTRUCCIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS CON LA
CORRESPONDIENTE HEMORRAGIA INTERSTICIAL.
6.
7.
8. PATOGENIA
PATOGENIA . LOS CAMBIOS ANATÓMICOS DE LA PANCREATITIS
AGUDA
APUNTAN DECIDIDAMENTE HACIA UNA AUTODIGESTIÓN DEL TEJIDO
PANCREÁTICO POR UNA ACTIVACIÓN INADECUADA DE LAS ENZIMAS
PANCREÁTICAS.
9.
10.
11. CUADRO
CLÍNICO
- EL DOLOR ABDOMINAL ES LA MANIFESTACIÓN CARDINAL DE LA
PANCREATITIS AGUDA.
ENTRE SUS CARACTERÍSTICAS DESTACAN LA PERSISTENCIA Y LA
INTENSIDAD, REFERIDO A LA PARTE SUPERIOR DE LA ESPALDA; A VECES
PUEDE ASOCIARSE A UN DOLOR REFERIDO HACIA EL HOMBRO IZQUIERDO.
- ANOREXIA, LAS NÁUSEAS Y LOS VÓMITOS LO ACOMPAÑAN.
- LA PANCREATITIS AGUDA GENUINA REPRESENTA UNA URGENCIA MÉDICA.
«ABDOMEN AGUDO» PUEDEN ATRIBUIRSE A LA LIBERACIÓN HACIA LA
CIRCULACIÓN DE ENZIMAS TÓXICAS, CITOCINAS Y OTROS MEDIADORES, MÁS
LA ACTIVACIÓN FULMINANTE DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA GENERAL,
QUE SE TRADUCE EN LEUCOCITOSIS, HEMÓLISIS, COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR DISEMINADA, SECUESTRO DE LÍQUIDOS, SÍNDROME DE
12. DIAGNÓSTICO
La sospecha de una pancreatitis aguda se diagnostica básicamente
por la presencia
de unas concentraciones plasmáticas altas de amilasa y lipasa,
después
de excluir otras causas de dolor abdominal.