El documento habla sobre la ofidiotóxicosis o envenenamiento por mordedura de serpiente. Define la ofidiotóxicosis y explica que es causada por serpientes que inyectan sustancias tóxicas que causan lesiones locales y/o sistémicas. Menciona datos generales sobre la incidencia mundial y en Colombia, las especies de serpientes más comunes involucradas, los componentes y efectos del veneno, el diagnóstico, tratamiento y complicaciones más frecuentes.

1. OFIDIOTOXICOSIS

2. DEFINICION EL ENVENENAMIENTO OFÍDICO, OFIDIOTOXICOSIS O ACCIDENTE OFIDICO ES DEFINIDO POR LA MORDEDURA DE SERPIENTES QUE POSEEN E INOCULAN SUSTANCIAS TÓXICAS QUE LESIONAN LOS TEJIDOS Y PROVOCAN ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS LOCALES Y/O SISTEMICAS.

7. VENENO SECRECION VISCOSA AMARILLO-GISACEA QUE CONTIENE DIVERSIDAD DE PEPTIDOS CON ACTIVIDAD ENZIMATICA Y FARMACOLOGICA. LA SEVERIDAD DEL VENENO VARIA ENTRE LAS SERPIENTES DE LA MISMA ESPECIE.

11. VENENO ELAPIDICO TIPO SINTOMAS NEUROPARALITICOS VENENO CROTALICO POCOS LOCALES, SEVEROS EFECTOS SITEMICOS VENENO BOTHROPICO EFECTO LOCAL, LEVE ALT. DE TP-TPT, NEFROTOXICO, CARDIOTOXICO Y NO NEUROTOXICO. VENENO LACHESICO IDEM AL BOTHROPICO, MAS EFECTOS NEUROTOXICOS POR AFECCION DEL SNA.

12. A TENER EN CUENTA La gravedad del envenenamiento depende de • Edad, superficie corporal y estado de salud del paciente. • Especie, tamaño y estado de la serpiente. • Mordedura accidental o provocada. • Naturaleza y sitio de la mordedura. • Cantidad de veneno inoculado. • Primeros auxilios recibidos. • Disponibilidad y tipo de atención prestada.

16. ENVENENA MIENTO LOCAL SISTEMICO DOSIS NO HUBO LEVE DOLOR SIGNOS VITALES NORMALES PRUEBASDE COAGULACION NORMAL OBSERVAR POR 6 HRS, REPETIR PRUEBAS DE COAGULACION PREVIO AL ALTA. LEVE EDEMA DE 1-2 SEG PERIMETRO <4 CMS EQUIMOSIS, HEMORRAGIA LOCAL, NO FLICTENAS, NO NECROSIS NO HAY HEMORRAGIAS MASIVAS. TP-TPT NORMAL O PROLONGADO USAR 2 A 4 FCOS SUERO POLIVALENTE DEL INS 100MG DEL VENENO MODERADO EDEMA DE 2-3 SEG FLICTENAS, HEMORRAGIA LOCAL ACTIVA, NO NECROSIS GINGIVORRAGIA, HEMATURIA, EQUIMOSIS, TP-TPT INFINITO, NO SISTEMICO USAR 4 A 8 FCOS SUERO POLIVALENTE DEL INS 200MG DEL VENENO GRAVE EDEMA DE TODA LA EXTREMIDAD Y AFECTA OTROS SITIOS, SANGRADO ACTIVO, FULL FLICTENAS,NECROSIS Y SIND COMPARTMEN. COLAPSO CARDIOV HEMMORAGIA EN ORGANOS TP-TPT INFINITO CID FALLA RENAL FMO USAR 8 A 12 FCOS SUERO POLIVALENTE DEL INS 300MG DEL VENENO

18. ENVENENA MIENTO MANIFESTACIONES CLINICAS LABORATORIOS TRATAMIENTO LEVE EDEMA DE 1-2 SEG CON O SIN DESFIBRINACION MIALGIAS LEVES NO HAY NEURO NI NEFRO TOXICIDAD HLG TP-TPT FIBRINOGENO PFR CPK TOTAL-MB IONOGRAMA Y UROANALISIS 5 FRASCOS DE SUEROANTIOFIDICO POLIVALENTE INS 100MG MODERADO EDEMA DE 3 SEG, DESFIBRINACION, TROMBOCITOPENIA, FASCIE MIASTENICA, MIALGIAS, MIOGLOBINURIA HLG TP-TPT FIBRINOGENO PFR CPK TOTAL-MB IONOGRAMA Y UROANALISIS 10 FRASCOS DE SUEROANTIOFIDICO POLIVALENTE INS 200 MG GRAVE EDEMA DE 3+ SEG DESFIBRINACION Y TROMBOCITOPENIA INTENSA, FASCIE MIASTENICA, MIALGIAS Y MIOGLOBINURIA CON FALLA RENAL Y FMO HLG TP-TPT FIBRINOGENO PFR CPK TOTAL-MB IONOGRAMA Y UROANALISIS 20 FRASCOS DE SUEROANTIOFIDICO POLIVALENTE INS 300MG

24. COMPLICACIONES ENFERMEDAD DEL SUERO (HASTA 24 DIAS)----- 30-75% INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS------ 5-18%**** FALLA RENAL (HASTA 7 DIAS)---------5-38% SINDROME COMPARTIMENTAL------- 3-7% HEMORRAGIA EN ORGANOS------ 2-3% OTROS (DERRAME PLEURAL, ABORTOS)----- <1% MUERTE------ 5% SECUELA FUNCIONAL ----- 8%

25. TRATAMIENTO MEDIDA SALVADORA=SUERO ANTIOFIDICO MEDIDASGENERALES MEDIDAS DE SOPORTE MEDIDA ESPECIFICA

31. MEDIDA ESPECIFICA=SUEROANTIOFIDICO ES UN PRODUCTO BIOLOGICO FORMADO POR IgG OBTENIDAS A PARTIR DE ANIMALES NORMALES HIPERINMUNIZADOS CON PEQUEÑAS DOSIS DE VENENOS DE SERPIENTES VENENOSAS. LA DOSIS ES DEPENDIENTE DE LA CLSIFICACION TANTO PARA ADULTOS COMO NIÑOS, NO POR KG. EXITO=PREMURA EN LA APLICACION. NO REALIZAR PRUEBA DE SENSIBILIDAD. DEL 11-40% REALIZARA ALERGIA.

33. FORMA DE APLICACION TOTAL DE LA DOSIS EN 100CC DE SSN 0.9% EN NIÑOS. INICIAR A 10CC POR MINUTO SI DESPUES DE 15 MIN, NO HAY ALERGIA AUMENTAR EL GOTEO. TENER A LA MANO: ADRENALINA (1:10000) 0.01mgXkg IV, HIDROCORTISONA 3-5 mgxkgxdosis CADA 6 HORAS. ANTIHISTAMINICO. RAT´S APARECE DE MINUTOS HASTA 24 DIAS. SE CARACTERIZA POR URTICARIA, DOLOR ABDOMINAL, TAQUICARDIA, DIAFORESIS, HIPOTENSION, NAUSEAS, BRONCOESPASMO.

36. SINDROME COMPARTIMENTAL CLINICO: HIPOESTESIA, PERDIDA DE SENSIBILIDAD PROFUNDA, EDEMA A TENSION Y DISMUNUCION DE PULSOS PERIFERICOS. OBJETIVO: ECOGRAFIA DOPPLER PARA FLUJO VASCULAR AUMENTO DE LA PIC (PRESION DE FLUJO CAPILAR) <30MMHG. TRATAMIENTO MANITOL A 1-2 gr/kg PARA PASAR DE 30-60 MIN JUNTO A ELEVACION DE LA EXTREMIDAD Y SUEROTERAPIA, REEVALUAR DE 4 A 6 HORAS SI NO HAY MEJORIA REALIZAR FASCIOTOMIA.

37. COMO PREVENIRLO • Usar botas de caña alta y pantalones largos cuando se esta en el campo. • Usar guantes de caucho o cuero para manipular leña almacenada, escombros o rastrojo. • Evitar los sitios donde las serpientes puedan habitar como áreas rocosas o agujeros. • No circular de noche por senderos. • No circular por las cunetas de los caminos. • No jugar con las serpientes. • No manipular el animal una vez muerto. • Limpiar casas y galpones de roedores, evitar acumulación de tejas, piedras, madera, residuos o rastrojo que sirven de abrigo a los roedores y atraen a las serpientes.

38. GRACIAS.......