2. Antes de dormir
Mantenga un horario constante para dormir
Las irregularidades en los horarios de sueño para las personas con TDAH a menudo están determi-
nadas por lo que pasa a su alrededor, p. ej., empezar a ver una película a altas horas de la noche o reci-
bir una invitación para ir a beber unos tragos al final del día. Esto debe minimizarse en la medida de
lo posible durante la intervención del sueño, ya que tener un horario constante para dormir permite
que se desarrolle una rutina en la que el sueño se espera a ciertas horas
Cambie la hora de dormir a cuando normalmente concilia el sueño
Por ejemplo: si un paciente sólo tiene cuatro horas de sueño por noche, entonces sólo debe permitír-
sele cuatro horas en la cama, pero esto puede aumentarse de forma gradual de 15 a 30 minutos por
noche
Siga una rutina
Una hora o más antes de ir a la cama, el paciente debe permitir un periodo de “desaceleración” que
puede organizarse dentro de una rutina, p. ej., leer revistas o libros agradables, escuchar música,
tomar un baño
Prepárese para ir a la cama
Esto debe hacerse antes de que el paciente se canse o comience la rutina de relajación para evitar que
la costumbre lo despierte, p. ej., cepillarse los dientes y lavarse o darse un baño puede despertar al
individuo, pues estas actividades también se asocian con la mañana
Sólo vaya a la cama cuando esté cansado
El objetivo es asociar el dormitorio con un inicio rápido del sueño
En la cama
Evite las actividades incompatibles con el sueño
Por ejemplo: debe evitarse ver TV o escuchar la radio, comer y leer en la cama. La cama debe asociar-
se con el sueño y la intimidad, y con nada más
No permanezca recostado y despierto por mucho tiempo
Si el paciente no puede conciliar el sueño en 30 minutos, debe levantarse de la cama, irse a otra habi-
tación y sólo regresar a la cama cuando esté listo para dormir. Debe asegurarse de que esa habitación
no esté a una temperatura notablemente diferente de la que hay en su dormitorio. Si regresa a la cama
y aun así no puede dormir, esta etapa debe repetirse. La meta es minimizar la cantidad de tiempo que
se pasa en cama pensando en la falta de sueño
Despertar
Alarma regular
Se debe alentar al paciente a que trate de despertar con una alarma y levantarse a la misma hora todos
los días, incluso los fines de semana
Dos relojes de alarma
Podría ser útil programar dos relojes de alarma. El paciente puede tomar sus medicamentos cuando
la primera alarma los despierte para mejorar su concentración y enfocarse en su rutina matutina.
También debe programar un segundo reloj de alarma a la hora en que sus medicamentos deben empe-
zar a actuar. El despertador debe colocarse a una distancia que requiera que el paciente se levante de
la cama para apagarlo
Oculte el reloj de alarma
La exposición a la luz brillante o a la luz solar poco después de despertar puede ayudar al paciente a
despertar de forma natural y a sentirse más renovado por el sueño. Esto puede hacerse usando lám-
paras, que se enciendan automáticamente. Un compañero que se despierte más temprano que el indi-
viduo puede ayudar al correr completamente las cortinas, lo que puede estimular la regulación natu-
ral del cuerpo
Cuadro 12-4. (Continuación)
