1. INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
Y
EL INFORME DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA.

2. INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
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Objetivos de la Unidad Didáctica:
1.Objetivo de la continuidad de cuidados.
2. Tipos de informe de cuidados de enfermería.
3. Informe de cuidados tipo I.
(Características, criterios y aplicación).
4. Informe de cuidados tipo II.
(Características, criterios y aplicación).
5. Informe de cuidados tipo III.
(Características, criterios y aplicación).
6. Pacientes frágiles: Criterios y Salud Responde.

3. CONTINUIDAD DE CUIDADOS
Grado en que los cuidados que
necesita un paciente están
coordinados de manera efectiva
entre diferentes profesionales y
organizaciones con relación al
tiempo.
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A. P.HOSPITALES HAR UTRERA
INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
OBJETIVO
Garantizar la transferencia de la
información de los cuidados que
el paciente necesita o ha recibido ,
en la unidad original al
responsable último del cuidado del
paciente en la unidad final.
HISTORIA DEL PACIENTE
Evolución enfermera
Información oral en
traslados internos y cambios
de turnos
INFORME DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA=ICE

4. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
En función de las necesidades, intensidad, complejidad o responsabilidad de los
cuidados que el paciente necesita;
ICC I: PACIENTE
Informar sobre Autocuidados.
RECOMENDACIONES
ICC II: ENFERMERO de otro centro
Valoración enfermera y resumen
cuidados realizados y pendientes.
ICC III: EGC COMUNITARIA
Valoración enfermera, resumen de
los cuidados realizados, cuidados
pendientes y justificar el
seguimiento precoz.
ICE
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5. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
ICE TIPO 1
Pacientes con baja necesidad de cuidados.
Estos cuidados pueden ser autoadministrado o
administrados por una persona cuidadora, sin necesidad
de apoyo externo.
ICE
Entregado al
paciente o
cuidadora en
mano.
Apoyo verbal y
comprensión de
la información
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6. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
ICE TIPO 2: DERIVACIÓN A ATENCIÓN
PRIMARIA
Pacientes con alta a domicilio u otra institución, que precisan
de cuidados no autoadministrables o dichos cuidados
requieren supervisión o seguimiento antes de 48h.
ICE
Entrega al paciente o
cuidadora,
informándole de la
entrega a la enfermera
del centro salud para
su seguimiento o
supervisión antes de
las 48h del alta.
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7. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
ICE TIPO 2: DERIVACIÓN A OTRO CENTRO
HOSPITALARIO (TRASLADOS)
Pacientes que son derivados a otro centro hospitalario
para seguir con sus cuidados.
ICE
Se entrega al
paciente o
cuidadora junto
con el informe
médico antes
del traslado.
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8. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
ICE TIPO 3: DERIVADOS A ENFERMERA GESTORA DE CASOS
COMUNITARIA.
•Pacientes con complejidad de cuidados que necesitan
recursos socio-sanitarios no demorables que son
gestionados por la enfermera gestora de casos comunitaria.
•Pacientes frágiles.
•Pacientes que requieren intervención o seguimiento de
enfermería antes de 24h.
ICE
Entrega una
copia al
paciente o
cuidadora, y
otra copia para
la supervisora.
Supervisora del
área
correspondiente
tramite el informe
a la EGCc.
MTN
Vt,S,D:
SALUD
RESPONDE
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9. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
CRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:
PACIENTES CANDIDATOS ICE TIPO 1.
•Recomendaciones para incrementar su nivel de salud o
evitar complicaciones.
•Presentar conocimientos deficientes de su proceso y que
han tenido una hospitalización breve como CMA.
•Sometidos a pruebas diagnósticas o tratamientos que
pueden provocar complicaciones potenciales.
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10. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
CRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:
PACIENTES CANDIDATOS A ICE TIPO 2.
•Deterioro de la movilidad física.
•Deterioro de la integridad cutánea.
•Gestión ineficaz de la propia salud.
•Incontinencia urinaria.
•Evolución tórpida de herida quirúrgica.
•Hiperfrecuentadores (6 o más visitas/año).
•Traslados a otro centro sanitario.
•Seguimientos en otro centro sanitario.
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11. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
CRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:
PACIENTES CANDIDATOS A ICE TIPO 3.
•Cambio brusco inesperado en sus condiciones de vida y su entorno familiar.
•Paliativos.
•Necesidad de coordinación e intervenciones multidisciplinares y/o necesidad de uso
de equipamiento de apoyo a domicilio.
•Riesgo o Cansancio del Rol del Cuidador.
•Afrontamiento familiar inefectivo.
•Aislamiento Social o Riesgo social
•Necesidades de autonomía con ausencia de apoyo o apoyo inadecuado en su
entorno.
•Pacientes frágiles.
•Pacientes crónicos con reagudizaciones frecuentes que hiperfrecuentan.
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12. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
CRITERIOS DE CONSIDERACIÓN DE PACIENTE FRAGIL: TELECONTINUIDAD
SALUD RESPONDE
POBLACION DIANA A2:
•Menor de 65 años.
•Presenta 2 o más enfermedades
crónicas.
•Toma 5 o más fármacos.
•Presenta al menos una de las
siguientes características:
Limitación funcional (Barthel < 60).
Limitación cognitiva (Pfeiffer >=5).
POBLACION DIANA A1:
•Mayor de 65 años.
•Vive sola o con otra persona mayor de
65 años.
•Presenta 2 o más enfermedades
crónicas.
•Presenta al menos una de las siguientes
características:
Toma 5 o más fármacos.
Limitación funcional (Barthel < 60).
Limitación cognitiva (Pfeiffer >=5).
POBLACIÓN DIANA A3:
•Paciente oncológico y que finalice tratamiento de quimioterapia el día del alta.
•Proceso en situación final con necesidades de cuidados paliativos con permiso de
fin de semana a su domicilio.
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13. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto
mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
Anexo VII: Conjunto de datos del informe de cuidados de enfermería.
FORMATO DEL ICE
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14. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZ
ICE es un informe de las
actuaciones enfermeras
realizadas en el centro
durante su estancia.
Soporte de las
recomendaciones para el
autocuidado o el cuidado
profesionalizado.
Eslabón de
seguridad
ICE tiene que ser firmado por el
enfermero que da el alta. Dicho
enfermero es responsable del
contenido del ICE
CONSIDERACIONES FINALES.
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