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con DNI                                 , declara bajo juramento que
acepta ser fedatario especial para la autenticación de firmas,
designado por la Comisión Promotora de la Iniciativa Legislativa
Popular por la que se solicita declarar CONTRAFUERO la
instalación, concesión, licencias y autorización para la clínica
abortiva de Ansoain (Navarra), por violar el Régimen Foral de
Navarra atentando a sus fundamentos más sólidos.


Para lo cual alega que ostenta la condición política de navarro, que
está en plena posesión de sus derechos civiles y políticos y que
carece de antecedentes penales que le inhabiliten.


Por ello, jura ante la Junta Electoral de Navarra dar fe de la
autenticidad de las firmas de los signatarios de la proposición de
Ley Foral, según establece la Ley Foral 3/1985, de 25 de marzo,
reguladora de la Iniciativa Legislativa Popular (Navarra)


Para que así conste, fecho y firmo en        día     mes    año 2012




                               Fdo.:

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