1. Cambios hospitalarios recientes (2010-12):
haciendo más con menos
Carles Illa
Director de Desarrollo de Negocio
#HospitalesTOP20

2. Algunas preguntas
─ ¿Cuál es el impacto presupuestario de la crisis?
─ ¿Qué partidas absorben los mayores ajustes?
─ ¿Qué está pasando con la actividad?
─ ¿Cómo han evolucionado la productividad y la eficiencia?
─ ¿Ha cambiado algo en el mix de actividad?
─ ¿Se ha mantenido la calidad?
─ ¿Cómo de generalizables son las tendencias observadas?
─ ¿Existen sub-periodos?
#HospitalesTOP20

3. Universo a estudio (y sesgos potenciales)
82 hospitales del SNS participantes en el TOP 20 de 2008 a 2012 (101/2010-12)
Representatividad por nivel
Hospitales / hospitales del SNS
Global
Representatividad territorial
Nº CCAA en cada tramo de cobertura
30%
#HospitalesTOP20

4. Caída del gasto total, liderada por el gasto de personal
Evolución de la ejecución presupuestaria hospitalaria
Todos los crecimientos respecto a 2010 (Año Base)
Cambio 2010-12 por nivel
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20

5. “Ahorros”: menos personal, con menor salario medio
Evolución del Coste de personal (Cap. I)
Descomposición por factores respecto a 2010 (Año Base)
Cambio 2010-12 por nivel
Disminución del Salario Medio
70
4,2%
7,4%
60
12%
55
Disminución del Personal
65
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
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6. Evolución plana de la “producción” global
Evolución de las Unidades de Producción Hospitalarias (UPH)
2010 (Año Base)
UPH Globales
Ambulatorias
Hospitalización
0,8%
Ambulatorias
PM
4,6%
Hosp. día
8,8%
3,0%
CmA
CMA
4,7%
CCEE
1,4%
Globales
0,8%
Hospitalización
0,8%
Altas
3,4%
Urgenc
3,6%
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20

7. Producción: Comportamientos distintos por tipo de hospital
Evolución de las UPH, análisis por nivel
Cambios respecto a 2010 (Año Base)
UPH hosp
Altas H
PM H
UPH amb
CMA
CmA
Hdía
CCEE
Urg
I
2%
II
3%
III
2%
IV
0%
V
-3%
Global
1%
-4%
6%
-2%
5%
-3%
5%
-4%
4%
-5%
2%
-3%
5%
3%
3%
2%
0%
-2%
1%
9%
13%
13%
0%
-1%
8%
1%
23%
1%
-2%
4%
-11%
-5%
2%
-5%
-3%
23%
10%
5%
-8%
-1%
-11%
-6%
-1%
-3%
5%
3%
9%
1%
-4%
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20

8. Mejoras generalizadas en productividad y eficiencia
Cambio en UPH por personal sanitario, global ( ) y por nivel ( )
Cambios de 2012 respecto a 2010
Cambio en Coste total por UPH, global ( ) y por nivel ( )
Cambios de 2012 respecto a 2010
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20

9. Se reducen las diferencias de productividad entre hospitales
Mejoras de productividad (2012 frente a 2010)
20% mejores en 2010
Resto en 2010
“Gap” de productividad (20% mejor / resto)
2010
2012
#HospitalesTOP20

10. Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
Demanda
Altas totales
3,4%
x
Altas totales
= (incl. CMA) x
1,4%
Demanda
Resolución
Oferta
Gestión
de camas
=
Estancias
ocupadas
5,4%
5,7%
EM
Ajustada
=
Estancias
Disponibles
Estancias
ocupadas
5,6%
=
Urgencias
atendidas
x
3,6%
% Urgencias
=
ingresadas
2,0%
Altas
urgentes
x
1,7%
=
3,2%
4,7%
+
Primeras
Visitas
1,9%
x
Ingresos /
Primera
Altas
= programadas x
EM
Ajustada
2,7%
1,0%
1,2%
9,0%
%Amb
Ajustado
Índice
Ocupación
Camas
5,3%
=%
5,6%
=
Estancias
ocupadas

11. Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
Altas totales
(incl. CMA)
1,4%
=
Altas
urgentes
1,7%
+
Altas
programadas
1,0%
#HospitalesTOP20

12. Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
Altas quirúrgicas
0,7%
Altas totales
(incl. CMA)
=
1,4%
2,1%
1,7%
+
=
Med - Urg
+
1,2%
+
+
Altas
CMA
5,2%
=
Quir - Urg
3,8%
43%
Altas
Med - Prog
programadas =
1,0%
Altas
+ quirúrgicas
6,3%
=
=
Altas
urgentes
Altas
médicas
8,6%
+
11%
Quir - Progr
+
+
7,7%
6%
CMA - Progr
17%
5,2%
= 0,0%
???
24%
???
#HospitalesTOP20

13. Todo ello, sin cambios en la calidad intra-hospitalaria
Evolución de la calidad en hospitalización
Tasas ajustadas por case-mix (y por tanto, comparables a lo largo del tiempo)
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20

14. Sub-periodos: 2010 – 12 vs 2008 – 10
2008 – 10
2010 – 12
=
!

Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2010)
#HospitalesTOP20

15. Algunos puntos clave
─ La mayor parte de los hospitales analizados hacen hoy en día
más con menos (respecto a lo observado en el año 2010)
─ Los últimos años han visto converger la eficiencia de los
hospitales
─ A pesar de dicha convergencia, siguen existiendo
importantes diferencias de productividad entre ellos
─ El mix de actividad “esencial” parece no cambiar aunque se
apunta un importante crecimiento de la ambulatorización
─ Todo ello se ha producido sin que se resienta la calidad
intrahospitalaria
#HospitalesTOP20

16. Muchas gracias por su atención
cilla@iasist.com