enfermería

1. Cuidados de Enfermería
en la radioterapia

2. Radioterapia
Es un tratamiento utilizado hace
tiempo
Ha evolucionado con los avances
científicos de la Física, la
oncología y la informática,
mejorando tanto los equipos como
la precisión, calidad e indicación
de los tratamientos.

3. •Junto con la cirugía y la
quimioterapia, es uno de los tres
pilares del tratamiento del cáncer.
•Se estima que más del 50% de los
pacientes con cáncer precisarán
tratamiento con radioterapia para el
control tumoral o como terapia
paliativa en algún momento de su
evolución.

4. Radioterapia
Es un tratamiento basado en el
empleo de radiaciones ionizantes
(rayos X o radioactividad, que
incluye rayos gamma y partículas
alfa)

5. Radioterapia
Es un tratamiento contra el cáncer.
Usa dosis altas de radiación para
destruir células cancerosas y
evitar que se propaguen.

7. Según la distancia de la fuente radiante

8. Braquiterapia
La palabra procede del griego brachys que significa
"corto".
Es el tratamiento radioterápico, que consiste en la
colocación de fuentes radiactivas encapsuladas
dentro o en la proximidad de un tumor (distancia
"corta" entre el volumen a tratar y la fuente
radiactiva). Se usa principalmente en tumores
ginecológicos

9. Teleterapia o radioterapia externa
La fuente de irradiación está a cierta distancia
del paciente. Puede ser de rayos gamma, X,
electrones, protones o núcleos atómicos.
Antiguamente se empleaban rayos X de
cortovoltaje o baja energía No tenían
capacidad de penetrar profundamente tejidos.

10. Más tarde se incorporó la bomba de Cobalto, la radiación de
rayos gamma (con mayor energía) penetraba más
profundamente.
En los 70 surgieron los aceleradores lineales de que producen
tanto rayos X de alta energía, como electrones, que sirven
para tratar tumores superficiales

11. Radioterapia externa
Actualmente se ha incorporado la tecnología de IGRT, (del inglés Image-
Guided Radiation Therapy). Se utilizan accesorios para tomar una
Tomografía Computarizada Cónica al paciente antes de comenzar la
sesión de terapia y, luego de comparar estas imágenes con las imágenes
de Tomografía de Simulación inicial, se determinan los movimientos ó
ajustes para administrar la Radioterapia de manera más efectiva y
precisa.

12. Según la secuencia temporal con otros
tratamientos
•Exclusiva: El único tipo de tratamiento oncológico
que recibe el paciente es la radioterapia. Ej. Ca de
próstata precoz.
•Adyuvante: Como complemento de un tratamiento
primario o principal, generalmente la cirugía.
(neoadyuvante: antes de la cirugía, o adyuvante:
después de la cirugía.

13. Según la finalidad de la radioterapia
•Radical o curativa: dosis de radiación altas,
próximas al límite de tolerancia de los tejidos
normales. Objetivo: eliminar el tumor. Tratamiento
en general, donde el beneficio (posible curación),
supera la toxicidad.

14. • Paliativa: dosis menores de radiación, suficientes para
calmar o aliviar los síntomas del paciente con cáncer.
Duración del tratamiento corto y con escasos efectos
secundarios. Generalmente es una radioterapia antiálgica,
pero también puede ser hemostática, descompresiva, para
aliviar una atelectasia pulmonar.

15. Efecto de la radioterapia en células cancerosas
La radiación en cantidades altas destruye las células
cancerosas y/o demora su crecimiento.
No se destruyen de inmediato. Se necesitan días o
semanas de tratamiento antes de que comiencen
a destruirse. Continúan destruyéndose durante
semanas incluso meses después de terminar la
radioterapia.

16. Objetivos de la radioterapia
•Tratar el cáncer: curar, detener o demorar el avance
del cáncer
•Reducir los síntomas. Cuando no es posible curar el
cáncer, se usa para reducir el tamaño de los tumores
cancerosos. Esto puede aliviar síntomas causados por
la presión del tumor canceroso en otras partes
cercanas del cuerpo.

17. La radioterapia que se usa de este modo puede:
• Tratar problemas (como el dolor)
• Prevenir problemas (como quedarse ciego o no poder controlar cuándo orina
o defeca)

18. Efecto sobre células sanas
Puede afectar a las células sanas, aunque suelen
recuperarse después de terminar el tratamiento.
A veces no se recuperan tan fácilmente y las
personas pueden padecer efectos secundarios que
no mejoran o que son graves.

19. • Los tejidos tumorales son más sensibles a la radiación y no
pueden reparar el daño producido de forma tan eficiente
como lo hace el tejido normal, de manera que son
destruidos bloqueando el ciclo celular.

20. Como protegen células sanas
•Radiación baja. (Suficientemente alta para destruir las
células cancerosas pero suficientemente baja para
limitar el daño a las células sanas).
•Fraccionada: varias sesiones a lo largo de un período de
tiempo (una o dos veces al día durante semanas), para
que las células normales se recuperan mientras que las
células cancerosas son destruidas.

21. • Radiación dirigida (permite radiación más alta hacia el
tumor y se reduce la radiación a otras partes sanas)
Algunos ejemplos de estas técnicas son la IMRT (radioterapia
de intensidad modulada) y la radioterapia conformacional
3D.

22. Radioterapia y cirugía
La radioterapia se puede administrar antes, durante o después de una
cirugía.
Antes (neoadyuvante): para reducir el tamaño del cáncer antes de la
cirugía.
Después (adyuvante): para destruir las células cancerosas que queden, o
para detener o demorar el crecimiento del cáncer.
Durante: la intraoperatoria se usa para radiar al tumor sin afectar la piel

23. Radioterapia y quimioterapia
• Se puede administrar la radioterapia antes, durante o después de la
quimioterapia.
Antes: para reducir el tumor y que la quimioterapia funcione mejor. A veces
la quimioterapia se da para obtener mejores resultados con la
radioterapia.
Después: para destruir todas las células cancerosas que queden.

24. ¿Causa dolor?
La radioterapia no duele mientras se la recibe. Pero los efectos
secundarios pueden causar dolor o malestar.

25. EFECTOS COLATERALES
Cansancio, fatiga, inflamación, enrojecimiento, sensación
de pesadez y sequedad en la piel (similar a quemadura
solar), que suele desaparecer tras seis a doce semanas y
en general son bien tolerados.

26. Las células no tumorales también son sensibles a la
radioterapia, por lo que lo que en la mayoría de casos se ven
afectadas. Puede generar muerte de células plasmáticas
(glóbulos blancos).
Crea una inmunodeficiencia realmente importante,
provocando una exposición mayor a infecciones,
enlenteciendo la recuperación del paciente.

27. Rol de Enfermería
Es el responsable del cuidado de los pacientes
durante el tratamiento.
Evalúa su condición general antes de iniciarlo, le
informa sobre los posibles efectos secundarios y le
enseña cómo identificarlos y tratarlos.

28. • En la braquiterapia, es responsable del cuidado del paciente
durante el procedimiento y la hospitalización si tiene lugar,
participa en la prevención y el manejo de lesiones u otra
morbilidad radio inducida y en el seguimiento y control de
los pacientes a mediano y largo plazo

29. CUIDADADOS GENERALES
•BRIDAR INFORMACIÓN AL PACIENTE SOBRE:
Signos de alarma
Efectos colaterales
Cuidados de la piel
Cuidados en la alimentación
•BRINDAR APOYO y ACOMPAÑAMIENTO
DURANTE TODO EL TRATAMIENTO

30. Signos de alarma
Explicar que debe consultar si tiene:
•Un dolor que no pasa
•Nuevas notable inflamación, "rash“, hematomas o
sangrado
•Cambios notorios en el apetito
•Náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento
•Pérdida de peso que no se puede explicar
•Una fiebre, tos o ronquera que no pasa
•Cualquier otro síntoma que le preocupe

31. ALIMENTACIÓN
•Durante la radioterapia es importante
que consuma suficientes calorías y
proteínas para mantener su peso
durante este tiempo.
•Es conveniente la consulta con la
nutricionista

32. MOLESTIAS Y LESIONES EN LA PIEL
• Explicar que debe vigilar los cambios en la integridad de la piel.
• Higiene diaria: agua templada, jabón neutro. Secar con cuidado.
• Evitar frotar la piel.
• No usar cremas, desodorantes, colonias, etc.
• Usar maquina de afeitar eléctrica..

33. MOLESTIAS Y LESIONES EN LA PIEL
• Proponer el uso de prendas livianas, holgadas y suaves (algodón, hilo,
otros) para atenuar molestias
• Evitar collares, cadenas, aros, sujetadores y apósitos adhesivos
• Dejar al aire la zona irradiada.
• Evitar exposición al sol
• Explicar que no debe borrarse la marca del rotulador

34. ACTIVIDAD
•Sugerir una combinación de descanso con
actividad física.
•En cuanto al trabajo, explicar que podrá hacerlo
dependiendo de su estado general:
Algunas personas pueden trabajar sin
inconvenientes durante la radioterapia, otros no
pueden hacerlo. Es posible que se sienta bien para
trabajar al principio pero a medida que pase el
tiempo sentirá mayor cansancio y debilidad

35. Otros cuidados
•Instar para que nos cuente su dudas,
temores, sentimientos...
•Sugerir que haga una lista de preguntas o
inquietudes y que las lleve a cada
consulta
•Valorar necesidad de apoyo psicológico.
•Ser un escucha Activo

36. CUIDADOS EN LA BRAQUITERAPIA
Radioterapia Interna con fuentes sin sellar
•Preparación del paciente
•Información del procedimientos y las restricciones
del período postratamiento
•Aislamiento temporal, permanencia en la
habitación con la puerta cerrada
•El paciente deambula y realiza su cuidado personal,
si su estado general se lo permite
•Permanecer en la habitación sólo para la realización
de los procedimientos
esenciales.

37. Medidas de Bioseguridad
• Símbolo estándar de radiactividad en la puerta de la habitación.
• Las habitaciones deben ser individuales
• Las visitas no deben permanecer en la habitación mas de 30 minutos en
24 horas.
• No permitir ingreso de menores, ni mujeres embarazadas o con
sospecha de embarazo

38. Medidas de Bioseguridad
Las secreciones corporales pueden ser
radiactivas.
•Usar guantes para manipular elementos o
equipos que puedan haber estado en
contacto con secreciones o fluidos
corporales y recipientes de desechos.
• Lavarse muy bien las manos después de
sacarse los guantes.

39. Medidas de Bioseguridad
• Los elementos no desechables (equipos, ropa de cama manchados con
fluidos corporales) no retirarlos de la habitación hasta revisar el nivel de
radiactividad
• Los elementos manchados con secreciones deben colocarse en bolsa
plástica cerrada y no retirarlos de la habitación hasta revisar el nivel de
radiactividad

40. Medidas de Bioseguridad
•Las heces, orina y vómitos, de acuerdo a
la dosis administrada, se desecharan en
el baño.
•Instruir al paciente para que descargue
agua dos o tres veces después de
utilizarla, o
•Mantener los recipientes tapados hasta
que caduque la vida media de la fuente
radiactiva

41. Medidas de Bioseguridad
•Es conveniente utilizar camisolín y botas
descartables ante la posibilidad de
contaminación inadvertida
•Utilizar vajilla descartable
•Si se contamina la piel, lavar la zona por
arrastre con abundante agua, lo antes
posible