radioterapia

2. Radioterapia
Esun tratamiento utilizado hace
tiempo
Haevolucionado con los avances
científicos de la Física,la
oncología y la informática,
mejorando tanto los equiposcomo
la precisión, calidad e indicación
de los tratamientos.

3. •Junto con la cirugía y la
quimioterapia, es uno de los tres
pilares del tratamiento delcáncer.
•Se estima que más del 50% de los
pacientes con cáncer precisarán
tratamiento con radioterapia para el
control tumoral o como terapia
paliativa en algún momento de su
evolución.

4. Radioterapia
Esun tratamiento basado en el
empleo de radiaciones ionizantes
(rayos Xo radioactividad, que
incluye rayos gammay partículas
alfa)

5. Radioterapia
Esun tratamiento contra elcáncer.
Usadosis altas de radiación para
destruir células cancerosasy
evitar que sepropaguen.

7. Según la distancia de la fuente radiante

8. Braquiterapia
Lapalabra procede del griego brachys que significa
"corto".
Esel tratamiento radioterápico, que consiste en la
colocación de fuentes radiactivas encapsuladas
dentro o en la proximidad de un tumor(distancia
"corta" entre el volumen atratar y la fuente
radiactiva). Seusaprincipalmente en tumores
ginecológicos

9. Teleterapia o radioterapia externa
La fuente de irradiación está a cierta distancia
del paciente. Puede ser de rayos gamma, X,
electrones, protones o núcleosatómicos.
Antiguamente se empleaban rayos X de
cortovoltaje o baja energía No tenían
capacidad de penetrar profundamente tejidos.

10. Más tarde se incorporó la bomba de Cobalto, la radiación de
rayos gamma (con mayor energía) penetraba más
profundamente.
En los 70 surgieron los aceleradores lineales de que producen
tanto rayos X de alta energía, como electrones, que sirven
para tratar tumoressuperficiales

11. Radioterapia externa
Actualmente se ha incorporado la tecnología de IGRT
, (del inglés Image-
Guided Radiation Therapy). Se utilizan accesorios para tomar una
Tomografía Computarizada Cónica al paciente antes de comenzar la
sesión de terapia y, luego de comparar estas imágenes con las imágenes
de Tomografía de Simulación inicial, se determinan los movimientos ó
ajustes para administrar la Radioterapia de manera más efectiva y
precisa.

12. Según la secuencia temporal con otros
tratamientos
•Exclusiva: El único tipo de tratamiento oncológico
que recibe el paciente es la radioterapia. Ej. Cade
próstata precoz.
•Adyuvante:Comocomplemento de un tratamiento
primario o principal, generalmente la cirugía.
(neoadyuvante: antes de la cirugía, o adyuvante:
despuésde la cirugía.

13. Según la finalidad de la radioterapia
•Radical o curativa: dosis de radiación altas,
próximas al límite de tolerancia de los tejidos
normales. Objetivo: eliminar el tumor. Tratamiento
en general, donde el beneficio (posible curación),
supera la toxicidad.

14. • Paliativa: dosis menores de radiación, suficientes para
calmar o aliviar los síntomas del paciente con cáncer.
Duración del tratamiento corto y con escasosefectos
secundarios. Generalmente esuna radioterapia antiálgica,
pero también puede ser hemostática, descompresiva,para
aliviar una atelectasia pulmonar.

15. Efectodela radioterapia encélulas cancerosas
Laradiación en cantidades altas destruye las células
cancerosasy/o demora sucrecimiento.
No se destruyen de inmediato. Se necesitan días o
semanas de tratamiento antes de que comiencen
a destruirse. Continúan destruyéndose durante
semanas incluso meses después de terminar la
radioterapia.

16. Objetivos de la radioterapia
•Tratar el cáncer: curar, detener o demorar elavance
del cáncer
•Reducir los síntomas. Cuando no esposible curar el
cáncer, seusapara reducir el tamaño de los tumores
cancerosos.Estopuede aliviar síntomas causadospor
la presión del tumor canceroso en otras partes
cercanas del cuerpo.

17. Laradioterapia que seusade este modo puede:
• Tratar problemas (como el dolor)
• Prevenir problemas (como quedarse ciego o no poder controlar cuándoorina
o defeca)

18. Efecto sobre células sanas
Puedeafectar alascélulas sanas,aunque suelen
recuperarse despuésde terminar el tratamiento.
Avecesno serecuperan tan fácilmente y las
personas pueden padecer efectos secundarios que
no mejoran o que songraves.

19. • Lostejidos tumorales son mássensibles ala radiación y no
pueden reparar el daño producido de forma tan eficiente
como lo hace el tejido normal, de manera que son
destruidos bloqueando el ciclocelular.

20. Como protegen células sanas
• Radiación baja. (Suficientemente alta para destruirlas
células cancerosas pero suficientemente baja para
limitar el daño alas célulassanas).
• Fraccionada: varias sesionesalo largo de un períodode
tiempo (una o dos vecesal día durante semanas),para
que las células normales serecuperan mientras que las
células cancerosas son destruidas.

21. • Radiación dirigida (permite radiación másalta haciael
tumor y sereduce la radiación aotras partessanas)
Algunos ejemplos de estas técnicas son la IMRT(radioterapia
de intensidad modulada) y la radioterapia conformacional
3D.

22. Radioterapia y cirugía
Laradioterapia sepuede administrar antes, durante o despuésde una
cirugía.
Antes (neoadyuvante): para reducir el tamaño del cáncer antes dela
cirugía.
Después(adyuvante): para destruir las células cancerosas que queden, o
para detener o demorar el crecimiento delcáncer.
Durante: la intraoperatoria seusapara radiar al tumor sin afectar lapiel

23. Radioterapia y quimioterapia
• Sepuede administrar la radioterapia antes, durante o despuésde la
quimioterapia.
Antes: para reducir el tumor y que la quimioterapia funcione mejor.Aveces
la quimioterapia seda para obtener mejores resultados con la
radioterapia.
Después: para destruir todas lascélulas cancerosas que queden.

24. ¿Causadolor?
La radioterapia no duele mientras se la recibe. Pero los efectos
secundarios pueden causar dolor o malestar.

25. EFECTOS COLATERALES
Cansancio,fatiga, inflamación, enrojecimiento, sensación
de pesadezy sequedad en la piel (similar aquemadura
solar), que suele desaparecer tras seisadoce semanasy
en general son bien tolerados.

26. Lascélulas no tumorales también son sensibles ala
radioterapia, por lo que lo que en la mayoría decasosseven
afectadas. Puede generar muerte de células plasmáticas
(glóbulos blancos).
Creauna inmunodeficiencia realmente importante,
provocando una exposición mayor ainfecciones,
enlenteciendo la recuperación delpaciente.

27. Rol de Enfermería
Es el responsable del cuidado de los pacientes
durante el tratamiento.
Evalúa su condición general antes de iniciarlo, le
informa sobre los posibles efectos secundarios y le
enseñacómo identificarlos y tratarlos.

28. • Enla braquiterapia, esresponsable del cuidado del paciente
durante el procedimiento y la hospitalización si tiene lugar,
participa en la prevención y el manejo de lesiones u otra
morbilidad radio inducida y en el seguimiento y control de
los pacientes amediano y largo plazo

29. CUIDADADOS GENERALES
•BRIDARINFORMACIÓNALPACIENTESOBRE:
Signosde alarma
Efectoscolaterales
Cuidados de la piel
Cuidados en la alimentación
•BRINDARAPOYOy ACOMPAÑAMIENTO
DURANTETODOELTRATAMIENTO

30. Signos de alarma
Explicar que debe consultar sitiene:
•Un dolor que nopasa
•Nuevasnotable inflamación, "rash“, hematomas o
sangrado
•Cambios notorios en el apetito
•Náuseas,vómitos, diarrea o estreñimiento
•Pérdida de peso que no sepuede explicar
•Unafiebre, tos o ronquera que nopasa
•Cualquier otro síntoma que lepreocupe

31. ALIMENTACIÓN
•Durante la radioterapia esimportante
que consuma suficientes calorías y
proteínas para mantener supeso
durante estetiempo.
•Esconveniente la consulta con la
nutricionista

32. MOLESTIAS Y LESIONES EN LA PIEL
• Explicar que debe vigilar los cambios en la integridad de lapiel.
• Higiene diaria: aguatemplada, jabón neutro. Secarconcuidado.
• Evitar frotar lapiel.
• No usar cremas, desodorantes, colonias, etc.
• Usarmaquina de afeitar eléctrica..

33. MOLESTIAS Y LESIONES EN LA PIEL
• Proponer el usode prendas livianas, holgadas y suaves(algodón, hilo,
otros) para atenuarmolestias
• Evitar collares, cadenas,aros, sujetadores y apósitos adhesivos
• Dejar al aire la zonairradiada.
• Evitar exposición al sol
• Explicar que no debe borrarse la marca delrotulador

34. ACTIVIDAD
•Sugerir una combinación de descansocon
actividad física.
•Encuanto al trabajo, explicar que podráhacerlo
dependiendo de suestado general:
Algunaspersonas pueden trabajar sin
inconvenientes durante la radioterapia, otros no
pueden hacerlo. Esposible que sesienta bien para
trabajar al principio pero amedida que paseel
tiempo sentirá mayor cansancio ydebilidad

35. Otros cuidados
•Instar para que nos cuente sududas,
temores, sentimientos...
•Sugerir que hagauna lista de preguntaso
inquietudes y que las lleve acada
consulta
•Valorar necesidad de apoyopsicológico.
•Serun escuchaActivo

36. CUIDADOS EN LA BRAQUITERAPIA
Radioterapia Interna con fuentes sinsellar
•Preparación del paciente
•Información del procedimientos y lasrestricciones
del período postratamiento
•Aislamiento temporal, permanencia enla
habitación con la puerta cerrada
•Elpaciente deambula y realiza sucuidado personal,
si suestado general selo permite
•Permanecer en la habitación sólo para larealización
de los procedimientos
esenciales.

37. Medidas de Bioseguridad
• Símboloestándar de radiactividad en la puerta de lahabitación.
• Lashabitaciones deben ser individuales
• Lasvisitas no deben permanecer en la habitación masde 30 minutos en
24 horas.
• No permitir ingreso de menores, ni mujeres embarazadas ocon
sospechade embarazo

38. Medidas de Bioseguridad
Lassecreciones corporales pueden ser
radiactivas.
•Usarguantes para manipular elementoso
equipos que puedan haber estado en
contacto con secreciones o fluidos
corporales y recipientes dedesechos.
•Lavarsemuy bien las manos después de
sacarselos guantes.

39. Medidas de Bioseguridad
• Loselementos no desechables(equipos, ropa de camamanchados con
fluidos corporales) no retirarlos de la habitación hasta revisar el nivelde
radiactividad
• Loselementos manchados con secreciones deben colocarse en bolsa
plástica cerrada y no retirarlos de la habitación hasta revisar el nivelde
radiactividad

40. Medidas de Bioseguridad
•Lasheces, orina y vómitos, de acuerdo a
la dosis administrada, se desecharan en
el baño.
•Instruir al paciente para quedescargue
aguados o tres vecesdespués de
utilizarla, o
•Mantener los recipientes tapados hasta
que caduque la vida media de la fuente
radiactiva

41. Medidas de Bioseguridad
•Esconveniente utilizar camisolín y botas
descartables ante la posibilidad de
contaminación inadvertida
•Utilizar vajilla descartable
•Sisecontamina la piel, lavar la zona por
arrastre con abundante agua,lo antes
posible