Las herramientas para la adquisición y el análisis de las imágenes deben dominarse para poder ser entendidas. La principal función de los estudios de imagen en medicina es proporcionarle al médico la información necesaria para hacer diagnóstico de la enfermedad del paciente y así valorar su respuesta al tratamiento. El abanico de métodos de imagen en medicina es amplio, y dentro de ello se encuentra el radiodiagnóstico, radiología, radioterapia, y tomografía.

1. UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA,
ODONTOLOGÍA Y NUTRICIÓN
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
 CURSO : Biofísica
 DOCENTE : Mtr. Zamora Nevado Roberto Martin
 ESTUDIANTES :
MANAYAY YANGUA MANUEL FRANCISCO 201810050
CASTILLO RODRIGUEZ SILVIA MEDALY 201810582
CAPUÑAY CARLOS FRANCIS JEANPIER 201810112
BUSTAMANTE OBLITAS KENY ROGER 201810192
NARRO MUNDACA MARIABELEN 201810163
AMAYA INGA ALEX JONATAHAN 201810337
CHOMBA CUEVA ROXANA 201810676
 CICLO : 2DO
 UNIDAD : Cuarta Unidad
NOVIEMBRE 2018

2. Radiodiagnóstico,
Radioterapia,
Radiología y
Tomografía

3. INTRODUCCIÓN
Las herramientas para la adquisición y el análisis de las imágenes deben
dominarse para poder ser entendidas. La principal función de los estudios de
imagen en medicina es proporcionarle al médico la información necesaria para
hacer diagnóstico de la enfermedad del paciente y así valorar su respuesta al
tratamiento. El abanico de métodos de imagen en medicina es amplio, y dentro de
ello se encuentra el radiodiagnóstico, radiología, radioterapia, y tomografía.
Tomografía es el procesado de imágenes por secciones. Un aparato usado en
tomografía es llamado tomógrafo, mientras que la imagen producida es un
tomograma. Este método es usado en medicina, arqueología, biología, geofísica,
oceanografía, ciencia de los materiales y otras ciencias. En la mayoría de los
casos se basa en un procedimiento matemático llamado reconstrucción
tomográfica. Hay muchos tipos diferentes de tomografía, tal y como se listan
posteriormente (nótese que la palabra griega tomos conlleva el significado de "un
corte" o "una sección"). Una tomografía de varias secciones de un cuerpo es
conocida como politomografía.
La radiología es una rama de la medicina que se encarga de generar imágenes
diagnosticas por medio de radiación y medios de contraste. Con fines
terapéuticos y diagnósticos. "hace casi un siglo que la radiología utiliza la
proyección convencional con películas para capturar la imagen de Radiografía.
La película expuesta se procesa químicamente y se crea una imagen visible para
el diagnóstico. Alrededor de los 60 años la película de radiografía en
combinación con pantallas intensificadoras que el método más utilizado debido a
su funcionalidad y la calidad de imagen obtenida.

4. OBJETIVOS
• Conocer las características y los fundamentos de las
instalaciones y los equipos utilizados en prácticas clínicas
de Radiodiagnóstico y de Radioterapia (excluyendo
radiología por RX).
• Conocer los riesgos y normas de seguridad vinculados a la
práctica profesional en Radiodiagnóstico y Radioterapia,
sus efectos sobre el individuo y el ambiente, y las
estrategias de minimización de riesgos.

5. IMPORTANCIA
La radiología tiene un papel de suma importancia en la salud. Algunos
ejemplos de la aplicación de esta rama de la medicina son el hallazgo de
lesiones o fracturas a causa de traumatismos (con rayos X); la detección
temprana del cáncer de mama (a través de la mastografía), el
seguimiento del adecuado desarrollo y la detección de posibles
anormalidades en el feto (con el ultrasonido); o el uso conjunto de
radiofármacos y PET para diagnóstico oportuno de tumores de origen
endócrino.
La tomografía es una Técnica exploratoria muy importante porque
demuestra mayor calidad en la definición de imagen y su uso permite
detectar otras lesiones que pueden pasar desapercibidas bajo el estudio
con técnicas radiográficas convencionales
I. RADIODIAGNOSTICO
El Radiodiagnóstico o Diagnóstico por Imagen es la especialidad médica que
tiene como fin el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades utilizando como

6. soporte técnico fundamental las imágenes y datos funcionales obtenidos por
medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energía.
Comprende el conocimiento, desarrollo, realización e interpretación de las
técnicas diagnósticas y terapéuticas englobadas en el llamado "Diagnóstico por
Imagen". Las áreas de competencia son las propias del radiodiagnóstico general y
las áreas específicas de radiodiagnóstico torácico, abdominal, músculo-
esquelético, pediátrico, neurorradiología, angiorradiología e intervencionismo.
II. RADIOTERAPIA
La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para
destruir las células cancerosas. El médico que se especializa en administrar
radioterapia para tratar el cáncer se denomina radioncólogo. Un régimen o
programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de
tratamientos que se administran durante un período determinado.
Objetivos de la radioterapia
Los radioncólogos utilizan este tipo de tratamiento para destruir las células
cancerosas y demorar el crecimiento del tumor sin dañar el tejido sano cercano.
A veces, los médicos recomiendan la radioterapia como primer tratamiento
contra el cáncer. Otras veces, las personas reciben radioterapia después de una
cirugía o de un tratamiento de quimioterapia. Esto se denomina terapia
adyuvante. Su objetivo es atacar las células cancerosas que aún queden después
del tratamiento inicial.

7. Cuando no es posible destruir el cáncer por completo, los médicos pueden utilizar
radioterapia para reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas. Esto se
conoce como radioterapia paliativa. La radioterapia paliativa puede reducir la
presión, el dolor y otros síntomas. El objetivo de esta terapia es mejorar la
calidad de vida de una persona.
Más de la mitad de las personas con cáncer reciben algún tipo de radioterapia.
Para algunos tipos de cáncer, la radioterapia sola resulta un tratamiento efectivo.
Otros tipos de cáncer responden mejor a los tratamientos combinados. Estos
pueden incluir radioterapia más cirugía, quimioterapia o inmunoterapia.
Radioterapia con haz externo
Este es el tipo más común de radioterapia. Administra la radiación desde una
máquina que está ubicada fuera del cuerpo. Si es necesario, puede tratar áreas
extensas del cuerpo.
Una máquina llamada acelerador lineal, o “linac”, crea el haz de radiación para la
radioterapia por rayos X o fotones. Un programa informático especial ajusta el
tamaño y la forma del haz, lo que permite dirigirlo de modo que apunte al tumor
sin tocar el tejido sano cercano a las células cancerosas.
La mayoría de los tratamientos se administran todos los días de la semana
durante varias semanas. Para radioterapia en la cabeza, el cuello o el cerebro se
utilizan soportes anatómicos o máscaras hechas de malla de plástico, de modo de
ayudar a las personas a permanecer inmóviles durante el tratamiento.
Los tipos de radioterapia de haz externo son los siguientes:
Radioterapia conformacional tridimensional (three-dimensional conformal
radiation therapy, 3D-CRT). Se generan imágenes tridimensionales detalladas
del cáncer, generalmente mediante tomografía computarizada (computed
tomography, CT; en inglés) o imágenes por resonancia magnética (magnetic
resonance imaging, MRI; en inglés). El equipo de tratamiento usa estas
imágenes para apuntar la radioterapia con mayor precisión. A menudo, esto
significa que pueden usar dosis más altas de radioterapia de forma segura, y al
mismo tiempo reducir el daño al tejido sano. Esto disminuye el riesgo de efectos
secundarios. Por ejemplo, la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello
frecuentemente causa sequedad en la boca. Sin embargo, la 3D-CRT puede
limitar el daño a las glándulas salivales, que es lo que causa sequedad en la boca.
Radioterapia de intensidad modulada (intensity modulated radiation
therapy, IMRT). Esta radioterapia es un tipo más complejo de 3D-CRT. En la
IMRT, la intensidad de la radioterapia varía en cada haz, a diferencia de la 3D-
CRT convencional, que utiliza la misma intensidad en cada haz. La IMRT ataca

8. el tumor y evita el tejido sano de manera más precisa que la 3D-CRT
convencional.
Terapia con haz de protones. En lugar de rayos X, este tratamiento usa
protones. Un protón es una partícula con carga positiva. Con alta potencia, los
protones pueden destruir las células cancerosas. Los protones se dirigen hacia el
tumor y depositan la dosis específica de radioterapia. A diferencia de los haces de
rayos X, la radioterapia no se expande más allá del tumor, lo que permite limitar
el daño causado a los tejidos sanos cercanos. Actualmente, los médicos utilizan la
terapia con protones para tratar algunos tipos de cáncer. Esta terapia es
relativamente nueva y requiere aparatos especializados. Por lo tanto, no está
disponible en todos los centros médicos. Obtenga más información sobre
la terapia de protones (en inglés).
Radioterapia guiada por imágenes (image-guided radiation therapy,
IGRT). Este tipo de terapia permite que el médico obtenga imágenes del paciente
a lo largo del tratamiento. Estas imágenes pueden compararse luego con las
imágenes que se usaron para planear el tratamiento. Esto permite una mejor
orientación hacia el tumor, y ayuda a reducir el daño causado al tejido sano.
Radioterapia estereostática. Este tratamiento administra una dosis alta y precisa
de radioterapia hacia un área de tumor pequeña. El paciente debe permanecer
inmóvil. Para limitar los movimientos, se utilizan soportes para la cabeza o
moldes corporales individuales. Esta terapia se administra a menudo en un único
o en pocos tratamientos. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar varios
tratamientos.
Radioterapia interna
Este tipo de radioterapia también se conoce como braquiterapia. El material
radioactivo se introduce en el cáncer propiamente dicho o en el tejido que lo
rodea. Los implantes pueden ser temporarios o permanentes, y pueden requerir
hospitalización.
Los tipos de radioterapia interna incluyen los siguientes:
Implantes permanentes. Estos implantes son como pequeñas semillas de acero
que contienen material radioactivo. Las cápsulas son del tamaño de un grano de
arroz aproximadamente, y liberan la mayor parte de la radioterapia alrededor del
área del implante. Sin embargo, una pequeña cantidad de radiación puede
escaparse del cuerpo del paciente. Esto requiere que se tomen medidas de
seguridad para proteger a los demás contra la exposición a la radiación. Los
implantes pierden su radioactividad con el tiempo y las semillas inactivas
permanecen en el cuerpo.

9. Radioterapia interna temporal. Es cuando la radioterapia se administra
mediante una de las siguientes maneras:
 Inyecciones
 Tubos, denominados catéteres (en inglés), que transportan líquidos hacia
dentro o fuera del cuerpo.
 Aplicadores especiales
La radiación puede permanecer en el cuerpo entre unos minutos y unos días. La
mayoría de las personas reciben radioterapia durante unos minutos únicamente. A
veces, reciben radioterapia interna durante un período más largo. En ese caso,
permanecen en una habitación aislada para limitar la exposición de las demás
personas a la radiación.
Otras opciones de radioterapia
Radioterapia intraoperatoria (intraoperative radiation therapy, IORT). Este
tratamiento suministra radioterapia al tumor durante una cirugía, utilizando ya
sea radioterapia de haz externo o radioterapia interna. La IORT permite a los
cirujanos apartar el tejido sano antes de realizar la radioterapia. Este tratamiento
es beneficioso cuando el tumor se encuentra cerca de órganos vitales.
Radioterapia sistémica. Los pacientes tragan materiales radioactivos que atacan
las células cancerosas o reciben una inyección de estos. El cuerpo elimina estos
materiales radioactivos a través de la saliva, el sudor y la orina. Estos líquidos
son radioactivos. Por lo tanto, las personas que estén en contacto cercano con el
paciente deben tomar las medidas de seguridad recomendadas por el equipo de
atención médica.
Radioinmunoterapia. Este es un tipo de terapia sistémica. Usa anticuerpos
monoclonales para transmitir la radiación directamente a las células cancerosas.
Esta terapia libera dosis bajas de radiación directamente en el tumor. No tiene
ningún impacto sobre las células no cancerosas. Entre los ejemplos de
radioinmunoterapia se incluyen el ibritumomab (Zevalin) y el tositumomab
(Bexxar).
Radiosensibilizadores y radioprotectores. Los investigadores están estudiando
los radiosensibilizadores, unas sustancias que ayudan a la radioterapia a destruir
los tumores de manera más eficaz. Los radioprotectores son sustancias que
protegen a los tejidos sanos que se encuentran cerca del área de tratamiento.
Entre los ejemplos de radiosensibilizadores se incluyen el fluorouracilo (5-FU,
Adrucil) y el cisplatino (Platinol). Un ejemplo de radioprotector es la amifostina
(Ethyol).
Seguridad para el paciente y su familia

10. Los médicos vienen usando radioterapia de forma segura y eficaz para tratar el
cáncer desde hace más de 100 años.
Recibir radioterapia incrementa levemente el riesgo de desarrollar otro cáncer.
No obstante, en muchas personas, la radioterapia elimina el cáncer existente. Este
beneficio es mucho mayor que el pequeño riesgo de que el tratamiento genere un
nuevo cáncer.
Durante la radioterapia de haz externo, el paciente no se vuelve radioactivo. La
radiación permanece en la sala de tratamiento.
Sin embargo, la radioterapia interna hace que el paciente emita radiación. Por
consiguiente, las personas que visitan al paciente deben tomar las siguientes
medidas de seguridad:
 No visitar al paciente si está embarazada o tiene menos de 18 años.
 No acercarse a menos de 6 pies (1.85 m) de la cama del paciente.
 Limitar su estadía a 30 minutos como máximo cada día.
Los implantes permanentes siguen siendo radioactivos después de que el paciente
sale del hospital. Por lo tanto, el paciente no debe entrar en contacto cercano ni
tener contacto durante más de 5 minutos con niños o mujeres embarazadas
durante 2 meses.
Asimismo, las personas que hayan recibido radioterapia sistémica deberán tomar
medidas de seguridad. Durante los primeros días después del tratamiento,
deberán tomarse las siguientes medidas de seguridad:
 Lavarse bien las manos después de usar el baño.
 Utilizar toallas y utensilios separados.
 Beber gran cantidad de líquidos para eliminar el material radioactivo
restante del organismo.
 Evitar el contacto sexual.
 Minimizar el contacto con bebés, niños y mujeres embarazadas.

11. III. RADIOLOGÍA
La radiología es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del
interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos,
campos magnéticos, entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico
y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por
imagen. La radiología debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza
imágenes, sino que emplea directamente la radiación ionizante (rayos X de
mayor energía que los usados para el diagnóstico, y también radiaciones de otro
tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por ejemplo, para detener o frenar
el crecimiento de los tumores que son sensibles a la radiación).
Según el órgano, el sistema o la parte del cuerpo que se estudia
 radiología neurológica o neurorradiología
 radiología de cabeza y cuello
 radiología odontológica
 radiología torácica
 radiología cardíaca
 radiología abdominal
 radiología gastrointestinal
 radiología genitourinaria
 radiología de la mama
 radiología ginecológica
 radiología vascular
 radiología musculoesquelética
 radiología pediátrica
 radiología podológica
Según su actividad principal
 Medicina nuclear: genera imágenes mediante el uso de trazadores
radiactivos que se fijan con diferente afinidad a los distintos tipos de

12. tejidos. Es una rama exclusivamente diagnóstica y en algunos países se
constituye en especialidad médica aparte.
 Radiología diagnóstica o radiodiagnóstico: se centra principalmente en
diagnosticar las enfermedades mediante la imagen.
 Radiología intervencionista: se centra principalmente en el tratamiento de
las enfermedades, mediante el empleo de procedimientos quirúrgicos
mínimamente invasivos guiados mediante técnicas de imagen.
La frontera entre radiología diagnóstica e intervencionista no está perfectamente
definida: los especialistas en diagnóstico también suelen realizar procedimientos
intervencionistas en su área respectiva y los especialistas en tratamiento
(los radiólogos intervencionistas) suelen encargarse del diagnóstico de las
enfermedades del sistema circulatorio periférico. En la actualidad, en muchos países,
la subespecialidad de radiología vascular e intervencionista está integrada con el
resto de la radiología en una única especialidad, aunque hay controversia sobre si
deberían separarse como especialidades oficiales.
Clásicamente se emplearon los rayos X. Los rayos X (o rayos Röntgen) fueron
descubiertos hace más de cien años por Wilhelm Conrad Röntgen, científico alemán
que estudió los efectos de los tubos de Crookes sobre ciertas placas fotográficas
cuando los sometía al paso de una corriente eléctrica.
Cuando la radiología tiene como objetivo central el establecimiento de
un diagnóstico, recibe el nombre de radiología diagnóstica. Si, en cambio, se aplican
sus técnicas para una intervención quirúrgica guiada por imágenes, se habla
de radiología intervencionista. Ambas disciplinas, por supuesto, no están aisladas,
sino que sus fronteras suelen borrarse en el marco de la interacción con un paciente.
IV. TOMOGRAFÍA
La ¿Qué es la tomografía computarizada?
La tomografía computarizada, TC, es un procedimiento con imágenes que usa
equipo especial de rayos X para crear imágenes detalladas, o exploraciones, de
regiones internas del cuerpo. Se llama también tomografía axial computarizada
(TAC).
El término tomografía se origina de las palabras griegas tomos (corte, rebanada o
sección) y grafein (escribir o grabar). Cada imagen que se crea en un

13. procedimiento de tomografía computarizada muestra los órganos, los huesos y
otros tejidos en una "rebanada" delgada del cuerpo. La serie completa de
imágenes producidas en una TC es como una barra de pan en rebanadas, de la
que se puede ver una sola rebanada por separado (imágenes en dos dimensiones),
o se puede ver la barra completa (imagen en tres dimensiones). Se usan
programas informáticos para crear ambos tipos de imágenes.
La mayoría de las máquinas de TC modernas toman imágenes continuas en una
forma helicoidal (o espiral) en vez de tomar una serie de imágenes de rebanadas
individuales del cuerpo, como lo hacían las máquinas originales de TC.
La tomografía computarizada helicoidal tiene varias ventajas sobre las técnicas
antiguas de TC: es más rápida, produce mejores imágenes de tercera dimensión
de regiones internas del cuerpo y puede detectar mejor anomalías pequeñas. Los
lectores más recientes de TC, llamados escáners de TC en rebanadas múltiples o
escáners multidetectores de TC, permiten que se tomen más rebanadas en un
tiempo más corto.
Además de su uso en oncología, la TC se usa extensamente para diagnosticar
enfermedades y padecimientos del sistema circulatorio (sangre), como la
arteriopatía coronaria (ateroesclerosis), aneurismas de vasos sanguíneos
y coágulos de sangre; cálculos de riñón y de vejiga; abscesos; enfermedades
inflamatorias, como la colitis ulcerativa y la sinusitis; y lesiones de cabeza,
del esqueleto y de órganos internos. La tomografía computarizada puede ser un
instrumento de vida o muerte para diagnosticar enfermedades y lesiones tanto en
niños como en adultos.
¿Qué se puede esperar en un procedimiento de TC?
Durante un procedimiento de TC, la persona permanece acostada sin moverse en
una mesa, y la mesa pasa lentamente por el centro de una máquina grande de
rayos X. Con algunos tipos de escáners de TC, la mesa permanece inmóvil
mientras la máquina se mueve alrededor de la persona. La persona podría oír
zumbidos durante el procedimiento. A veces, se puede pedir a la persona que
detenga la respiración para impedir que las imágenes salgan borrosas.
En algunos casos, la TC requiere el uso de una sustancia de contraste, o "tinte".
El tinte puede darse por la boca, puede inyectarse en una vena, administrarse
por enema, o en esas tres formas antes del procedimiento. El tinte de contraste
hace destacar zonas específicas dentro del cuerpo, lo que resulta en imágenes más
claras. El yodo y el bario son los tintes que se usan con más frecuencia en las
tomografías computarizadas.
En muy pocos casos, las sustancias de contraste que se usan en las tomografías
computarizadas pueden causar reacciones alérgicas. Algunas personas

14. experimentan una comezón ligera o salpullido (pequeñas erupciones de la piel).
Los síntomas de una reacción alérgica más grave son la dificultad para respirar
e inflamación de la garganta o de otras partes del cuerpo. Se deberá decir de
inmediato al auxiliar de TC si se experimenta algunos de estos síntomas para que
se atiendan con rapidez. Muy rara vez, la sustancia de contraste que se usa en la
TC puede también causar problemas de riñón en algunas personas. Estos
problemas renales generalmente no tienen síntomas, pero se pueden detectar
con análisis sencillos en una muestra de sangre.
La tomografía computarizada no causa dolor. Sin embargo, al permanecer en la
mesa en una posición durante el procedimiento puede ser un poco incómodo. La
duración de un procedimiento de TC depende del tamaño de la zona del cuerpo
que se explora, pero en general solo dura de unos cuantos minutos a media hora.
Para la mayoría de la gente, la TC se administra en plan ambulatorio en un
hospital o en un centro de radiología, sin permanecer en el hospital por la noche.
Algunas personas se preocupan de sentir claustrofobia durante una tomografía
computarizada. Sin embargo, la mayoría de los escáners de TC rodean solo una
parte del cuerpo, no todo el cuerpo. Por lo que, la persona no está encerrada en
una máquina y no es probable que se sienta claustrofobia.
Las mujeres deberán hacer saber al proveedor de atención médica y al auxiliar si
hay alguna posibilidad de que estén embarazadas, porque la radiación de la TC
puede dañar un feto en crecimiento.
Paciente recibe una tomografía de abdomen. El dibujo muestra al paciente en una
mesa que se desliza por la máquina de TC, la cual toma imágenes de rayos X del
interior del cuerpo.
¿Cómo se usa la tomografía computarizada en oncología?
La TC se usa en oncología en muchas formas diferentes:
Para detectar crecimiento anormal de tejido
Para ayudar a diagnosticar la presencia de un tumor
Para obtener información acerca del estadio de un cáncer
Para determinar con exactitud en dónde efectuar (es decir, guiar) un
procedimiento de biopsia
Para guiar algunos tratamientos locales, como la crioterapia, la ablación con
radiofrecuencia y la implantación de semillas radiactivas
Para ayudar a planificar la radioterapia de rayo externo o la cirugía

15. Para determinar si un cáncer reacciona al tratamiento
Para detectar el regreso (recurrencia) de un tumor
¿En qué forma se usa la tomografía computarizada como examen de detección de
cáncer?
Algunos estudios han indicado que la TC puede ser efectiva tanto como examen
de detección de cáncer colorrectal (incluso de examen de detección
de pólipos grandes) como examen de detección de cáncer de pulmón.
Cáncer de colon y recto
La colonografía con TC (que se conoce también como colonoscopia virtual)
puede usarse como examen de detección tanto de pólipos grandes del colon y
del recto como de tumores colorrectales. La colonografía con TC usa la
misma dosis de radiación que se usa en una TC regular del abdomen y de
la pelvis, que es cerca de 10 milisievertios (mSv) (1). (Como comparación, la
dosis anual promedio que se calcula se recibe de las fuentes naturales de
radiación es cerca de 3 mSv). Como se hace con la colonoscopia regular (óptica),
es necesaria una limpieza completa del colon antes de esta prueba. Durante el
examen, se bombea aire o el gas dióxido de carbono en el colon para expandirlo
con el fin de verlo mejor.
El Estudio Nacional de Colonografía con TC, un estudio clínico patrocinado por
el NCI, encontró que la precisión de la colonografía con TC es semejante a la de
una colonoscopia regular. La colonografía con TC es menos invasiva que la
colonoscopia regular y tiene un riesgo menor de complicaciones. Sin embargo, si
se encuentran pólipos u otros tumores anormales con una colonografía con TC,
de ordinario se hará una colonoscopia regular para extirparlos.
No se sabe todavía si la colonografía con TC puede reducir los índices
de mortalidad del cáncer colorrectal, y la mayoría de las compañías de seguro
(y Medicare) no rembolsan en la actualidad los costos de este procedimiento.
También, ya que la colonografía con TC puede producir imágenes de órganos y
tejidos que están afuera del colon, es posible que se encuentren anomalías que no
están en el colon o en el recto. Algunos de estos hallazgos externos al colon serán
graves, pero muchos no lo serán, lo que puede conducir a pruebas y cirugías
adicionales innecesarias.
Cáncer de pulmón
El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) patrocinado por el NCI
indicó que las personas de 55 a 74 años de edad con historial de tabaquismo
empedernido tienen 20% menos probabilidad de morir por cáncer de pulmón si
se examinan con TC espiral de baja dosis que si se examinan con rayos X

16. regulares de pecho. (Estudios anteriores habían indicado que los exámenes de
detección con radiografías de pecho no reducen el índice de mortalidad por
cáncer de pulmón). La cantidad estimada de radiación de un procedimiento de
TC espiral de baja dosis es de 1,5 mSv (1).
A pesar de la efectividad de la TC espiral de baja dosis como examen de
detección de cáncer de pulmón en fumadores empedernidos, el NLST identificó
riesgos tanto como beneficios. Por ejemplo, las personas que habían sido
examinadas con TC espiral de baja dosis tuvieron, en general, un índice más alto
de resultados positivos falsos (es decir, resultados que parecían ser anómalos aun
cuando no había cáncer presente); un índice más alto de resultados positivos
falsos que condujo a un procedimiento invasivo (como una broncoscopia o
una biopsia), y un índice más alto de complicaciones graves de un procedimiento
invasivo que quienes habían sido examinadas con rayos X regulares. La Patient
and Physician Guide: National Lung Screening Trial provee más información
sobre los beneficios y los perjuicios.
Los beneficios de la TC espiral como examen de detección de cáncer de pulmón
pueden variar, dependiendo de la semejanza que uno pueda tener con la gente
que participó en el NLST. Los beneficios pueden ser mayores también para
quienes tienen un riesgo mayor de cáncer de pulmón, y los perjuicios pueden ser
más pronunciados para quienes tienen más problemas médicos (como
enfermedades de corazón o alguna otra enfermedad de pulmón), lo cual podría
aumentar los problemas que surjan de biopsias y de otras operaciones.
Las personas que piensan que pueden tener un riesgo mayor de cáncer de pulmón
y están interesadas en examinarse con TC espiral de baja dosis deberán hablar
con sus médicos de si este procedimiento es apropiado, así como de los
beneficios y riesgos de los exámenes de detección del cáncer de pulmón.
También deberán tener en cuenta que, puesto que la técnica es muy nueva,
algunos planes de seguro no la cubren.
¿Qué es la TC total o de cuerpo entero?
La TC total o de cuerpo entero crea imágenes de casi todas las regiones del
cuerpo, desde la barbilla hasta abajo de las caderas. Este procedimiento, que se
usa de rutina en pacientes que ya tienen cáncer, puede también usarse en
personas que no tienen síntomas de una enfermedad. Sin embargo, la TC de
cuerpo entero no ha mostrado ser un método efectivo de examen de detección en
gente sana. La mayoría de los hallazgos anómalos de este procedimiento no
indican un problema grave de salud, pero las pruebas que deben hacerse
como seguimiento y para descartar algún problema pueden ser caras,
inconvenientes y molestas. Además, la TC de cuerpo entero puede exponer a la
gente a cantidades relativamente grandes de radiación ionizante —cerca de 12

17. mSv, o cuatro veces la dosis anual promedio que se calcula se recibe de las
fuentes naturales de radiación. La mayoría de los médicos no recomiendan la TC
de cuerpo entero para personas que no tienen signos o síntomas de una
enfermedad.
¿Es la radiación de TC perjudicial?
A algunas personas les puede preocupar la cantidad de radiación que se recibe
durante una TC. La exploracióncon TC implica el uso de rayos X, los cuales son
una forma de radiación ionizante. Se sabe que la exposición a la radiación
ionizante aumenta el riesgo de cáncer. Los procedimientos regulares de rayos X,
como las radiografías de pecho y las mamografías de rutina, usan
concentraciones relativamente bajas de radiación ionizante. La exposición a la
radiación de TC es más alta que la de procedimientos regulares de rayos X, pero
el aumento del riesgo de cáncer por una exploración con tomografía
computarizada es aún pequeño. No hacerse el procedimiento puede tener mucho
más riesgo que hacérselo, especialmente si la TC se usa para diagnosticar cáncer
u otro padecimiento grave en quien tiene signos o síntomas de una enfermedad.
Se piensa ordinariamente que el riesgo adicional de que una persona padezca un
cáncer mortal a consecuencia de haberse hecho un procedimiento regular de TC
es cerca de 1 persona de cada 2000 (2). Por el contrario, el riesgo durante toda la
vida de morir por cáncer en la población de los Estados Unidos es cerca de 1
persona por cada 5 (3).
Es también importante hacer notar que todos estamos expuestos a una
concentración de fondo de radiación ionizante que ocurre naturalmente cada día.
La persona promedio de los Estados Unidos recibe una dosisefectiva calculada en
3 milisievertios (mSv) al año de materiales radiactivos que ocurren naturalmente,
como el radón y la radiación del espacio exterior (1). En comparación, la
exposición a la radiación de una exploración de pecho con tomografía
computarizada de baja dosis (1,5 mSv) es comparable a 6 meses de radiación
natural de fondo, y una exploración de pecho con tomografía computarizada
regular (7 mSv) es comparable a 2 años de radiación natural de fondo (1).
El uso extendido de TC y de otros procedimientos que usan radiación ionizante
para crear imágenes del cuerpo ha causado preocupación de que aun pequeños
aumentos del riesgo de cáncer podrían resultar en grandes números de cánceres
futuros (4, 5). La gente que tuvo procedimientos de TC cuando niños pueden
tener riesgos más altos porque los niños son más sensibles a la radiación y tienen
una esperanza de vida más larga que los adultos. Las mujeres tienen de alguna
manera un riesgo más alto que los hombres de presentar cáncer después de recibir
las mismas exposiciones de radiación a las mismas edades (6).

18. Quien piensa en hacerse una TC deberá hablar con su médico acerca de la
necesidad del procedimiento y sobre sus riesgos y beneficios. Algunas
organizaciones recomiendan que se mantenga un registro de las exploraciones
con imágenes que han recibido para el caso en que sus médicos no tengan acceso
a todo su expediente médico. Un formulario de muestra, llamado Mi Historia
Médica en Imágenes, fue preparado por la Sociedad Radiológica de
Norteamérica, por el Colegio Estadounidense de Radiología y por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Incluye
preguntas para hacer al médico antes de hacerse un examen con rayos X o un
procedimiento de tratamiento.
¿Cuáles son los riesgos de las exploraciones con tomografía computarizada
para los niños?
La exposición a la radiación de las exploraciones con tomografía
computarizada afectan a adultos y a niños de un modo diferente. Los niños son
considerablemente más sensibles a la radiación que los adultos a causa de sus
cuerpos en crecimiento y del ritmo rápido con el que se dividen las células de sus
cuerpos. Además, los niños tienen una esperanza de vida más larga que los
adultos, lo que provee un mayor espacio de oportunidad para que se formen
cánceres relacionados con la radiación (7).
Se encontró que los individuos que han tenido muchas exploraciones con
tomografía computarizada antes de los 15 años de edad tienen un riesgo mayor de
padecer leucemia, tumores de cerebro (8) y otros cánceres (9) en la década
después de su primera exploración. Sin embargo, el riesgo de cáncer durante toda
la vida por una sola exploración con tomografía computarizada fue pequeño,
como un caso de cáncer por cada 10 000 exploraciones llevadas a cabo en niños.
Al hablar con proveedores de atención médica, hay tres preguntas clave que
pueden hacer los padres: ¿Por qué es necesaria la exploración? ¿Cambiarán los
resultados lo que se decidió sobre el tratamiento? ¿Se puede hacer alguna otra
prueba que no requiere radiación? Si la prueba está justificada clínicamente,
entonces los padres pueden estar seguros de que los beneficios superan los
pequeños riesgos a largo plazo.
¿Qué se está haciendo para reducir el grado de exposición a la radiación de
la TC?
Como respuesta a la preocupación de un riesgo mayor de cáncer asociado con
la TC y con otros procedimientos de imágenes que usan radiación ionizante,
varias organizaciones y dependencias gubernamentales han elaborado pautas y
recomendaciones con respecto al uso apropiado de estos procedimientos.

19. En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados
Unidos lanzó la Iniciativa para Reducir la Exposición Innecesaria a la Radiación
por Exploraciones Médicas de Imágenes. Esta iniciativa se centra en el uso sin
peligro de los aparatos de exploración médica de imágenes, en la toma de
decisiones basada en la información sobre cuándo usar procedimientos
específicos de imágenes, y en la toma de conciencia cada vez mayor de los
pacientes acerca de la exposición a la radiación. Las partes clave de la iniciativa
son evitar repetir los procedimientos, mantener las dosis lo más bajo posible
siempre que la calidad de las imágenes sea la mejor, y usar exploraciones de
imágenes solo cuando sea apropiado. La FDA produjo también Reducing
Radiation from Medical X-rays, una guía para el consumidor que contiene
información sobre los riesgos de rayos X médicos, pasos que puede tomar el
consumidor para reducir los riesgos de la radiación y un cuadro que muestra la
dosis de radiación de algunos exámenes comunes de rayos X.
El Centro Clínico de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) requiere que se
incluyan las exposiciones a dosis de radiación de las TC y de otros
procedimientos de imágenes en los expedientes médicos electrónicos de los
pacientes tratados en el centro (10). Además, todo equipo de exploración con
imágenes que se compre en los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) deberá
proveer datos sobre la exposición de una forma que pueda ser verificada y que se
pueda reportar electrónicamente. Esta política de protección al paciente ha sido
adoptada por otros hospitales y establecimientos de exploración con imágenes.
El sitio web del NCI incluye una guía para proveedores de atención
médica, Radiation Risks and Pediatric Computed Tomography (CT): A Guide for
Health Care Providers. La guía trata del valor de la TC como instrumento
de diagnóstico en niños; de las consideraciones únicas para la exposición a la
radiación en niños; de los riesgos para los niños por la exposición a la radiación;
y de medidas para minimizar la exposición.
El Colegio Americano de Radiología (ACR) ha preparado los ACR
Appropriateness Criteria®, pautas basadas en comprobación científica para
ayudar a los proveedores médicos a que tomen decisiones apropiadas con
relación a exploraciones con imágenes y a los tratamientos para una serie de
situaciones clínicas. Estas pautas y documentos de soporte están disponibles en
el sitio webNotificación de salida del ACR.
El ACR ha establecido también el Registro de Índices de
DosificaciónNotificación de salida, el cual recoge información anónima
relacionada con los índices de dosificación para todas las exploraciones con TC
en los establecimientos participantes. Los datos del registro pueden usarse para

20. comparar los establecimientos de radiología y para establecer puntos de
referencia nacionales.
Los fabricantes de máquinas de TC están ideando nuevas cámaras y sistemas de
detección que puedan proveer imágenes de calidad superior a dosis mucho más
bajas de radiación.
CONCLUSIONES

21. La Física Médica cada día adquiere mayor importancia en nuestro
medio y la tendencia que se observa, es que el físico médico
participe no sólo con el personal médico y paramédico en la terapia
y diagnóstico de las radiaciones, sino teniendo en cuenta que .el
cuerpo humano es la máquina más perfecta de la naturaleza”, las
bases físicas permiten investigar las verdaderas razones que
explican el por qué y el cómo de muchos de sus procesos
fisiológicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Plazas M.C., Ospino R., Mej´ıa A., Ortiz N., Cendales R., Evaluaci´on
de los servicios de radioterapia en Colombia. Editado por el Instituto
Nacional de Cancerolog´ıa, 2005. (En impresi´on).

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Doyma 1983. Bumann Axel.; Lotzmann Ulrico.: Atlas de diagnóstico
funcional y principios terapéuticos en odontología. Ed Masson 2000.
 Cornejo, J. y M. B. Roble (2013), «La pérdida del cuerpo en el
diagnóstico y la terapia por radiaciones.» Revista de Bioética
Latinoamericana, Vol. 11, N° 1, ISSN 2244-7482, pp. 1-23, Caracas,
Venezuela, 2013.