Patología y Medicina Bucal, conferencia

1. Dra. Karina Hernández Hernández
Dra. Karina Lizbeth Yáñez Barraza
MEDICINA BUCAL, BASES
GENERALES PARA LA
CONSULTA ESTOMATOLÓGICA
Febrero, 2018

2. PATOLOGÍA BUCAL
INCLUYE LA INVESTIGACIÓN,
EL DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES MEDIANTE
EL EMPLEO DE EXÁMENES
CLÍNICOS Y DE GABINETE
LLEGA AL DIAGNÓSTICO
HISTOPATOLÓGICO DE LAS
LESIONES.
ESPECIALIDAD DE LA
PATOLOGÍA Y LA
ODONTOLOGÍA QUE
IDENTIFICA Y MANEJA LAS
ENFERMEDADES QUE
AFECTAN LA REGIÓN BUCAL
Y MAXILOFACIAL
MEDICINA BUCAL
ES UNA DISCIPLINA CLÍNICA
DE LA ODONTOLOGÍA QUE
IDENTIFICA Y TRATA LAS
MANIFESTACIONES
BUCALES DE
ENFERMEDADES
SISTÉMICAS

3.  ¿Cirujano Dentista?
 ¿Medico general?
 ¿Otorrinolaringologo?
 ¿Dermatología?
Médico y Patologo Bucal
Interés común
¿Puede ayudarme?:
¿QUIÉN CURA LAS
ENFERMEDADES DE
LA BOCA?
¿OTORRINOLARINGOLOGO?
¿MEDICO GENERAL?
¿CIRUJANO DENTISTA?
¿DERMATOLOGO?
¿GASTROENTEROLOGO?

4. Enfermedades bucales
Causas mas frecuentes de consulta:
 Caries dental
 Enfermedades periodontales
 Maloclusiones
 Lesiones de la mucosa bucal

5. NO SON REFERIDOS Y ATENDIDOS
OPORTUNAMENTE
PEOR
PRONÓSTICO
PARA LA
SALUD Y
CALIDAD DE
VIDA
MAYOR
TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
DE LA
ENFERMEDAD

7. VARIACIONES
ANATÓMICAS
REACCIONES
MEDICAMENTOSAS
INFECCIOSAS
INMUNOLÓGICAS
LESIONES
PREMALIGNAS
ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
TRAUMÁTICAS
NEOPLASIAS
BENIGNAS Y
MALIGNAS

8. Exploración de mucosas
 Lugar adecuado
 Suficiente
iluminación
 Abatelenguas o
espejo bucal
 Orden
sistematizado
 ROED-PETERSEN
 Forma rutinaria
NO OMITIR NINGUNA ZONA ANATÓMICA
Consistencia
Color
Tamaño Superficie

9. VARIACIONES ANATÓMICAS

11. Efectos adversos de fármacos

12. Infecciosas

13. Inmunológicas

14. Síndromes

15. Traumáticas

18. Lesiones premalignas

19. Neoplasias benignas

20. Neoplasias malignas

21. Casos Clínicos

22. Ficha de Identificación
 Sexo: Femenino
 Edad: 42 años
 Lugar de residencia: DF
 Lugar de nacimiento: Michoacán
 Estado civil: Casada
 Ocupación: Ama de casa
 APNP. Sin relevancia para padecimiento actual
 APP.
 Sin relevancia para padecimiento actual

23. Motivo de consulta
 Agosto de 2009  ORL
 Obstrucción nasal
 Rinorrea
 Anosmia 1 año
 Descarga posterior de evolución
 Halitosis
 Dolor dental
¿ Cuál es su diagnóstico
?????

24. Motivo de consulta
 Agosto de 2009  ORL
 Obstrucción nasal
 Rinorrea
 Anosmia 1 año
 Descarga posterior de evolución
 Halitosis
 Dolor dental
Dx. Sinusitis crónica probablemente
micótica

25.  Tratamiento
 Múltiples tratamientos antibióticos
 Nov de 2009. Septoplastia  sin mejoría
 Marzo de 2010 . Cadwell Luc bilateral  sin mejoría .
 2 biopsias con diagnóstico de inflamación aguda y
crónica con necrosis.
 Estudios de laboratorio con elevación leve de Anti ANCA
 Dx. a descartar Granulomatosis de Wegener
 Tratamiento  Prednisona

26. Julio de 2010  clínica de medicina bucal
l
Biopsia

27. Dx Diferencial.
 Otros servicios:
 Úlcera traumática?
 Herpes?
 Candidosis?
 Infección odontogénica?
 Etc…
 Servicio de Medicina Bucal
 Neoplasia EAD?
 Úlcera facticia?

28. Agosto de 2010

29. Diagnóstico
Linfoma extraganglionar de
células T/ NK tipo nasal

30. Paciente de 19 años de edad, referido por odontólogo por
presentar lesión muy dolorosa que ha sido tratada durante 6
meses con múltiples antibióticos sin mejoría

32. Linfoma Difuso de Células Grandes Inmunofenotipo B tipo NCG

33. Mujer 71 años
HÁBITOS
ANTECEDENTES
PACIENTE
CASO CONSULTA
FÁRMACOS
Osteoporosis, insuficiencia venosa periférica
Dieta no balanceada
No refiere hábitos tóxicos
2011-2014. Ácido Ibandrónico V.O 50 mg 1 vez al mes
2014-2016. Ácido Zoledrónico I.V 5 mg / 100 ml 1 al año
Paracetamol 500mg en caso de dolor
Lauromacrogol 400 (Etoxisclerol) al 1% 1 vez al mes

34. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente acude referida por odontólogo de práctica
general el día 9 de noviembre 2016 al servicio de Medicina
Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” por
presentar lesión en maxilar superior de más de 6 meses
de evolución, iniciando con movilidad y pérdida dental, sin
antecedentes de extracción ni procedimientos dentales
invasivos.

35. EXPLORACIÓN EXTRABUCAL
 Normocefálico
 Sin adenopatía palpable
 Asimetría facial
 Máculas faciales
correspondientes a la edad de la
paciente
 Edad cronológica corresponde a
la edad aparente
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

36. EXPLORACIÓN INTRABUCAL
09/11/16
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

37. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Ortopantomografía
Tomografía volumétrica
Estudios de laboratorio

38. ORTOPANTOMOGRAFÍA
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

39. Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

40. ESTUDIOS DE LABORATORIO
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

41. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Osteomielitis crónica :
-Osteoquimionecrosis del maxilar
Neoplasia benigna
Neoplasia maligna

42. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
OSTEONECROSIS MAXILAR POR
BIFOSFONATOS

43. 09/11/16
•Amoxicilina/ ácido clavulánico
875/125mg c/8 hrs. 10 días.
•Enjuagues de clorhexidina
0.12%, 3 veces al día.
•Dieta blanda y balanceada.
•Suplementos alimenticios.
•Complejo B inyecciones
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

44. 30/11/16
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
14/12/16
14/12/16

45. Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
22/02/17 22/02/17
21/08/17
21/08/17

46. 15/11/17
15/11/17
Cortesía del Servicio de Medicina Bucal del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

53. Este es un proyecto inédito en la región y en Chile que se
tituló “SACA LA LENGUA” Previene el Cáncer Oral 2014
, en alusión al borde de lengua, que es la ubicación más
frecuente de esta patología.
Esta campaña se extiende cada vez más a países como
Paraguay, Venezuela, Ecuador, Uruguay entre otros con
el fin de prevenir el cáncer oral, y que se extrapoló a
México.
Esta campaña es Avalada por :
 La Universidad San Sebastián, a través de un proyecto de
Vinculación con el medio junto a la Facultad de Odontología
 Cuenta con el apoyo de la Sociedad de Patología Buco-
Maxilo-Facial ,del Colegio de Cirujano Dentista de Chile,
OMS/OPS, la Federación Odontológica Latinoamericana

54. El objetivo de dicha campaña es crear conciencia en
la población sobre el Cáncer Oral:
 Autoexamen oral
 Capacitar a odontólogos y personas afines al área de la
salud
Para reconocer lesiones sospechosas, permitiendo
así el diagnóstico temprano de la enfermedad,
sumando facultades de Odontología y otras
instituciones de carácter nacional e internacional.

55. Resultados Medicina , patología y cirugía
bucal

57. Servicios de Patología y Medicina Bucal :
- Clínica de Odontogeriatría- Iztapalapa
Dra. Karina Hernández Hernández
Khh_estoma@hotmail.com
- Centro de Salud San Juan de Aragon VI sección,
Jurisdicción Gustavo A Madero
Dra. Karina Lizbeth Yáñez Barraza
karycdp@yahoo.com.mx
Febrero, 2018