Este documento describe el síndrome cerebeloso, incluyendo las funciones del cerebelo, los signos y síntomas asociados con lesiones en diferentes regiones del cerebelo, y las etiologías comunes. Las principales funciones del cerebelo son la regulación del tono muscular, la coordinación de movimientos, y el equilibrio. Las lesiones en diferentes regiones del cerebelo producen síndromes focales con signos ipsilaterales o signos en el tronco. Los exámenes neurológicos comunes para evaluar la coordinación, el tono muscular

1. SÍNDROME CEREBELOSO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
2023

4. H.C. DERECHO VERMIX H.C. IZQUIERDO

6. Cerebelo: Fisiología
• LÓBULO ANTERIOR Y VERMIS ROSTRAL
(PALEOCEREBELO): Asegura principalmente el
EQUILIBRIO.
• LÓBULO POSTERIOR, HEMISFERIOS CEREBELOSOS
(NEOCEREBELO): Mantiene el equilibrio y el tono
muscular ipsilateral; y la prosodia del lenguaje
• VERMIS CAUDAL, FOCULONODULAR ( ARQUICEREBELO):
Control de la postura del tronco, equilibrio y
Movimientos extra oculares.

7. FUNCIONES DEL CEREBELO
Funciones Motoras:
• Regulación del tono muscular
• Modulación del acto motor, es decir exacta medida y
necesaria fuerza
• Mantener postura y equilibrio (con la información del
laberinto)
• Coordinación, ajuste y corrección del juego antagonistas
agonistas (sinergia - adiadocosinecia, etc.)
Funciones Cognitivas:
• Interviene en la fluencia del lenguaje
• Participa de los procesos cognitivos
• Activa los procesos del aprendizaje de patrones motores
• Percepción visuoespacial
• Regula funciones ejecutivas y emocionales

8. HIPOTONÍA
• Una resistencia disminuida a la palpación o
manipulación pasiva de los músculos.
• Se asocia a reflejos osteotendinosos
disminuidos y de tipo pendular.
• Existe un fenómeno de rebote en la prueba
de Stewart- Holmes

9. INCOORDINACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
:
• HIPERMETRIA En las pruebas cerebelosas
(dedo-nariz o talón-rodilla), la velocidad y el
inicio del movimiento no están alterados, pero
en la aproximación , sobrepasan su destino o
corrigen la maniobra excesivamente.
• ASINERGIA consiste en una descomposición
del movimiento en sus partes constituyentes.
•

10. Asinergia: Armonización espacial y temporal
inadecuada de las contracciones musculares para el
desenvolvimiento del movimiento.
Se manifiesta en el desequilibrio para estar de pie,
en la descomposición del movimiento gestual y en
los gestos finos
La adiadococinesia o disdiadococinesia indica una
dificultad o la imposibilidad para ejecutar
movimientos alternativos rápidos (prueba de las
marionetas). según el grado de ataxia,

11. PRUEBA DE LA RESISTENCIA DE STEWART-
HOLMES
• Si a un sujeto normal se le pide que flexione el
antebrazo a la altura del pecho mientras la mano
del médico se opone al movimiento tomando al
sujeto por el antebrazo en cuestión al suspender
en forma brusca la fuerza de oposición, el
antebrazo rápidamente detiene la flexión.
• En cambio si la maniobra se realiza en un
cerebeloso de lado de la lesión al soltar el
antebrazo este golpea la cara anterior del tórax
como consecuencia del hipotonía del tríceps
antagonista de la flexión.

12. ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO Y DE LA
MARCHA
• ATAXIA: La alteración de la estática provoca
inestabilidad en el ortostatismo, por lo que el
paciente debe ampliar su base de sustentación
(separa los pies);
• MARCHA INESTABLE: presenta frecuentes
oscilaciones. La marcha semeja la de una
persona ebria, es titubeante, con los pies
separados y desviándose hacia el lado de la lesión
(latero pulsión) A diferencia de los trastornos
vestibulares, esta alteraciones no se modifica al
cerrar los ojos.

13. OTRAS MANIFESTACIONES CEREBELOSAS
TEMBLOR CINÉTICO: Temblor intencional
visible al realizar movimiento. Es grueso y
evidente al intentar un movimiento (temblor
de acción)
PALABRA ESCANDIDA, EXPLOSIVA,
NISTAGMOS,
FATIGABILIDAD,

14. NISTAGMOS. Puede ser horizontal, vertical,
rotatorio o mixto. El nistagmos provoca una
falta de fijación de las imágenes en la retina, de
modo que sienten como si los objetos se
estuvieran moviendo (esto, llamado oscilopsia,
es un componente del vértigo).
TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN
BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA"
TRASTORNOS DE LA MARCHA ("Ataxia de la
marcha"):

15. SÍNDROME CEREBELOSO DE VERMIS
• El compromiso del lóbulo floculonodular produce
signos y síntoma relacionados con el sistema
vestibular.
• Dado que el vermis influye sobre las estructuras
de la línea media, la incoordinación muscular
afecta a la cabeza y el tronco, y no a las
extremidades.
• Se produce una tendencia a la caída hacia delante
o hacia atrás, así como dificultad para mantener
la cabeza quieta y en posición erecta.

16. SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFÉRICO
• Los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los
músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso
enfermo.
• Están alterados los movimientos de las extremidades,
especialmente de los brazos y piernas.
• La hipermetría y la descomposición del movimiento
son muy evidentes
• A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado
de la lesión.
• También son hallazgos frecuentes la disartria y el
nistagmos.

17. ETIOLOGÍAS FRECUENTES DEL
SÍNDROME CEREBELOSO
Vasculares:
• Insuficiencia vertebro basilar
• Infartos
• Hemorragias
• Trombosis
Tumorales:
• Meduloblastoma (vermis del cerebelo)
• Astrocitoma quìstico
(hemisferios cerebelosos)
• Hemangioblastoma
(hemisferios cerebelosos)
• Neurinoma del acústico (ángulo ponto
cerebeloso)
• Metástasis
Paraneoplasico
(Ca. de pulmón)
Traumáticas:
• Contusión
• Laceración
• Hematomas
Toxicas
• Alcohol
• Drogas
• Hidantoinatos
Infecciosas
• Cerebelitis virosicas
• Cerebelitis supuradas
• Absceso
• Tuberculomas
Degenerativas
• Enfermedad de Friedrich
• Enfermedad de Pierre
• Marie
• Esclerosis múltiple

18. SINDROME CEREBELOSO
TRASTORNO DE LA
COORDINACION
POSTURA Y MARCHA
Ataxia / Dismetría /
Asinergia Disdiadococinesia
/ temblor / Descomposición
del movimiento /trastorno de
habla /escritura / marcha
TRASTORNO DEL TONO
MUSCULAR
Hipotonía / Fatigabilidad /
Reflejo miotatico pendular /
fenómeno de rebote
NISTAGMO
Espontáneo o provocado
/horizontal / vertical
/rotatorio/ uni o bilateral

19. EXAMEN DE LA COORDINACION
PRUEBAS DE PUNTO-PUNTO:
• Prueba Índice –Nariz
• Prueba Talón – Rodilla
PRUEBAS DE DIADOCOCINESIA:
• Prueba de movimientos rotatorios de antebrazo-
mano unilateral y bilateralmente
• Prueba dedo-dedo
PRUEBAS DE EQUILIBRIO:
• Prueba de Romberg simple y en Tándem
PRUEBAS DE SINERGIA:
• Prueba de rebote de Stewart-Holmes
• Prueba de Babinski del Tronco y Muslo