Estudio de La Coagulacion

1. La hemostasia
● sistema del organismo para evitar la pérdida
de sangre tras una rotura vascular. Es
complejo, con multitud de reacciones,
enzimas, tejidos.

2. Fases de la hemostasia
● Fase vascular: vasoconstricción, que no es suficiente
● Fase plaquetaria: Ante la rotura vascular queda visible
la capa basal que contiene colágeno que induce la agregación,
las plaquetas se adhieren al colágeno libre; esta adhesión es el
principio de una serie de reacciones fisiológicas en el interior
de plaquetas: estimula la liberación de calcio intracelular al
citoplasma y también estimula la síntesis de tromboxanos a
partir del ácido araquidónico en el interior de la plaqueta
● Fase sanguínea o coagulación: Consiste en la
transformación del fibrinógeno en fibrina. También ocurre
una retracción del coágulo
● Fase de hemostasia: sistema de fibrinolisis:
disolución del coágulo una vez que ha cumplido su
función.

3. coágulo
● Un coágulo consiste en una red de proteínas insolubles
como la fibrina con plaquetas y células atrapadas que
bloquea la salida de sangre hasta que se repare el tejido.
● La coagulación normal protege al organismo pero si se
produce una coagulación patológica por ejemplo dentro de
los vasos (trombosis) puede ocluirlos y producir la falta de
irrigación y muerte de los tejidos, o si un coágulo migra a
distancia (embolia) puede tapar vasos y provocar
peligrosos accidentes que pueden ser mortales.

5. Sustancias que intervienen en
la coagulación
● Fibrinógeno (Factor I)
● Esta sustancia coagula por acción de la trombina,
transformándose en fibrina. El fibrinógeno se origina en el
hígado, quizás sólo en él. En condiciones normales hay de
200 a 350 mg de fibrinógeno por cada 100 ml de plasma. En
condiciones patológicas la cantidad de fibrinógeno puede
disminuir e incluso desaparecer lo cual provoca que las
personas que padecen de esta anomalía se ven expuestos a
hemorragias importantes si se lesionan vasos grandes o
medianos.
● Trombina
● La trombina coagula las soluciones de fibrinógeno y durante
la coagulación se forma a expensas de la protrombina. La
trombina aumenta la velocidad de coagulación. La trombina
actúa sobre el fibrinógeno desdoblando sus moléculas y
permitiendo la formación de fibrina.

6. .
● Protrombina
● La protrombina pura no coagula al fibrinógeno
necesita la presencia del ion calcio y sustancias que
hay en las plaquetas y en el plasma que la
transforman en trombina. Se forma en el hígado y este
necesita la presencia fundamental de la vitamina K.
Existe tendencia a las hemorragias cuando la
protrombina del plasma se reduce a un 20 % del valor
normal
●
Tromboplastina de los tejidos
● La existencia de este conjunto de sustancias en los
tejidos hacen que cuando hay una herida coagule
rápidamente, en cambio si la sangre sale de un vaso y
no hay contacto con los tejidos, la coagulación es
más lenta.

7. Plaquetas
Estas intervienen en la retracción del coágulo y en la
hemostasis.
● Hay una cantidad de sustancias llamadas FACTORES
(V, VII, VIII, IX, X, XI, etc.) que tienen un papel
fundamental en la coagulación y que la ausencia,
disminución o aumento de cualquiera de ellos
provoca patologías en la coagulación.
● En el organismo existen sustancias anticoagulantes
como por ejemplo la heparina producida por el hígado
que actúa bloqueando la transformación de
protrombina en trombina.
● En la sangre circulante no hay trombina lo que
provoca que esta sea fluida y pueda circular, si
existiera una pequeña cantidad en sangre
inmediatamente sería neutralizada.

8. Tiempo de tromboplastina parcial (PTT)
Es un tiempo de recalcificación del plasma sin plaquetas
al que se agrega un sustituto plaquetario (tromboplastina
parcial). Constituye una medida del sistema intrínseco de
coagulación; no mide deficiencias del factor VII, necesario
sólo en el sistema extrínseco.
El plasma del paciente provee todos los factores de
coagulación, excepto el ión calcio las plaquetas. El
anticoagulante remueve el calcio de la sangre y la
centrifugación, las plaquetas.
El PTT depende de la totalidad de factores de
coagulación involucrados en las etapas I, II y III, excepto
calcio, plaquetas y factor VII.
En general el tiempo de tromboplastina parcial resulta
mas sensible para detectar valores bajos de factores de
la primera etapa de coagulación (XII, IX, VIII) que para los
de las etapas II y III.

9. Tiempo de protrombina (PT)
El tiempo de protrombina es la prueba más importante para
medir la etapa II e indirectamente la etapa III.
Se trata de un tiempo de coagulación obtenido al agregar al
plasma un exceso de tromboplastina hística y calcio. Mide
los niveles de factor I (fibrinógeno), factor II (protrombina), y
factores V, VII y X. Es decir que el nombre de esta prueba
daría una idea equivocada, porque no es sólo el factor II el
medido, sino todos los factores intervinientes en la etapa II.

10. PERFIL DE
COAGULACION
Fibrinógeno Fibrinólisis
Plaquetas Prueba de
Lazo
Retracción del Coágulo
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Sangría
Tiempo de Protrombina
Tiempo Pacial de
Tromboplastina Activa

11. perfil básico de coagulación
compuesto por TP (tiempo de
protrombina), TTPA (tiempo de
tromboplastina parcial activado),
fibrinógeno derivado, fibrinógeno
VonClaus, TT (tiempo de
trombina) y TR (tiempo de
reptilase) y ATIII (antitrombina
III).

12. Perfil Coagulación
Hematología
completa
PT
PTT
TT
Fibrinógeno
Tiempo de sangría
Retracción del
coágulo, Tiempo de
Coagulación

16. T ie m p o d e P r o tr o m b in a
E l tie m p o d e p r o tr o m b in a c o n fr e c u e n c ia s e u t iliz a
p a r a v a lo r a r e l fu n c io n a m ie n to h e p á t ic o , e s ta
d e te r m in a c ió n c o n s tit u y e u n m é t o d o p a r a v ig ila r
e l p ro g re s o d e u n a e n fe rm e d a d , e s ta p ru e b a
v a lo r a la v í a e x t r í n s e c a d e c o a g u la c ió n : s i h a y
a lg u n a d e fic ie n c ia e n lo s fa c to r e s q u e p r o d u c e
e l h íg a d o e l T P s e p r o lo n g a .