1. Tema
Hemostasia y Shock
Maynor A. Ponce Ortiz
Estudiante de 3 año de Medicina.
Rotación de Cirugía.

2. • Adquirir conocimientos sobre hemostasia.
• Conocer los pasos fisiológicos y defectos de la
hemostasia
• Adquirir conocimientos sobre schock.
• Conocer los diferentes tipos de schock.

3. • Es un proceso complejo cuya función es limitar la
perdida de sangre atreves de un vaso lesionado.
• Consta de 4 procesos fisiológicos importantes.
Vasoconstricción
Formación del tapón plaquetario.
Formación de fibrina
Fibrinólisis

4. Vasoconstricción
• Respuesta inicial de la lesión vascular.
Función plaquetaria
• Hemostasia primeria adp y serotonina pps mediadores en la
agregación plaquetaria.
 Coagulación
• Vía intrínseca: inicia con el factor XII activando a los factores XI,IX
Y VII en secuencia.
Fibrinólisis.
• Es proceso de cicatrización donde el coagulo de fibrina sufre lisis.

6. • El tiempo de tromboplastina parcial activado (aTPP).
• Incremento se relaciona con función anormal de la vía
intrínseca.
• La propagación del tiempo de protrombina (PT)
• Se asocia a la vía extrínseca.

8. Recuento plaquetario – 150,000 a 400
Tiempo de protrombina (PT). Factor I,II,V,VII y X, XI, XII.
Tiempo de tromboplastina parcial activado
Tiempo de hemorragia 3-9 minutos , 5 minutos
Tiempo de trombina 13-15 seg.

9. • Incapacidad para cubrir las necesidades metabólicas de
las células.
• Es la perfusión inadecuada de los tejidos, marcado por
descenso en el aporte de los sustratos metabólicos
requeridos y eliminación insuficiente de desecho celular.

10. • Shock Hipovolemico
• Shock Cardiogenico
• Shock Séptico o vasodilatador
• Shock Neurogenico
• Shock por Traumatismo
• Shock Obstructivo

11. Hipo perfusión histica +
desarrollo de déficit de energía
celular.
Respuesta neuroendocrina y
inflamatorias

12. Shock Hipovolemico: perdida del volumen circular por
una hemorragia.
Diagnostico extremidades frías, taquicardia, ausencia o
debilidad de pulso periférico e hipotensión.
Shock por Traumatismo: reacción sistémica de un
traumatismo que combina lesión de tejidos blandos y
fracturas de huesos largos con perdida de sangre.

13. Diagnostico:
1. Control rápido de la hemorragia
2. Reanimación adecuada de volumen perdido
3. Desbridamiento de tejido no viable
4. Estabilizar lesión ósea.
 Shock séptico:
Resultado de la disfunción del endotelio y la
vascularización secundaria o mediadores inflamatorios
circulantes.
Hipotensión resulta de la falla de contracción apropiada

14. • Vasodilatación periférica + hipotensión resultante y
resistencia al tratamiento con vasopresores.
• Diagnostico:
identificar el microorganismo agresor.
Fiebre, taquipnea, taquicardia, confusión, oliguria, hipoten
sión
Tratamiento:
1. Evitar colapso respiratorio
2. SSN 9%
3. Antibiótico terapia.