La salud publica es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional

1. “LIBEREMOS BOLIVIA”
Universidad Mayor de San Simon
Facultad de Ciencias Economicas
Carrera de Administracion de Empresas
GESTION EN
SALUD PUBLICA
ESTUDIANTE: Choque Cayo Jimena
Guarayo Humerez Lenny
Rodriguez Arias Belen Ana
Soliz Santos Gonzalo
DOCENTE: Mgr.Zapata Barrientos Jose Ramiro
ASIGNATURA: Mercadotecnia V
GRUPO: 01
FECHA : 04/10/20

2. “LIBEREMOS BOLIVIA”
GESTION EN SALUD PUBLICA
“En medio de estos tiempos difíciles, es la buena salud y un
correcto sueño lo que más podemos disfrutar”
(Knute Nelson)
1. INTRODUCCION
La salud pública, compuesta por diversas disciplinas, tiene un objetivo central: el
mejoramiento de la salud, el bienestar y el alargamiento de la vida humana con
calidad. Lo que demanda una acción integradora.
Este es un fenómeno históricamente determinado, no surge espontáneamente, al
menos en el sentido de acción consciente y concertada de varios actores sociales
hacia un fin de salud. Para ello es necesaria la intervención de personas, con
capacidad de decidir actuaciones conjuntas, por la posición que ocupan en la
sociedad. De ahí que la existencia de un pensamiento intersectorial en la
conducción de las acciones sociales, juegue un rol mediador fundamental entre los
determinantes de la realidad objetiva y la realización de esas acciones.
La compleja interrelación entre determinantes y condicionantes para el desarrollo
de la acción integral en salud en los distintos países, tiene lugar en variados
escenarios según el grado de desarrollo socioeconómico y humano alcanzado, la
historia, cultura y ambiente natural, la estructura social, la organización y funciones
del gobierno y de cada sector en particular. Esto patentiza lo limitado que resulta

3. “LIBEREMOS BOLIVIA”
tratar los problemas del sufrimiento humano, con un enfoque patrimonial del sector
salud.
La gestión de intervenciones en salud pública comprende la fase operativa, de
implementación o ejecución, del proceso de planificación sanitaria. En las fases
previas, la planificación se encarga de identificar las necesidades de la población,
mediante el diagnóstico de salud, establecer prioridades, determinar los objetivos
generales y específicos e identificar intervenciones a llevar a cabo para alcanzar
esos objetivos. Las intervenciones de salud pública pueden ser preventivas
(programas de vacunación o de cribado de cáncer), de promoción de la salud
(campañas de comunicación de masas y marketing social, programas de salud
comunitarios) y de protección de la salud (programas de alerta y respuesta ante
emergencias, sistemas de análisis de peligros y puntos de control crítico de los
alimentos).
2. DESARROLLO
Es un proceso dinámico, integral, sistemático y participativo bajo el liderazgo y
conducción de la autoridad sanitaria, el cual está orientado a que las políticas,
planes, programas y proyectos de salud pública se realicen de manera efectiva,
coordinada y organizada, entre los diferentes actores del SGSSS y del Sistema
General de Riesgos Laborales –SGRL, junto con otros sectores del Gobierno, de
las organizaciones sociales y privadas y la comunidad, con el propósito de alcanzar
los resultados en salud.
Los países del mundo invierten alrededor del 8% de la riqueza global en el sector
salud (aproximadamente 700 dólares por habitante del mundo al año) de ese dinero
invertido solamente el 3% se destina a programas para evitar las
enfermedades[1] logrando resultados insuficientes. Por ese motivo la Organización Mundial
de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud generan iniciativas para mejorar el

4. “LIBEREMOS BOLIVIA”
desempeño de los sistemas y servicios de salud del mundo que conviertan el dinero invertido a
nivel mundial en resultados en salud.
En Colombia, esas iniciativas internacionales están alineadas con la normatividad
del Ministerio de Salud que define la gestión en salud pública así:
“Es un proceso dinámico, integral, sistemático y participativo orientado a que las
políticas, planes, programas y proyectos de salud pública se realicen de manera
efectiva, coordinada y organizada[2]”
La gestión en salud pública, la gestión del riesgo en salud y la promoción de la salud
son las tres líneas operativas del Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021. Estas
líneas soportan las actividades que deben realizar todas las entidades del sector
salud para responder a Plan Decenal.
En la Fundación Universitaria Sanitas para la formación de profesionales
interesados en comprometerse con buscar soluciones a las problemáticas de salud
de la población contamos con una especialización en gestión de la salud pública
que tiene estas ventajas:
 Vincula docentes y profesionales de diferentes áreas que comparten
conocimiento y experiencias usando aprendizaje colaborativo.
 La enseñanza está orientada a resolver problemas prácticos que preparan al
egresado para desenvolverse laboralmente.
 Las actividades presenciales se complementan con actividades virtuales
permitiendo optimizar el tiempo de los estudiantes con los docentes.
Estas características diferenciales permiten a los graduados de la Especialización
desarrollar habilidades para gestionar políticas, programas y proyectos de manera
efectiva y participativa comprendiendo las directrices gubernamentales y las
dinámicas globales que enmarcan los sistemas y servicios de salud en la actualidad.
¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DE SALUD EN BOLIVIA?

5. “LIBEREMOS BOLIVIA”
Primer Nivel
Es el CENTRO DE SALUD ubicado en tu barrio, donde recibirás atenciones básicas
y las más frecuentes. En este centro se resuelve el 80% de todas las enfermedades.
Segundo Nivel
Es el HOSPITAL que brinda atención en cuatro especialidades: ginecología,
pediatría, medicina interna y cirugía. Además se ocupa de fisioterapia y
rehabilitación.
Tercer Nivel
Es un HOSPITAL de alta resolución que cuenta con todas las especialidades
médicas y prioriza la atención de enfermedades complejas como el cáncer. También
posee servicios en psicología, tomografía, banco de leche, entre otros.
Pasaron 82 años desde que en Bolivia se creó el Ministerio de Higiene y Salubridad,
además del Código de la Seguridad Social (1938), pero hasta el presente no se ha
podido estructurar un sistema de salud que garantice el acceso a una asistencia
médica adecuada. Según datos de 2016, el gasto per cápita en el país es de 185
dólares, siendo que 700 dólares es el promedio en Latinoamérica.
Expertos consideran que, al desnudarse la precaria situación del sistema debido a
la pandemia de Covid-19, es momento de generar políticas de salud eficientes.
Según estudios de organismos internacionales, Bolivia corresponde a los países de
América Latina menos desarrollados socialmente, que tienen una cobertura menor
en los sistemas de seguridad social, principalmente porque tienen un gran sector
informal en la economía, una incidencia de la pobreza mayores junto con una
relación de dependencia mayor que los otros grupos (transición demográfica
moderada).
El exministro de Salud Guillermo Cuentas explicó que en Bolivia se implementó un
sistema híbrido de atención a partir de la vigencia de cuatro modelos: de Bismarck,
Bedverige, Gestión y Privado.

6. “LIBEREMOS BOLIVIA”
“En Bolivia tenemos una combinación de los cuatro modelos, ninguno de los cuatro
funciona bien, pues ése es el problema en el sistema. Hay una crisis estructural en
el sistema de salud”, aseguró a Los Tiempos.
Explicó que, en el modelo de Bismarck, la cobertura depende de la condición laboral
del individuo (Seguridad Social).
El modelo de Beveridge, que es la tendencia hacia la universalización, el
financiamiento depende en su mayoría del presupuesto del Estado. Se determina
parte del impuesto para financiar la salud: Seguro de Vejez y SUMI, entre otros.
El modelo de Gestión se refiere a que la protección del sistema alcanza a todos los
habitantes, sin excepción, equitativamente y con la atención de la mejor calidad, sin
costo para la persona.
El modelo privado funciona en un esquema de libre mercado en base a proveedores
privados de atención. A modo de ejemplo del deficiente trabajo y responsabilidad,
mencionó la transferencia de competencias a las gobernaciones y municipios
“Todos los municipios, a excepción de dos o tres, no han cumplido sus roles y sus
competencias en las medidas de su responsabilidad ni en infraestructura ni en
equipamiento ni en insumos, tampoco los Gobiernos departamentales cumplieron
cuando tenían que administrar los hospitales de tercer nivel”, sostuvo.
Destacó los municipios de La Paz y Santa Cruz, que fueron las instancias ediles
que lograron implementar hospitales de segundo nivel adecuados.
El presidente de la Sociedad Boliviana de Terapia Intensiva, Adrián Ávila, manifestó
que el sistema sanitario del país no cuenta con una estructura y que esto se debe a
la falta de implementación de políticas de salud de Estado.

7. “LIBEREMOS BOLIVIA”
“Siempre he dicho que nuestro sistema de salud es precario, que le faltan muchas
cosas en relación a otros países y nos hemos conformado con cifras, sin desarrollar
políticas para solucionar estas deficiencias”, manifestó.
Bajo esta perspectiva, el médico especialista señaló que la pandemia de Covid-19
ha desnudado la crítica situación del sistema de salud que tiene el país, en lo que
respecta a personal, especialistas, infraestructura y equipamiento, entre otros.
“Como doctor, debo indicar que nunca se estructuró un sistema boliviano de salud,
sólo fueron intenciones. Esto no es de este gobierno transitorio, seríamos miopes
en decir eso; esta situación data de más de 20 años, pero que empeoró en los
últimos 14 años, que pese a los recursos económicos, lo único que se hizo fue
profundizar la situación crítica y desmantelar lo que se hizo anteriormente”, sostuvo.
Segmentación
El sistema de salud boliviano es un régimen segmentado con tres subsectores: el
privado, la seguridad social de corto plazo (o seguridad social en salud) y el público.
El sector privado consiste en la compra de servicios a través de convenios de
proveedores privados de la misma aseguradora o a través de convenios con otros
privados. Entre los proveedores se encuentran aquellos administrados por la Iglesia,
organizaciones no gubernamentales (ONG) y otros.
La seguridad social de corto plazo, conocida como las cajas de salud, incluye seis
cajas de salud públicas (Caja Nacional de Salud, Caja Petrolera de Salud, Caja de
Salud de la Banca Estatal, Caja de Salud de Caminos, Caja de Salud de las
Corporaciones de Desarrollo, y el Seguro Integral Empleado de Cordecruz), una
Caja de Salud privada (Caja de Salud de la Banca Privada), la Corporación del
Seguro Social Militar (Cossmil) y ocho seguros universitarios.

8. “LIBEREMOS BOLIVIA”
Sin embargo, la exclusión social en salud es un fenómeno generalizado, pero que
incide sobremanera en la población indígena, residentes de las áreas rurales,
trabajadores de la economía informal, personas de escasos recursos, mujeres y
adultos mayores.
La seguridad social en salud registra una de las coberturas más bajas de América
Latina y el Caribe, tiene un vínculo directo y absoluto con el aseguramiento de
trabajadores de ciertas actividades económicas o instituciones.
El público, a través del Ministerio de Salud, establece cuatro ámbitos de gestión: 1)
nacional, correspondiente al propio Ministerio; 2) departamental, correspondiente al
Servicio Departamental de Salud (Sedes), dependiente de la Gobernación; 3)
municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud (Dilos), y 4) local,
correspondiente al establecimiento de salud en su área de influencia y brigadas
móviles como nivel operativo.
A los anteriores tres, se suma el subsector de medicina tradicional, representado
oficialmente desde el 6 de marzo de 2006 por el Viceministerio de Medicina
Tradicional e Interculturalidad, atiende aproximadamente a 10 por ciento de la
población, la mayoría rural.
Pese a esta estructura del sistema, el perfil epidemiológico es obsoleto y se ha
mantenido durante décadas, sin considerar que hay cambios a medida que pasa el
tiempo.
“Tenemos nuevas enfermedades, pero el perfil epidemiológico no responde a las
nuevas necesidades, mismas que se tienen que encarar desde los estudios
universitarios, la currícula de la carrera de medicina, es un cambio profundo”,
destacó Cuentas.
¿Qué hacer?

9. “LIBEREMOS BOLIVIA”
De acuerdo con el exministro Cuentas, el éxito de un sistema es el cambio de
estructura, en que se implementen niveles de atención con capacidad resolutiva y
que además no se trata de pedir un 10 o 20 por ciento del presupuesto cuando no
se tiene definido en qué se va a gastar.
“En todo este tiempo de vida del país, no se estructuró un buen sistema de salud,
nos rebasó el perfil epidemiológico y el perfil demográfico, hay que ver este tema el
perfil demográfico. Hoy día, sólo el 30 por ciento de la población boliviana sea menor
de 14 años cuando el Censo del 92 era el 41. Estamos incorporando hoy un
porcentaje mayor de población por encima de los 14 años o por encima de los 60
años que tienen otro perfil demográfico y epidemiológico definido, es una carga de
enfermedad mayor, entonces todo ese análisis hay que hacerlo y poner una meta
independientemente de quien esté en el gobierno”, explicó.
Acotó que se debe apuntar a la meta de que el año 2025, para el segundo centenario
de Bolivia, se establezcan las bases para que nuestro sistema de salud tenga
acceso universal, eso habrá que discutirlo de modo que en 2030 tengamos un
modelo que pueda competir con cualquier sistema.
El especialista en Terapia Intensiva Adrián Ávila cuestionó que se anuncie la
entrega de hospitales y sólo sea la infraestructura, cuando un hospital comprende
personal administrativo, médicos, enfermeras, especialistas y equipo, entre otros.
Por ejemplo, indican la entrega una cama de terapia intensiva como si se tratara de
una unidad que consta de un ventilador, un aspirador, bombas de infusión, además
de requerir otros equipos de apoyo como tomógrafo, entre otros.
El Colegio Médico de La Paz plantea implementar un Seguro de Salud Universal
autónomo y descentralizado que responda al cumplimiento de los derechos
humanos.

10. “LIBEREMOS BOLIVIA”
“Sin costo en el punto de ingreso para la persona que asiste a los servicios de salud,
que se financian indirectamente por recursos de la población, a través de sus
impuestos por el TGN (Tesoro General de la Nación), presupuestos
departamentales, provinciales, municipales (…) como un derecho social”.
En este proceso, también se tiene que establecer que el primer nivel sea una parte
resolutiva para no cargar todo en el segundo y tercer nivel, como actualmente
sucede: todo se envía al Viedma de Cochabamba o al Hospital de Clínicas en La
Paz.
Es un tema estructural que debe solucionarse con especial énfasis el tema de la
cobertura, pues se evidencia las limitaciones del enfoque clásico de aseguramiento
a partir de la condición laboral, así como las reducidas capacidades contributivas de
una proporción elevada de la población de este país.
3. CONCLUSION
La salud es uno de los pilares fundamentales de la calidad de vida de una
comunidad y su mejora depende, en buena medida, de las políticas de salud que
establezcan los gobiernos, en las que se disponen los objetivos y metas así como
los medios específicos que se prevén emplear con el fin de mejorar la salud de la
población .
La sociedad actual cambia muy rápidamente modificando sustancialmente el
contexto de aplicación de las estrategias políticas. Un vertiginoso cambio social,
económico y político que demanda nuevas soluciones adaptadas a los actuales
desafíos en salud. Ante esta situación, los gobiernos e instituciones de los países
más representativos han dirigido sus primeros pasos a identificar y establecer las
prioridades que guiarán las políticas de salud pública:
• promoción de la salud: constituye un proceso político y social global que abarca
no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud

11. “LIBEREMOS BOLIVIA”
pública e individual. La promoción de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla;
• gestión de enfermedades crónicas: la prevalencia de enfermedades crónicas por
grupos de edad aumenta en todos los casos. Así, el sistema sanitario de la CAPV,
orientado a las enfermedades agudas no responde adecuadamente a las
necesidades de atención derivadas de las enfermedades crónicas por lo que no se
puede aplazar más la introducción de cambios organizativos orientados a dar
respuesta a las mismas;
• salud en todas las políticas: la salud esta principalmente determinada por factores
externos al sector sanitario por lo que no debería ser una tarea exclusiva de este
sector. En este sentido, la Salud en Todas las Políticas (STP) es una estrategia para
ayudar a fortalecer la integración de las políticas sanitarias y de todas las
actividades e intervenciones que afectan a la salud colectiva;
• participación: el desarrollo del pleno potencial de salud para todos y todas implica
adquirir un compromiso clave con la participación como medio para alcanzar dicha
meta. Habría que caminar hacia un proceso en el que los individuos y las familias
asumen la responsabilidad de su salud y bienestar, contribuyen a su desarrollo
económico y comunitario, y pueden ser agentes activos de su desarrollo social y
sanitario;
• y, las desigualdades sociales en salud: la salud no se distribuye de forma
homogénea en la población sino que esta determinada por factores como la clase
social, la educación o el género. La evidencia indica que las desigualdades en salud
pueden disminuirse mediante políticas sociales y sanitarias apropiadas.
Gozar de buena salud es una de las principales ambiciones de cualquier ser
humano. Pero no sólo los individuos se preocupan por su salud, sino que es también
una ambicióncolectiva de los Estados y organismos supraestatales. Un buen estado
general de salud es un activo importante de un país, que contribuye al bienestar

12. “LIBEREMOS BOLIVIA”
general y mejora su capital humano y su competitividad internacional. Una población
sana es un requisito indispensable para la productividad y prosperidad económica.
4. REFERENCIAS
https://www.minsalud.gob.bo/3895-como-funciona-el-sistema-de-salud-en-bolivia
https://www.laizquierdadiario.com.bo/Claves-para-entender-la-crisis-del-sistema-de-
salud-en-Bolivia
https://www.paho.org/bol/index.php?option=com_content&view=article&id=2209:b
olivia-se-encamina-hacia-la-salud-
universal&Itemid=481#:~:text=El%20art%C3%ADculo%2018%20de%20la,eficiencia
%20y%20corresponsabilidad%20y%20se
https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/plan_salud_2002_2010/es_ps/adju
ntos/evaluacion/conclusiones.pdf
5. VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=X0OsDGRFEnk&t=29s

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https://www.youtube.com/watch?v=PVSquSo-7GA&t=731s

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