salud comunitaria

1. Atención primaria de la
salud renovada
Capitulo 10.
Raúl Gil Cal y Mayor.
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2. Las transformaciones sociales,
demográficas y epidemiológicas
favorecidas por los procesos de
globalización, urbanización y
envejecimiento de la población,
plantean desafíos de una
magnitud que no se tenían
previstos hasta hace 30 años.

3. El derecho social o la protección
de la salud es el resultado de un
largo proceso histórico en el que
el estado ha asumido mayores
responsabilidades en materia de
atención a la salud.

4. El decenio de 1970-1979 se
caracterizó, tanto en el plano nacional
como internacional, por el
reconocimiento de la distribución
desigual en la prestación de servicios
de salud y la necesidad de adoptar
nuevas estrategias; asimismo, se
consideró que el acceso a los
servicios de la salud es un derecho
fundamental de las personas.

5. Las reformas a la ley del seguro
social sentaron las bases para la
incorporación de grupos no
directamente contributivos que se
beneficiaron con la prestación de
servicios de salud mediante
mecanismos de solidaridad social.

6. De esta manera se rebasaron tanto
los marcos clásicos de los seguros
sociales –mediante los cuales solo
reciben sus beneficios quienes
contribuyen- como también el
concepto tradicional de asistencia
social, bajo el cual el estado se
obligaba a aliviar la situación de
indigencia en el que Vivian algunos
de sus ciudadanos.

7. Así, se establecieron los servicios de
solidaridad social para responder al
precepto doctrinario plasmado en la citada
ley, de brindar un mínimo de protección a
aquellos grupos que habían permanecido al
margen del desarrollo nacional y que debido
a su propia condición no tenían capacidad
contributiva suficiente para incorporarse a
los sistemas de salud ya existentes.

8. La entonces Secretaria de
Salubridad y Asistencia introdujo
modelos de atención en los que
utilizo nuevas estrategias para
ampliar la cobertura en el medio
rural.

9. En el plano internacional, los países
miembros de la OMS, en la cual
esta incorporado México,
suscribieron en Alma-Ata, capital de
la entonces republica socialista
soviética de kanjaktstan en 1978, el
compromiso de “salud para todos en
el año 2000”

10. Para ello se formulo la estrategia
de APS que propuso un concepto
adaptable a las condiciones de
cada país y tenia, por
consiguiente, validez universal.

11. La OMS ha declarado en diversos
documentos oficiales que la
medicina basada en métodos
exclusivamente clínicos no ha
resuelto de manera satisfactoria
los problemas de salud mas
frecuentes y poco complicados que
afecta a la población mundial.

12. Asimismo, este organismo ha
reconocido que la mayoría de los
países dependientes poseen sistemas
de salud organizados de modo
insuficiente; que estos servicios
benefician a una mínima parte de la
población y que el personal de salud
carece de la preparación para las
tareas que la situación fuera depara.

13. Ante el escaso éxito obtenido por el
plan decenal de salud para la región
de las Américas, la Asamblea Mundial
de la Salud adopto en mayo de 1971
una resolución que establecía que la
principal meta en los siguientes
decenios era alcanzar para todos los
habitantes del mundo en el año 2000
un grado de salud que permitiera
llevar una vida productiva desde los
puntos de vista social y económico.

14. A esta iniciativa se le conoció
como “Salud para todos en el
año 2000”

15. Las metas especificas de las estrategias
SPT-2000 establecidas para la región de
las Américas fueron las siguientes:

16. - esperanza de vida al nacer.
- mortalidad infantil.
- mortalidad preescolar.
- inmunizaciones.
- agua potable y disposición de
excretas.
- cobertura de servicios de salud.

17. Para el logro de la meta SPT-2000
se requería no solo de la
utilización de todos los recursos
disponibles, sino además de la
racionalización de su uso y de su
distribución mas equitativa entre la
población.

18. La atención primaria de la salud
es una propuesta que surgio hace
mas de 30 años como resultado
de una revolución de los servicios
de salud que demostró que la
mayoría de la población mundial
no tenia acceso a una atención
apropiada

19. La APS fue definida como “la
asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y
tecnologías practicas,
científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puestas
al alcance de todos los
individuos y familias de la
comunidad y el país puedan
soportar en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo”

20. La APS ha construido la base sobre
la cual los gobiernos de todo el
mundo han reorganizado sus
servicios de salud, lo cual se ha
reflejado en una orientación hacia los
principales problemas sanitarios
preventivos, curativos, de
rehabilitación y fomento de la salud,
de acuerdo con las condiciones
económicas y sociales de los
diversos países y comunidades.

21. Extensión universal de la cobertura.

22. Se ha utilizado con frecuencia el
concepto “cobertura” para señalar el
alcance de la complejidad de un
servicio de salud; en otras palabras,
significa el porcentaje de la población
que tiene acceso al servicio, así,
“extensión universal de la cobertura”
implica que 100% de la población
mundial debe tener acceso a los
servicios de salud.

23. El acceso, sin embargo, no puede
constituir tan solo un aumento de
la oferta de servicio sino, además,
la modificación de la estructura de
los mismos que permita desde el
punto de vista social y cultural, su
uso por parte de toda la
población.

24. Por este motivo se reconocen al menos los
siguientes elementos involucrados en la
ampliación de la cobertura:
- Aumento de la disponibilidad de los
servicios.
- Aumento de la accesibilidad de los
servicios
- - Accesibilidad geográfica.
- Accesibilidad económica.
- Accesibilidad cultural.
- - Participación comunitaria.

25. Regionalización de los servicios.

26. Los servicios de salud, para su
optima utilización, requieren de
una reordenación geográfica
radical. Con ella se expresa la
necesidad técnica y social de
trasladar los recursos existentes
concentrados en pequeñas zonas
geográficas urbanizadas, hacia el
total de regiones que conforman el
país.

27. De esta forma , al mismo tiempo
que amplia la cobertura de
servicios, se avanza en el logro
de los objetivos de eficiencia,
eficacia, equidad y justicia social.

28. Desarrollo de tecnología apropiada.

29. La labor internacional en favor del
desarrollo ha evolucionado, de una
etapa inicial filantrópica y
paternalista, hacia una fase de
asistencia técnica, caracterizada
por la “transferencia” de
conocimientos prácticos, patrones y
normas preestablecidas.

30. Esta transferencia se basa en
el supuesto de que la
tecnología importada de los
países industrializados es el
mejor modelo para todos los
pueblos en desarrollo . Se
trata, en otras palabras, de un
proceso en un solo sentido que
refuerza las posiciones del
desarrollo frente al
subdesarrollo.

31. La conferencia internacional sobre atención
primaria de la salud recomendó a la
comunidad mundial, a través de los países
miembros de la OMS, la creación de
programas de estimulo y fortalecimiento de
tecnología apropiada a las condiciones de
cada país. Recalco que el uso de tecnología
local no solo disminuiría en forma progresiva
la pesada carga de la dependencia
tecnológica sino que, además, posee las
siguientes ventajas:
a) El uso del conocimiento tradicional.
b) La utilización de técnicas y
procedimientos sencillos.
c) La utilización de los recursos
existentes en la propia zona de
ejecución de los programas.

32. Desarrollo administrativo.

33. El desarrollo administrativo en la
atención primaria de salud se
consigue con la introducción de
las modernas técnicas de
administración y gestión;, que en
América Latina han sido
discutidas de manera amplia en lo
que concierne a la salud.

34. Para ello, sin embargo es imprescindible
subrayar la importancia que tiene la creación
de un sistema nacional de información en
salud, sin el cual la planificación de los
servicios es casi imposible. La información,
para su procesamiento, debe cumplir con los
siguientes requisitos:
a) Ser veraz, es decir, con una alta
aproximación a la realidad.
b) Oportuna, de manera que permita la
programación a mediano y corto plazo.
c) precisa, con una especificación clara de
lo que se informa.
d) continua, es decir, regular, y permanente.
e) confiable, proveniente de fuentes serias
de recopilación de datos.

35. “GRACIAS”