El documento describe los conceptos de salud y salud pública, así como los retos y lineamientos de política para mejorar el sistema de salud en el Perú. Define salud como un estado de bienestar físico, mental y social, y salud pública como la aplicación de ciencias sociales, biológicas y administrativas para prevenir enfermedades y discapacidades en la población. Presenta doce lineamientos de política enfocados en fortalecer la atención primaria, ampliar la cobertura del seguro de salud, mejorar la financiación

1. EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD
PUBLICA
SALUD:
Es el estado completo de
bienestar físico, mental y
social y no solamente la
ausencia de enfermedad o
invalidez” (OMS-1976)

2. SALUD PUBLICA:
 Es la aplicación de las
ciencias sociales,
biológicas y
administrativas al
estudio de los
fenómenos de salud
integral, con una base
bien definida de
población

3. SALUD PUBLICA:
 Es la ciencia y el arte de prevenir las
dolencias y las discapacidades, prolongar la
vida y fomentar la salud y la eficiencia física y
mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas; así como las lesiones, educar al
individuo en los principios de higiene
personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación.

4. De acuerdo con la Ley 1122 de 2007 la salud pública está
constituida por un conjunto de políti​cas que busca garantizar
de manera integrada, la salud de la población por medio de
acciones dirigidas tanto de manera individual como colecti​va
ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las
condiciones de vida, bienestar y desarrollo.
Di​chas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y
deberán promover la partici​pación responsable de todos los
sectores de la comunidad.
SALUD PUBLICA

5. Salud pública es la disciplina encargada de la protección
de la salud a nivel poblacional. En este sentido, busca
mejorar las condiciones de salud de las comunidades
mediante la promoción de estilos de vida saludables, las
campañas de concienciación, la educación y
la investigación. Para esto, cuenta con la participación de
especialistas en medicina, biología,
a, enfermería, sociología, estadística, veterinaria y
otras ciencias y áreas.

6. La Salud Pública busca:
 Identificar las necesidades de salud
 Organizar servicios integrales con base definida en
la población.
 Caracterizar las condiciones de la población y
movilizar los recursos para responder a tales,
incluyendo adecuados procesos de información.
 Organizar al personal e instalaciones
 Coordinara acciones que tienen un impacto con la
salud de la población.
 Asegurar las condiciones en las cuales las
personas pueden estar sanas.

7. SALUD PUBLICA
A través de la historia se han considerado diversos modelos
conceptuales en salud publica, entre ellos tenemos:
 Modelo higienista preventivo: basado en reglas de
conducta para una vida sana y una moral del cuerpo
 Modelo bio-médico: Se refiere al control de
enfermedades transmisibles específicas.
 Modelo ecologista: Que pretende transformar el
ambiente bio-físico y social.
 Modelo Socio-médico: Que tiene muy diversas
concepciones que intentan explicar los fenómenos de
salud en la sociedad.

8. SALUD PUBLICA - HISTORIA:
 1980-1990: El Banco Mundial inicia sus programas
de préstamos directos, para programas de salud.

9. SALUD PUBLICA - HISTORIA:
 A mitad del siglo XIX: El modelo higienista
preventivo, era conceptualizado desde una
perspectiva amplia, abarcando estadísticas
fundamentales
 1910: Flexner, propugna un nuevo currículo
en la formación de médicos (modelo bio-
médico).
 1945-1950: En 1948 se crea el servicio
nacional de salud (Inglaterra)

10. SALUD PUBLICA - HISTORIA:
 1960-1970: Aparecen enfermedades como producto de la
alteración del medio ambiente
 A mitad del siglo XIX: El modelo higienista preventivo, hera
conceptualizado desde una perspectiva amplia, abarcando
estadísticas fundamentales
 1910: Flexner, propugna un nuevo currículo en la
formación de médicos (modelo bio-médico).
 1945-1950: En 1948 se crea el servicio nacional de salud
(Inglaterra)
 1960-1970: Aparecen enfermedades como producto de la
alteración del medio ambiente

11. SALUD PUBLICA - HISTORIA:
 1970-1980: Se evidencia además que los países en
desarrollo tienen dificultades en su desarrollo
nacional.
. 1976: El X Congreso de Médicos y Biólogos consideró
a la salud como un equilibrio social y la manera de
vivir en forma autónoma, solidaria y gozosa.
. 1978: Alma Ata: Nace la estrategia de Atención
Primaria de Salud, la cual re-define al concepto de
salud enfermedad y trata de aspectos importantes
como descentralización, participación comunitaria,
tecnología apropiada y enfoque de riesgo.

12. I RETO: EXTENDER MEJORAS EN EL ESTADO DE SALUD DE TODA LA
POBLACIÓN:
• MULTIDIMENSIONAL, para abordar los diferentes factores que determinan
el estado de salud del país (biológico, económico, social, cultural, político).
• INTEGRAL, para implementar intervenciones comprehensivas que
abarquen los aspectos de promoción de la salud, de gestión y prevención
del riesgo, de recuperación y de rehabilitación.
• MULTISECTORIAL, para articular a los diferentes sectores vinculados a
los determinantes sociales de la salud, como son: Educación, Vivienda,
Ambiente, Inclusión social, entre otros.
• INTERGUBERNAMENTAL, para articular, en un contexto descentralizado,
las políticas sanitarias con los agentes responsables de la prestación,
promoción y vigilancia de la salud a nivel regional y local.
RETOS DE MEJORA

13. II RETO: INSTAURAR CULTURA DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
DE LA SALUD EN LA SOCIEDAD:
a) Promover conductas y entornos saludables;
b) Proteger a la población frente a los riesgos de emergencias de
salud o eventos que generen daños personales;
c) Ejercer vigilancia y control epidemiológico; y
d) Prevenir la ocurrencia de complicaciones de enfermedad,
mediante tamizajes o pruebas de detección temprana.

14. III RETO: AVANZAR HACIA UN SISTEMA AL SERVICIO DE LA
POBLACIÓN:
El reto es avanzar hacia un Sistema de Salud enfocado en la
ciudadanía, para lo cual es fundamental cerrar las brechas de
infraestructura, de recursos humanos y de gestión, y así:
a) Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud,
b) Responder a las características culturales de la población,
c) Garantizar un trato digno e igualitario al usuario,
d) Proveer de información oportuna para la toma de decisiones
acertadas por parte del usuario.

15. IV RETO: ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA:
EN TÉRMINOS DE NIVEL, el total de gasto en salud asciende
aproximadamente a 5.1 % del PBI, lo que resulta aún
insuficiente para que el Sistema de Salud pueda cubrir las
necesidades de salud pública e individual. Señalemos que el
nivel de gasto en el Perú es inferior en 2.5 puntos
porcentuales del PBI al promedio registrado en los países
latinoamericanos.
EN TÉRMINOS DE ESTRUCTURA DEL FINANCIAMIENTO, el
porcentaje de recursos recaudado y canalizado por
mecanismos de financiamiento, basados en el prepago y en el
aseguramiento, se ha mantenido constante (entre 3.3 % y 3.4
% del PBI).

16. LINEAMIENTOS DE POLITICA

17. LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA
Dada la naturaleza particular de los servicios de salud pública, su
financiamiento debe estructurarse de manera diferente a la de los
servicios de salud individual.
En este sentido, el MINSA deberá definir las REGLAS DE
ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS, considerando el tamaño de la
población, las necesidades y riesgos de salud pública, y la
eficiencia de los programas de salud pública.
LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
El fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud incorporará, a
partir de un enfoque de interculturalidad, un componente de
adecuación cultural, que reconozca, respete y valore las
concepciones de la población sobre salud y enfermedad; y que,
por lo tanto, requiere de personal de salud con competencias,
valores y habilidades para relacionarse con otro ser humano,
aceptando esas diferencias.

18. LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO
A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS
El MINSA, en coordinación con los gobiernos regionales y locales,
continúe aplicando el Plan de Expansión Nacional del Sistema de
Atención Móvil de Urgencias (SAMU), el cual permitirá gestionar
integralmente el modelo del sistema de servicios y atención de
urgencias y emergencias prehospitalarias en favor de la población
con alto riesgo social y sanitario.
LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
El MINSA deberá realizar acciones para FORTALECER LA GESTIÓN
HOSPITALARIA en el sector público. Así, en el 2012, se firmó un
convenio con la Autoridad Nacional del Servicio Civil (Servir) con
el fin de iniciar la selección y capacitación para la conformación de
equipos de gerentes de servicios de salud para hospitales
regionales y afines, y cubrir, principalmente, las posiciones de
director o gerente de Administración y Planificación y
Presupuesto.

19. LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE
LA POBLACIÓN POBRE
El Seguro Integral de Salud deberá priorizar la incorporación de los
más de 1.7 millones de pobres que actualmente no se encuentran
afiliados al seguro público, ya sea por no contar con DNI, por estar
localizados en zonas rurales o dispersas, o por otros motivos. En
este último caso, el SIS aplicará, en coordinación con el Sistema de
Focalización de Hogares (Sisfoh), nuevas modalidades de afiliación
colectiva basadas en criterios geográficos para la focalización.
LINEAMIENTO 6: EXTENDER EL ASEGURAMIENTO EN EL RÉGIMEN
SUBSIDIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE VULNERABILIDAD
El MINSA deberá ejecutar acciones para garantizar que las
personas no pobres, que no cuentan con una cobertura de seguros
y que pertenecen a grupos vulnerables específicos, sean cubiertas
por el seguro público, independientemente a su condición
económica.

20. LINEAMIENTO 7: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO COMO MEDIO
DE FORMALIZACIÓN
El MINSA deberá contribuir al cierre de la brecha de cobertura
poblacional, introduciendo, en coordinación con el Ministerio de
Economía y Finanzas y la Superintendencia Nacional de
Administración Tributaria (Sunat), incentivos para incorporar al
Seguro Integral de Salud a la población que realiza actividades
independientes o de carácter informal.
LINEAMIENTO 8: CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO
El MINSA fortalecerá al Seguro Integral de Salud (SIS) como su
operador financiero para la atención de sus asegurados en sus
regímenes subsidiados y semicontributivo.

21. LINEAMIENTO 9: FORTALECER EL FISSAL COMO FINANCIADOR
DE SEGUNDO PISO
De manera particular, se ampliará la partida presupuestal para
cubrir las prestaciones de tratamiento recuperativo y paliativo de
las enfermedades oncológicas en el marco del “Plan Nacional para
la Atención Integral del Cáncer y el mejoramiento del acceso a
servicios oncológicos en el Perú-PLAN ESPERANZA”.
LINEAMIENTO 10: APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO
QUE INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
El Seguro Integral de Salud continuará celebrando convenios con
los gobiernos regionales para financiar de manera prospectiva sus
actividades, bajo la modalidad de financiamiento capitado y con
metas de cumplimiento acordadas. Actualmente, se han suscrito
convenios con todos los gobiernos regionales y las Disas de Lima,
se busca mejorar la equidad y la eficiencia en la asignación y uso
de los recursos.

22. LINEAMIENTO 11: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL
SEGURO SOCIAL DE SALUD, ESSALUD
El Seguro Social de Salud, EsSalud, es el principal actor del
régimen contributivo, que acompaña y promueve el empleo
formal, a fin de garantizar sus coberturas y prestaciones
conforme al marco constitucional, por lo que requiere fortalecer
su financiamiento y la intangibilidad de sus recursos. En ese
sentido, siguiendo las recomendaciones formuladas tanto en
estudios realizados por la propia institución como en el Estudio
Financiero Actuarial de la Organización Internacional del Trabajo
(llevado a cabo en 2012), se implementará un conjunto de
medidas para fortalecer su situación financiera.
Lineamiento 12: Fortaleciendo la rectoría del sistema de Salud
Las funciones de prestación de servicios están en manos de
diferentes subsectores (EsSalud, Sanidades de las Fuerzas
Armadas y de la Policía Nacional del Perú, gobiernos regionales y
locales y subsector privado) conservando el MINSA aún, a los
prestadores públicos de Lima Metropolitana.