3. Meningitis
se define como inflamación de las
leptomeninges (piamadre y aracnoides) con
afectación del LCR que ocupa el espacio
subaracnoideo
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 3
4. MENINGITIS BACTERIANA
Desde el siglo XVI se describía evidencia
de meningitis.
1805, Viesseux, asoció esta patología a un
cuadro con características epidémicas, las
cuales presentaban un exantema purpúrico,
mencionado como "fiebre purpúrica maligna“
presentando compromiso del SNC.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 4
5. Se presenta a nivel mundial en otoño, invierno y
primavera, con predominancia en varones
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 5
6. INCIDENCIA
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 6
7. La meningitis de origen bacteriano, causada
principalmente por Neisseriae meningitidis y el
Streptococcus pneumoniae, representa la forma
más letal de la enfermedad
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 7
8. ETIOLOGIA
El 75% a 80% de los agentes responsables
1. neisseria meningitidis
2. streptococcus pneumoniae
3. haemophilus influenzae
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 8
12. Son pacientes de riesgo:
Infantes en 80%
alcohólicos
los sujetos con otitis,
sinusitis o mastoiditis
crónicas
traumatismos craneales
cerrados con fístulas de LCR
neumonía neumocócica
anemia falciforme
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 12
13. Personas en contacto cercano y
prolongado con pacientes con
Meningitis Meningocócica
meningitis bacteriana
Un sistema inmunológico
debilitado debido a infeccion de
VIH u otras afecciones
Fumar (para meningitis debido a
Meningitis Meningocócica)
Personas mayores de 60 años
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 13
14. La vía de entrada de bacterias causantes de
meningitis bacteriana puede ser diversa:
1. La sangre
2. Los senos nasales
3. Infecciones de los huesos del cráneo
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 14
15. PATOGENIA
Precedida de infección S.N.C
respiratoria Paso a sangre Provocando respuesta
inflamatoria
edema cerebral, hipoxia,
isquemia y lesión
de las estructuras Aumenta la
parenquimatosas y permeabilidad
vasculares de la barrera
cerebrales hematoencefálic
a
Lesión endotelial capilar
necrosis tisular, aumento
de presión intracraneal
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 15
17. CLINICA
No existe ningún signo clínico
patognomónico
de meningitis.
Los síntomas y signos son variables según la
edad, la duración de la enfermedad antes del
diagnóstico y la respuesta del niño a la
infección.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 17
18. Existen dos patrones de presentación clínica:
a) Presentación brusca y b) Instauración lenta.
comienzo fulminante En este caso el pronóstico
produciéndose hipertensión depende de un diagnóstico y
intracraneal, bradicardia, tratamiento precoces y
herniación cerebral y adecuados.
muerte.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 18
19. Síntomas
Fiebre ↑ a 39°C.
Dolor de cabeza intenso.
Dolores musculares.
Rigidez de nuca, que rara vez
se presenta en niños.
Disminución del estado de
conciencia.
Fotofobia
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 19
20. Enfermedades neuroinfecciosas
Episodios de excitación
intensa.
Vómito espontáneo y muy
fuerte en forma de proyectil.
Empeoramiento en un niño
que ha tenido una enfermedad
infecciosa como sarampión o
paperas.
Pérdida de apetito.
Convulsiones.
Brote de puntos color rojo
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 20
21. En los niños de 3 meses a 2
años, los síntomas y signos son menos
predecibles.
Son frecuentes la fiebre, los
vómitos, la irritabilidad, las
convulsiones, un llanto muy agudo y
la tensión o abombamiento de la
fontanela; la rigidez de nuca puede
estar ausente
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 21
22. DIAGNOSTICO
Examen clínico
Deben inspeccionarse la cabeza, los oídos y la piel para
detectar el origen de la infección.
Debe inspeccionarse la piel situada sobre la columna
vertebral para excluir la existencia de hoyuelos, fístulas
dérmicas, nevos o mechones de pelo, que pueden
indicar una comunicación anómala congénita con el
espacio subaracnoideo.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 22
23. Signo de Brudzinski
La flexión brusca del cuello en el paciente en
decúbito supino produce una flexión
involuntaria de las caderas y las rodillas
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 23
24. Signo de Kernig
Al intentar extender
las rodillas cuando las
piernas están
flexionadas aparece
una fuerte resistencia
pasiva
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 24
25. Ambos signos parecen ser debidos a la
irritación de las raíces nerviosas motoras
que atraviesan las meninges inflamadas al
ser estiradas.
También puede estar presente un signo de
Babinski unilateral o bilateral.
Las alteraciones de los pares craneales
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 25
26. Ambos signos parecen ser debidos a la
irritación de las raíces nerviosas motoras
que atraviesan las meninges inflamadas al
ser estiradas.
También puede estar presente un signo de
Babinski unilateral o bilateral.
Las alteraciones de los pares craneales
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 26
27. PRUEBAS DIAGNOSTICO
PUNCION LUMBAR
Cualquier síndrome
febril en un niño de 3
Debe realizarse precozmente
meses a 2 años exige
Este método puede precipitar que se realice una
un empeoramiento punción lumbar si el
neurológico grave si existe un niño presenta
absceso u otra masa cerebral. irritabilidad o letargia
progresivas, vómitos y
El LCR debe examinarse y anorexia o tiene
cultivarse. convulsiones o signos de
irritación meníngea.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 27
28. pruebas serológicas de aglutinación en látex
para antígenos bacterianos, disponibles para
meningococo, H. influenzae tipo B y
neumococo
Hemocultivos
urocultivos
cultivos de secreciones respiratorias y
nasofaríngeas y de lesiones cutáneas
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 28
29. Tinción de gram del líquido cefalorraquídeo de una
persona con meningitis. Los organismos en forma de
bastoncillos son haemophilus influenzae, una de las causas
más comunes de la meningitis infantil. Los objetos rojos
grandes son células en el líquido cefalorraquídeo.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 29
30. PRONOSTICO
Los antibióticos y las medidas de soporte iniciados
precozmente han reducido la tasa de mortalidad de la
meningitis bacteriana aguda a <10%. Sin embargo, la
meningitis tratada tardíamente y la neonatal o del anciano
suelen ser mortales.
Los pacientes que sobreviven pueden presentar signos de
lesión de los pares craneales o de infarto cerebral,
convulsiones recurrentes o deterioro cognitivo.
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 30
32. SECUELAS
20-35% de los niños presentan sordera uni
o bilateral una de las más graves y
frecuentes
Daño cerebral
Hidrocefalia
Pérdida de la visión
L.T. F. OLIVIA ESPINOSA 23/01/2010 32
