La meningitis es la inflamación de las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal, causando cambios en el líquido cefalorraquídeo. Puede ser causada por bacterias, virus, hongos o químicos. Afecta principalmente a niños menores de 5 años y se manifiesta con cefalea intensa, vómitos y fiebre. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye antibióticos empíricos, antivirales o antifúngicos, así como medidas de soporte

1. Meningitis lira sánchez adrian eduardo 6CM3

2. DEFINICION irritación (inflamación) de las MENINGES que cubren el cerebro y la médula espinal. Provocando cambios en el líquido cefalorraquídeo (LCR) Causas Bacterianas Virales Micoticas Quimicas

3. EPIDEMIOLOGIA Afecta principalmente a los niños de 3 a 8 meses, pero su incidencia puede llegar a ser de 1 por cada 100.000 habitantes, más de la mitad de los afectados son menores de 15 años.  80% de los Casos Existe un aumento de riesgo de infección en personas con déficit de factores del complemento (C3, C5-C9), en personas sin bazo, o en afectados por HIV < 10% H. influenzae

4. FISIOPATOLOGIA Colonizacion inicial de Nasofaringe Llegan a Torrente Sanguineo Por su Capsula de Polisacaridos evaden fagocitosis y la ViaClasica de Complemento Llegan a Plexos Coroides Intraventriculares Multiplicacion por defensas ineficaces LCR Normal Pocos leucocitos y cantidades pequeñas de Proteinas de Complemento y de Ig Requisito para Fagocitosis

5. REACCION INFLAMATORIA Causa de manifestaciones y complicaciones Neurológicas Lisis de bacterias y liberación a Espacio Subaracnoideo de sus componentes de Pared INDUCCION INFLAMATORIA FORMACION DE EXUDADO PURULENTO

6. CLINICA Sx.Meningeo: Cefalea: intensa y constante, a veces con carácter pulsátil; generalizada o de localización frontal u occipital con irradiación a raquis Vómitos: paralela a la cefalea. No suelen tener relación con la ingesta y sí acompañarse de nauseas Fiebre

7. Hipersensibilidad a estímulos: - Sensoriales: a la luz y a los ruidos. - Sensitivas: que justifica una actitud hostil al menor contacto, debido a la hiperestesia cutánea. - Vegetativas: demostrable por la “raya meningea de Trousseau”, o aparición al roce de una línea pálida que enrojece rápidamente.

8. Otras manifestaciones: - Trastornos de consciencia: desde confusión mental a coma, relacionado con el grado de evolución del proceso clínico y cuya aparición comporta un factor pronóstico de gravedad. - Crisis convulsivas: generalizadas o focales, pueden indicar complicaciones - Afectación de nervios craneales o aparición de síntomas focales (disfasia, hemiparesia, etc): ponen de relieve una complicación (meningoencefalitis).

9. Exploración Física Nivel de conciencia (escala Glasgow) Signos cutáneos: presencia de púrpura sepsismeningocócica Signos físicos: Rigidez de nuca Signo de Kernig Signo de Brudzinski

11. MANEJO (tratamiento) URGENCIA MEDICA Tx.Empirico primeros 60mins. a la llegada del Paciente Punción Lumbar IMPERATIVO Previamente buscar: signos de hipertensión intracraneal (edema de papila) y signos de focalidad neurológica (disfasia, hemiparesia...) Si se encuentran … prudente realizar una TAC craneal para diagnosticar lesiones estructurales o HIC CONTRAINDICAN … PL Toma de Sangre, hemocultivo

12. Tx. Empírico En Caso de Alegias Eritromicina ???

13. Características de LCR según Causa

14. Tratamiento Especifico  Bacteriana

15. Tratamiento Especifico  Viral principalmente SINTOMATICO Analgesico Antipiretico Antiemetico Vigilar edo. Hidroelectrico HSV- 1 y 2 , EBV y HZV Aciclovir (IV)  3 dosis (15 – 30 mg/kg/dia) Aciclovir (VO) + Famciclovir o Valaciclovir  7 – 14 dias HIV  tx antirretrovirales de gran actividad Si deficiencia humoral  tx gammaglobulina o Ig (IV) Pronostico Favorable

16. Tratamiento Especifico  Micotica Tx normal a 6 meses Lo optimo seria de 9 a 12 meses Dexametasona en caso de Hidrocefalia

17. BIBLIOGRAFIA Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. II, 17° edicion 2009, cap. 376. http://personal.telefonica.terra.es/web/enfermeriaavanzada/MANUALES%20EMERGENCIAS/sindrome%20meningeo.pdf http://www.planetafarma.com/publicacionesfarma/meningitis.pdf http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/6.pdf Manual de Terapeutica Medica, INNSZ, 5° edicion, cap. 74