Residencia en ortopedia y traumatología

1. LUXACIÓN POSTERIOR DE
HOMBRO INVETERADA
CASO CLÍNICO
Luisa De la peña
Residente O y T
2019

2. Caso clínico
• Masculino de 61 años
• 26/05/19 CC de 12 hrs de caída desde su altura con trauma directo
en hombro derecho.
• EF: Deformidad en charretera del hombro derecho, limitación de
arcos del movimiento.
• S/s RX y TAC
ANTECEDENTES:
•Anti coagulado: FA
•DM T2
•Obesidad (132 kg)
•Hipotiroidismo
•HTA
•Hiperuricemia

3. Radiografías
Guardia 26/05/19
Dx: Luxación posterior de hombro derecho + Fractura intrarticular de borde inferior de glenoides.

4. TAC
26/05/19

5. TAC
26/05/19

6. Control evolutivo
• 27/05/19 Consultorios externos: Aumento del edema y dolor,
limitación funcional.
• S/s TAC 3D.

7. 30/05/19
TAC Multislice de hombro derecho sin contraste con reconstrucción tridimensional:

8. • 03/06/19 Consultorios externos: Conducta.
• Manejo quirúrgico, Artroplastia de hombro derecho +
osteosíntesis de glena.
Control evolutivo
14/06/19
• Osteotomía del troquin con despegamiento del
subescapular.
• Reducción de la luxación, (Fractura por impactación
de la carilla articular del 30% de la cabeza humeral).
• Se realizó osteosíntesis de glena con tornillo canulado
de 3.8mm.
• Anclaje de troquin con dos anclas óseas de Peek.
• Se comprobó estabilidad y reparó el subescapular, con
anclas óseas y puntos transoseos.
• Tenodesis de porción larga de bíceps.

9. Tratamiento quirúrgico
• 14/06/19: Artroplastia de hombro derecho + osteosíntesis de
glena.
14/06/19
• Osteotomía del troquin con despegamiento del subescapular.
• Reducción de la luxación, (Fractura por impactación de la
carilla articular del 30% de la cabeza humeral).
• Se realizó osteosíntesis de glena con tornillo canulado de
3.8mm.
• Anclaje de troquin con dos anclas óseas de Peek.
• Se comprobó estabilidad y repararó el subescapular, con
anclas óseas y puntos transoseos.
• Tenodesis de porción larga de bíceps.

10. RX POP
14/06/19

11. Control 15 días del POP

12. Discusión
Lesión de Hill-Sachs invertida.
Fractura por compresión con impactación del
margen pósterolateral de la cabeza humeral en
el reborde glenoideo posterior.

13. • Las estructuras anatómicas en peligro en el
acceso posterior son el nervio axilar, la arteria
circunfleja humeral y el nervio supraescapular
a nivel del cuello de la escápula.