Residencia en ortopedia y traumatología

1. Semiología del codo
Luisa De la Peña M.
Residente
O y T

2. ARTICULACIÓN DEL CODO
El codo es una articulación sinovial
en pivote, relativamente estable con
soporte óseo firme.
• Capsula articular única.
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

3. INSPECCIÓN
Angulo de carga:
En posición
anatómica, los ejes
longitudinales del
brazo y el antebrazo
forman un ángulo
lateral (valgo).
Normal: 5 – 15%
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4. INSPECCIÓN
Cubito valgo
• Angulo de carga mayor a 15º.
• 2ria a: - Lesión epifisiaria por
fracturas epicondileas.
• Puede generar parálisis
nerviosa en zona del N.
Cubital.
Cubito varo
• Angulo de carga menor a 5º.
• Deformidad en culata
• 2ria a: - Fractura supracondilea
en niños consolidación
diferente.
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5. INSPECCIÓN
Tumefacción
• Local: Dentro de la capsula
articular.
• Difusa o diseminada: Fuera
de la capsula articular.
Cicatrices
• Restricción de los
movimientos del codo.
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

6. PALPACIÓN
• Colocarse a un lado
del paciente y
sostener la superficie
anterolateral del
brazo con la mano
alrededor del biceps,
(90º).
• Dolor
• Temperatura
• Crepitaciones
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7. Puntos de Referencia
1. Punta del olecranon
2. Cóndilos lateral y medial
3. Nervio cubital
4. Bursa olecraneana
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8. Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

9. Palpación de los tejidos blandos
SUPERFICIE
MEDIAL: Zona 1
SUPERFICIE
POSTERIOR: Zona 2
SUPERFICIE
LATERAL: Zona 3
SUPERFICIE
ANTERIOR: Zona 4
Nervio cubital Bolsa del olecranon Tendon del biceps
Grupo muscular
pronador y
flexor de la
muñeca
Triceps Acojinamiento
movil triple:
› Supinador largo
› 1er radial Ext.
› 2do radial Ext.
Fosa cubital:
Tendón del
bíceps
Arteria humeral
Nervio mediano
Nervio
musculocutáneo
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10. Movilidad
• Examinar la amplitud de movimientos de extensión, flexión y
rotación tanto pasivas como activas.
1. Movilidad pasiva normal ⇒ Se excluye proceso articular o
sinovial.
2. Movilidad pasiva limitada no dolorosa ⇒ Patología
degenerativa.
3. Movilidad pasiva limitada dolorosa ⇒ Proceso inflamatorio.
4. Movilidad resistida dolorosa⇒ Lesión musculotendinosa.
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11. Movimientos y ángulos del codo
Posiciones de reposo:
Humero-cubital:
Flexión de codo de 90°.
Supinación de 10°
Humero-radial:
Extensión de codo.
Supinación.
Radio-cubital proximal:
Supinación de 35°
Flexión de 70°
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12. Valoración funcional
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13. Exploración neurológica
• Pruebas Musculares
• Prueba de Fuerza Muscular
• Pruebas de Reflejos
• Prueba de Sensibilidad
• Pruebas Especiales
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14. Pruebas Musculares
Pruebas activas del arco de movilidad:
• Flexión 135º el paciente debe poder tocar el hombro
con la mano.
• Extensión 0º / -5º el paciente debe extender el codo
hasta donde pueda.
• Prono/Supinación: 90º, pegado al cuerpo para evitar
mover hombro.
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16. Pruebas Musculares
Pruebas pasivas:
• Sentado
• Hasta donde soporte el paciente
• Regresar a la posición inicial
 Flexo/extensión
 Prono/supinación
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17. Valoración funcional
Flexión Extensión Supinación Pronación
Bíceps braquial
Braquial anterior
Supinador largo/corto
Pronador redondo
Tríceps
Ancóneo
Supinadores L/C
Bíceps braquial
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Musculocutaneo
Radial
Mediano
Radial Musculocutaneo
Radial
Mediano
C5 – C6 C7 C5-C6 C6/C8-D1
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

18. Fuerza Muscular
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19. ROT
1 – Bicipital: C5
2– Supinador largo: C6
3– Tricipital: C7
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20. Sensibilidad
• C5: Superficie lateral del
brazo, Ramas sensitivas del N.
axilar
• C6: parte lateral del
antebrazo, Ramas sensitivas
del N. Musculocutáneo
• C8: Parte medial del
antebrazo, Ramas sensitivas
del N. Braquial cutáneo
interno.
• D1: parte medial del brazo, N.
accesorio del braquial
cutáneo interno
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

21. Pruebas Especiales
• PRUEBAS DE
ESTABILIDAD.
Valorar la estabilidad
de los Ligamentos
colaterales lateral y
medial.
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22. Pruebas Especiales
• PRUEBAS DE
ESTABILIDAD.
Pivot shift para el
codo: subluxación de
la articulación
humerocubital
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23. Pruebas Especiales
• Signo de Tinel: tiene
como objeto
despertar
sensibilidad en los
neuromas que haya
en los nervios.
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

24. Pruebas Especiales
• Epicondilitis: codo de Tenista
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.

25. Pruebas Especiales
• Codo de Niñera
Dr. Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y las extremidades, 1ª ed. Reimp., México/santa fe de Bogotá, Manual Moderno 1999.