Traumatología y Ortopedia

1. Artroplastía Unicompartamental
de la Rodilla

2. Artroplastía unicompartamental:
Introducción
 Introducida por primera vez hace 30 años.
 Primeros estudios reportaron fracasos.
 En los 80’s se convirtió en un procedimiento un
poco mas común.
 Su ventajas eran la preservación de tejido blando
y óseo, tiempo qx reducido, mejoría de rango de
movimiento entre otras.

3. Artroplastía unicompartamental:
Epidemiología
 Se estima que el 5% al 6% de las rodillas artríticas
son candidatas para AU.
 Mucho depende de la habilidad diagnóstica del
Ortopedista.
 La mayoría son típicamente realizadas en
pacientes con OA medial.

4. Artroplastía unicompartamental:
Cuadro clínico
 Dolor progresivo en la línea articular.
 El dolor en leve o nulo en el inicio de la
enfermedad.
 Generalmente no existe antecedente traumático.
 Ocasionalmente hay rodilla inestable por
alteraciones en el LCA o el LCM

5. Artroplastía unicompartamental:
Diagnóstico
 Imagen.
 Radiografías
 Ap y lat. en 30° de
flexión, con el paciente
parado y con una
proyección extra de
túnel.

6. Artroplastía unicompartamental:
Diagnóstico
 Imagen.
 Radiografías
 Extremidad completa.- se
usa para observar la
alineación tibiofemoral.

7. Artroplastía unicompartamental:
Diagnóstico
 Procedimientos diagnósticos.
 Artroscopía
 Permite la visualización directa de los compartimientos y
sus estructuras.
 No se usa de manera rutinaria.
 Puede llegar a ser terapéutica.
 No es curativa.

8. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Médico
 Manejo del dolor con:
 AINE’s
 Esteroides
 Rehabilitación física
 Cambios térmicos
 Retiro del apoyo

9. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Indicaciones:
 Edad de 45 a 60 años.
 Peso ideal.
 Actividad física no demandante.
 Enfermedad exclusiva de un compartimiento
 No hiperlaxitud de las estructuras laterales en caso de OA
lateral
 Ambos ligamentos cruzados íntegros
 Ningún otro compartimiento afectado

10. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Indicaciones:
 Deformidad en varo < a
15°
 Deformidad en valgo < a
20°
 Deformidad leve de la
rodilla con contractura en
flexión < a 15°
 Flexión hasta de 110°

11. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Indicaciones:
 La última decisión en ocasiones es tomada en qx.
 El paciente este enterado.

12. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Contraindicaciones absolutas
 Artropatía inflamatoria
 Osteotomía tibial alta previa
 Sepsis
 Lesión de ligamento cruzado
 Subluxación medial o lateral, debida la mayor parte de las
veces a lesión del LCA
 Deformidad diafisiaria femoral o tibial

13. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Contraindicaciones
absolutas
 Contractura en flexión >
15°
 Deformidad en varo >
15°
 Deformidad en valgo > a
20°
 Flexión total < a 110°

14. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Contraindicaciones relativas
 Artritis patelofemoral.
 Nivel de actividad y pacientes jóvenes.
 Obesidad.

15. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Preoperatorio.
 Realizar historia clínica
precisa
 Buena exploración física
 Solicitar estudios de
imagen adecuados y
necesarios
 diagnóstico preciso.

16. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Transoperatorio (técnica)
 Se coloca al paciente en decúbito supino
 Se usa soporte para pierna
 Rodilla libre hasta lograr una flexión de 120° mínimo
 Se realiza incisión mínima
 Preservar lo mayor posible el mecanismo extensor
 No se luxa la rótula
 Se preserva la bursa prerrotuliana

17. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento

18. Artroplastía unicompartamental:
el uso de abordajes mínimo
invasivos.

19. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento

20. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento

21. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Transoperatorio (técnica)
 La técnica es de mayor grado de dificultad
 No sobre corregir la deformidad
 Preservar las estructuras blandas mediales y laterales
 Normalmente la deformidad se corrige al retirar los
osteofitos

22. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento
 Quirúrgico.
 Postoperatorio
 Movilización del paciente al siguiente día
 Asistencia física pasiva de un rehabilitador al segundo día
 Alta al tercer día
 Apoyo parcial desde el segundo día
 Apoyo total a la semana aproximadamente
 Profilaxis antitrombótica

23. Artroplastía unicompartamental:
Tratamiento

24. Artroplastía unicompartamental:
Complicaciones
 Tempranas
 Infección superficial y profunda
 Parálisis del ciático poplíteo externo
 Fractura del platillo tibial
 Inestabilidad ligamentaria
 Rigidez de rodilla
 Fracaso de la prótesis

25. Artroplastía unicompartamental:
Complicaciones
 Tardías
 Infección tardía
 Fracaso de la prótesis por aflojamiento
 Desgaste del polietileno
 Aumento o falta de corrección
 Línea radio lúcida en la interfase tibial-cemento que
debe ser < 1mm

26. Artroplastía unicompartamental:
Complicaciones
 Luxación del componente
meniscal.
 Pérdida del espacio
articular protésico.

27. Ventajas
 Alternativa a osteotomía o reemplazo
tricompartamental.
 Mayor índice de éxito inicial.
 Menos complicaciones tempranas.
 Posibilidad de operar 2 rodillas en 1 tiempo
quirúrgico.

28. Ventajas
 Permite la preservación de ambos ligamentos
cruzados
 Mayor reserva ósea
 Mas aceptada por los pacientes

29. Artroplastía unicompartamental:
ventajas

30. Artroplastía unicompartamental:
ventajas

31. desventajas
 Obesidad y en jóvenes
 Deformidad angular
extrema
 Lesión del cruzado anterior
 Degeneración en
compartimentos opuestos
y/o femororotuliana.
 Costo.