asde

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
UNIDAD DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN
FACULTAD DE SALUD
CARRERA DE TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA
NOMBRE:Luis Moyolema

2. Ruptura crónica del tendón de Aquiles. Tratamiento quirúrgico
La ruptura aguda del tendón de Aquiles es una lesión reconocida desde el
tiempo de Hipócratespero es Ambrose Paré en 1575 quien realiza la primera
descripción de esta lesión. Se considera una lesión frecuente en adultos de
mediana edad entre los 30 y 40 años con predominio por el sexo masculino a
razón de 3:1 y se asocia a actividades deportivas en el 75% de los casos, el
l5% de los cuales presenta sintomatología previa de tendinitis.
La ruptura de este tendón ocupa el tercer lugar en frecuencia entre las rupturas
tendinosas después del mango rotador y del mecanismo extensor del
cuádriceps. Debido a su estructura y sus exigencias funcionales, el tendón de
Aquiles es extremadamente susceptible de sufrir lesiones, por estar sujeto
biomecánica mente a grandes tensiones que varían entre los 2,000 y 7,000 N.
Esto equivale a soportar 10 veces el peso corporal, tensión que se incrementa
con la actividad intensa. Kannus 199133 define la ruptura espontánea de un
tendón como una ruptura que ocurre durante movimientos y actividades, que
no deberían, y generalmente no deben, dañar la unidad músculo-tendinosa
implicada. (1)
Los tendones son estructuras del sistema músculo-esquelético que sirven
como poleas entre los músculos y huesos permitiendo el movimiento de las
articulaciones que cruzan y, por lo tanto, juegan un papel fundamental en la
locomoción. Debido a su estructura anatómica e histológica, el proceso
reparativo de las lesiones de los tendones es lento e incierto.1 Existen
numerosas teorías en torno al mecanismo mediante el cual un tendón se
lesiona, la mayoría de ellas giran en torno a un problema mecánico derivado
del sobreaso del tendón; otras teorías suponen que los problemas de mala
alineación en el retropié o el uso de diversos factores químicos como las
quinolonas o los corticoides favorecen las micro rupturas, infla amación y
finalmente la disfunción o ruptura completa de los mismos (2)
. (3) El hueso calcáneo en su parte posterior e inferior ofrece una zona rugosa,
a veces con pequeños orificios, para facilitar la inserción. No es infrecuente
observar una cresta ósea con el mismo fin, que en sí solamente representaría
una osificación de la inserción tendinosa debido al mismo estrés sobre el
hueso. Las osificaciones del mismo tendón, aunque raras, pueden observarse,
y a veces llegan a invadir todo el tejido tendinoso y debilitan esta zona al variar
las características propias del tejido colágeno estructurado

3. El tratamiento clásico de los esguinces de tobillo, sobre todo en el primer
episodio, mediante inmovilización prolongada con bota de yeso se está
sustituyendo progresivamente por el tratamiento funcional para evitar la rigidez
articular y la atrofia muscular .Una de las modalidades de (4)tratamiento
funcional más utilizadas en el esguince no grave de tobillo es el vendaje
adhesivo; éste puede ser elástico (strapping), inelástico (taping) o mixto. Tiene
como objetivo fundamental proteger la cicatrización del ligamento lateral
externo, pero al mismo tiempo permite cierto grado de movimiento del tobillo
sin riesgo para éste .Las claves para obtener un buen resultado con el uso de
esta variedad terapéutica son la colocación rigurosa del vendaje y el
seguimiento y revisión periódicos del mismo así como la colaboración por parte
del paciente, tanto en su cuidado como en la rehabilitación; ya que de no ser
así lo más recomendable es el uso de vendajes más rígidos
Epifisiolisis (5)Su tratamiento y seguimiento corresponde al traumatólogo, por lo
que sólo apuntaremos algunas notas generales: Las epifisiolisis del tobillo son
las segundas fracturas más frecuentes en el niño (25-38% de todas las
epifisiolisis), tras la fractura de la extremidad distal del radio. Sobre todo se
producen entre los 8-15 años de edad.
Bibliografía
1. P García JGJGAO.Ruptura crónicadel tendónde Aquiles.Tratamientoquirúrgico.Decima
edicioned.Mexico:medigraphic; 2003.
2. Obach M. Plasmarico enplaquetasparael manejode tendinopatía.Novenaedicioined.E.j,
editor.Mexico:diposit;2015.
3. ILEGO JZ. Patologíadel tendónde Aquiles(I).Tendinitis,peritendinitis,entesitisytendinosis.
Decimaedicioned.Mexico:JANO;2003.
4. BOLSA J. Protocolode tratamientofuncional en.26thed.GUTIERREZ D, editor.Colombia:
Mapfre;2002.
5. CODES C. Síndromesdolorososdel pieenel niño.Revistapediatríade atenciónprimaria.
Tercera edicioned.FernandesA,editor.Chile:flixerassocion;2001.