principios de osteosintesis

1. PRINCIPIOS
DE
OSTEOSINTESIS
ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ
MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
HOSPITAL II CHOCOPE

2. - Reducción anatómica
- Fijación rígida
- Preservación de los tejidos
blandos
- Movilización activa precoz
Principios AO de 1958

3. - Reducción funcional
- Fijación estable
- Preservación de la vascularización
- Movilización activa precoz
Principios AO de 1990

4. Evolución de los principios 1990–2004
- La biología es primordial
- Cirugía con accesos mínimos
- Osteosíntesis mínimamente invasiva con placas
- Cirugía guiada por la imagen
- Cirugía asistida artroscópicamente

5. - Preservación de la vascularización
- Reducción funcional
- Fijación estable
- Movilización activa precoz
Principios AO de 2004

6. osteosíntesis:
Es la fijación de fragmentos óseos
mediante uno o varios implantes,
generalmente metálicos, para el
tratamiento de las fracturas,
artrodesis y osteotomías.

7. Una fractura puede ser tratada
mediante diferentes principios
biomecánicos, cada uno de los
cuales puede ser cumplido con
distintos implantes, por lo que en
osteosíntesis primero debe ser
elegido el principio biomecánico y
después el implante apropiado

8. 1) Elegir el principio biomecánico
2) Elegir el implante apropiado que
cumpla con el principio biomecánico
elegido

9. Por lo tanto, cualquier implante,
de cualquier marca o diseño,
mal o bien aplicados, cumple
con un Principio Biomecánico

10. Principios biomecánicos:

11. Principios
Biomecánicos
Compresión Protección Tirante Sostén Férula Interna

12. COMPRESIÓN:
Definición:
Es la fricción realizada por el
cirujano entre dos fragmentos
mediante la utilización de uno o
más implantes

13. Objetivo:
Dar estabilidad entre los fragmentos de
una fractura mediante el incremento de la
fricción en sus superficies de contacto. La
Compresión puede realizarse mediante
diferentes implantes y, de acuerdo a la
dirección del trazo y la aplicación del o los
implantes

14. Se divide en dos tipos:
1. Compresión Transversal (Radial): Fricción
ejercida en el eje transversal del hueso. La
fuerza resultante será la suma vectorial entre la
acción del tornillo y las fuerzas propias a
la inclinación del trazo de fractura.
2. Compresión Axial: que es la que se ejerce en el
sentido longitudinal del segmento del hueso
afectado.

15. AXIAL
Estabilizar

16. Compresión transversal:

17. Compresión transversal :

18. PROTECCIÓN
(NEUTRALIZACIÓN):
Es el uso de un implante agregado
a una osteosíntesis insuficiente

19. “Complementar una osteosíntesis
insuficiente para evitar su falla”
Osteosíntesis Insuficiente: se refiere a la
que puede ser estable pero es insuficiente
debido a la dinámica estructural del
hueso y a la magnitud de las fuerzas
que soporta con la acción muscular
y requiere ser complementada con otro
implante para evitar su falla.

21. TIRANTE:
Es un implante tensado en la superficie convexa de
un hueso con fractura transversal.
Objetivo: Convertir las fuerzas de flexión y tensión
sobre el hueso, en fuerzas de compresión en
dirección axial en la fractura. La compresión de
dirección axial condicionada por un tirante presenta
dos modalidades, la compresión estática axial
en la cortical adyacente al implante y la
compresión dinámica axial en la cortical
opuesta.

22. Requisitos
mecánicos
Compresión interfragmentaria / fricción

25. SOSTÉN :
Cuando el implante funciona como sustituto
temporal de soporte óseo
Objetivo: Mantener una distancia cuando no
existe soporte óseo.
Soporte Óseo es cuando existe hueso capaz de
llevar sobre sí la carga sin sufrir un acortamiento

26. Objetivo
• Mantener una
distancia cuando
no existe soporte
óseo

27. Soporte Óseo
Hueso capaz de soportar
sobre si una carga sin
sufrir acortamiento
Por el tipo de Trazo
Por el Implante

28. Osteosíntesis de Mínima Invasión con
Placa ( MIPPO por las siglas en
inglés de Minimally Invasive
Percutaneous Plate
Osteosynthesis) , la fractura puede
ser estabilizada, sin embargo no se
produce fricción entre los fragmentos
actuando el implante como sustituto de
soporte óseo.

29. TUTOR INTRAOSEO:
Efecto de alineación y estabilización de los
fragmentos de fracturas mediante implantes
dentro del hueso
Objetivo: Conducir o dirigir a los fragmentos
óseos para la consolidación
Generalmente con clavos intramedulares.

32. Principios
Biomecánicos
Compresión Protección Tirante Sostén Férula Interna