El documento presenta una entrevista a Romina Spoturno, responsable del Programa Provincial de Salud Integral de Adolescentes en Entre Ríos. Spoturno explica que el programa busca garantizar el derecho a la salud de los adolescentes a través de la creación de espacios de atención diferenciados que brindan información y contención de forma confidencial. El programa cuenta con profesionales de la salud y una secretaria adolescente, e interactúa con los jóvenes a través de la escucha activa y el respeto a su autonomía.

1. Dra. Romina Spoturno: “Me incorporan a lo que es
maternidad-infancia, donde ahí yo ya levanto la
bandera por el trabajo en salud adolescente”
Romina Spoturno, ginecóloga adolescente, sexóloga clínica, obstetra. Inició su profesión en
Centros de Salud de la Ciudad de Paraná.
Actualmente, responsable del “Programa
Provincial de Salud Integral de las y los
Adolescentes del Ministerio de Salud”,
proporcionando información necesaria a los
mismos para prevención y cuidado a través
del conocimiento.
Fue homenajeada junto a otras 12 mujeres
en el marco del “Día Internacional de la
Mujer” que se celebró el 8 de Marzo de este
año por el Concejo Deliberante de Paraná
por sus luchas y tareas que llevan adelante el
día a día en beneficio de nuestra comunidad. La celebración se denominó “De mujer a mujer- 13
vivencias, 13 luchas, 13 valientes”.
Luna Lassus (L.L): ¿Cómo surgió la idea de trabajar con adolescentes y dedicarse a atender a ese
sector de la comunidad?
Romina Spoturno (R.S): No surge de una idea sino que de la práctica cotidiana, viendo la necesidad
que tenían en un principio las adolescentes mujeres. Como ginecólogas teníamos espacios donde
mediante la práctica o la charla cotidiana se presentaban demandas distintas a lo que podía ser
un problema de salud, por ejemplo, como se sentían, cómo estaba conformada su familia, en qué
entorno vivían, donde estaban creciendo o desarrollándose y que algunas falencias de estas y
otras se transformaban en situaciones que podían afectar su salud y desde ahí se pensó en crear
un espacio dentro del hospital San Roque, en su primera instancia que abordara a las personas, en
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2. este caso adolescentes de otra manera, no
desde el motivo de consulta desde la
enfermedad, sino desde todo el entorno de
los condicionantes sociales como le decimos
nosotros inclusive el sistema de salud para
poder generar una mejor respuesta y
contención a las chicas y a los chicos entre 10
y 19 años de edad.
L.L: ¿Cómo comenzó la idea del programa y
de unirte?
R.S: Bueno, en realidad charlando con una
directora del hospital de maternidad de infancia, se planteo esta preocupación que yo tenía en
ese momento por la falta de transmisión hacia los equipo de salud del abordaje integral. De esta
visión de lo que es la persona con su entorno, con lo que está pasando, con lo que hace y no desde
la enfermedad como dije anteriormente o del problema, si no se podía trabajar con la conducta
para prevenir algunas cuestiones que podían llegar a ser problema. Me incorporan a lo que es
maternidad-infancia, donde ahí yo ya levanto la bandera (Se ríe) por el trabajo en salud
adolescente, se generan compromisos de la Provincia con el Ministerio de Salud de la Nación, que
se llama lo que es el plan operativo donde había la necesidad de crear un programa de salud
integral de adolescencia donde se ocupara de esta franja hectárea de mujeres y hombres entre 10
y 19 años desde el ámbito de salud, generamos el programa, el ministro de ese entonces lo
aprobó. Yo quede como referente del mismo y como responsable a nivel nacional, también fuimos
trabajando otras temáticas como el protocolo de abuso sexual infantojuvenil, que también se
pensaba dentro de toda las demandas que había dentro del consultorio o las violencias en general
el un motivo de consulta en el cual lo profesionales en general les genera mucha angustia y
muchas veces no saben cómo manejarlo, se fueron tratando de aportar a los equipos de salud,
justamente para brindarle solución a los chicos y a las chicas que pudieras estar pasando por esta
situación.
L.L: ¿Con qué fin se hace el programa? ¿En qué consiste?
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3. R.S: Bueno la idea es la garantía de derecho que se está viendo que la población adolescente. Que
sean controlados hasta niños a determinada edad y después de los 5 años ya era como que el
sistema de salud los pierde de vista o van ingresando por problemas de enfermedad al sistema.
Entonces lo que se trataba es de plasmar la visión de esto de la salud dentro de lo que es el
proceso de vida, niñez, adolescencia y juventud pensando en la educación o la prevención para
modificar conductas que nos podían llevar a una enfermedad y en este sentido se pensó en armar
los espacios para adolescentes. Primero que los visualicen en los centros de salud y hospitales,
también se incorporó el seguro público de salud y a su vez en los lugares que era factible armar
espacios diferenciados para la atención de adolescentes. En estos momentos contamos con más
de cuarenta en la provincia donde es reforzado por otras estrategias dentro del Ministerio de
Salud (Breve pausa) esto está en proceso, todavía no se logra que el 18% de la población más el
40% que es el sin obra social pueda asistir a un consultorio para control de salud que es el objetivo
pero de a poco se va tomando conciencia en esto de trabajar sobre la educación o sobre la
conducta de las y los adolescentes, para que ellos mismos puedan ir eligiendo situaciones
saludables, si quieren para prevenir enfermedades a futuro o para prevenir accidentes, que es la
primer causa de muerte, o ver situaciones previa que pueden llevar a un intento suicidio u otras
situaciones.
L.L: ¿De qué modo se trabaja la temática de adolescencia en los servicios de salud de la provincia?
R.S: El programa está desde el 2011 en estos años se ha intentado la capacitación de equipos de
salud con ayuda del Programa de Salud de Adolescencia también brindando capacitación en los
lugares donde ya estaba instalado los consultorios de adolescencia y a su vez dándole la
posibilidad a los profesionales que puedan ir a rotar servicios y que tienen más experiencia en la
ciudad de Buenos Aires. Después lo que hemos intentado es diseñar seminarios, mesas de trabajo
acá en la provincia a lo largo de todo este tiempo. Se impone en estos momentos salir a ver, a
trabajar desde la escucha a ver qué opinan ustedes, o sea, no se puede construir y servicio si no se
sabe que se espera de esto o cuáles son las problemáticas porque sino seguimos trabajando desde
la problemática vista por el adulto, ni hablar del embarazo adolescente, la drogadicciones, todo lo
que se habla siempre involucrando a los adolescentes siendo que para ellos no son un problema,
muchas veces se lo refleja como problema del adulto que se lo traspone a toda la población
adolescente, entonces es muy interesante y se impone y es lo que garantiza el derecho, trabajar
sobre la escucha de ustedes.
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4. L.L: ¿Cómo recurre en estos momentos el adolescente a la atención?
R.S: En estos momentos recurren de forma espontánea, muchas veces sin turno, otras los más
chicos recurren con sus papás, sus mamás o sus hermanos mayores, pero muchos adolescentes ya
conociendo el espacio se acercan solos. Y en ese sentido habla del espacio, que es un espacio
amigable donde pueden concurrir sin documento, sin la necesidad de un adulto que lo acompañe
donde van a ser escuchados con confidencialidad y respetados en la toma de decisiones mediante
brindarle información científica y que ellos puedan optar, pueda construir su propio pensamiento
crítico al respecto y en ese sentido es muy gratificante ver cuando se genera una demanda más
espontánea que si lo llevan, que si son obligados o muchos todavía se siguen acercando sin saber
para que vienen, lo que priorizamos es la salud integral y los controles de salud.
L.L: ¿Por qué casos más frecuentemente?
R.S: Y en su mayoría, al principio puede ser por salud sexual reproductiva, por anticoncepción, por
problemas de salud en general pero que siempre se transforman en una visión integral, esto de
ver los *determinantes sociales para poder tener un panorama en general, por ahí el motivo de
consulta es uno y termina siendo en realidad otro. Y en este sentido tienen que tener el periodo
de escucha apropiado y de intercambio para poder visualizar esos otros motivos de consulta
ocultos que vienen por ejemplo de la violencia que no es fácil sacarlo de entrada y que en este
sentido se imponen estos espacios estos espacios en el marco
de la confidencialidad, el derecho, la escucha para que el
mismo espacio sea amigable para que puedan hablar de estas
temáticas y poder generar una red de contención y de ayuda
para estas personas.
L.L: ¿Es igual el número de mujeres que de hombres que
asisten o es indistinto?
R.S: No, en esto se presentan muchas más chicas, hay una
visión de lo que es actualmente el cuidado de la salud que las
mujeres como que tenemos más espacio dentro del sistema,
ya desde niñas o desde niños muy pequeños si en varón se
iguala a las chicas pero ya después en la época del adolescente
o el pre-púber ya empieza a haber una demanda más de mujeres al sistema por la menstruación o
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Los determinantes sociales de la
salud son las circunstancias en que
las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias
son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las políticas
adoptadas.
explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias, esto es, de
las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en
lo que respecta a la situación
sanitaria.

5. por el desarrollo y ya hay una feminización del sistema en esto se presenta como un desafío y se
impone porque la mayoría de muertes y de adolescentes también son de varones, entonces se
impone en el sistema poder captarlos y poder generar un acercamiento pero esto involucra un
cambio no solamente lo que es lo cultural, de promover controles de salud, como la palabra lo
dice “de salud” (resalta), no ir por una enfermedad, sino por el deporte por ejemplo puede ser una
vía de entrada y para pensar en la prevención de que mencione antes de las enfermedades no
transmisibles como son la hipertensión, la diabetes a futuro, irlo trabajando desde la conducta
saludable, el deporte, la buena alimentación, las horas de sueño, que tengan un entorno tranquilo,
que puedan desarrollarse bien, donde sean contenidos, escuchados con sus obligaciones también
y por supuesto exigiendo sus derechos, conociéndolos.
L.L: ¿De qué modo interactúan con los adolescentes?
R.S: En el marco del derecho, de la confidencialidad, desde la escucha, tratando de no general un
diálogo unidireccional desde un adulto que se impone sino al revés desde el sujeto de derecho que
es el adolescente generar una vía de diálogo y desde la escucha poder brindar una respuesta lo
más optima posible para ese adolescente con esto trabajamos apostando a reforzar la autonomía,
pro actividad y lo que es el pensamiento crítico de los adolescentes es el que construye realmente,
no que porque nosotros les demos una fórmula o un pensamiento, no, sino incentivarlos a que
puedas hacer esto que estás haciendo vos por ejemplo, a poder investigar poder generar tu propio
pensamiento crítico que es una de las *habilidades para la vida que decimos nosotros que
reforzamos más, aparte de las elecciones, la autoestima que hay que ir aportando en el caso con la
familia sería lo ideal o el resto de las instituciones para trabajar con herramientas que puedan
generar, reforzar las respuestas y elección frente a múltiples situaciones.
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6. L.L: ¿Con qué profesionales cuenta el programa?
R.S: En estos momentos, no solamente con los profesionales
que tenemos dentro del programa que somos pocos sino
también que tratamos de trabajar en redes, esto lo que hace es
fortalecer el trabajo del programa. En estos momentos
contamos con una psicóloga, una licenciada en obstetricia, y yo
que hago ginecología y también obstetricia infanto juvenil,
también contamos con una secretaria adolescente que tiene 19
años, agustina, que ingreso hace poco, por ende tenemos una
adolescente en el equipo .
L.L: ¿Qué opinas de la “Ley de Educación Sexual Integral”
aplicada en las escuelas?
R.S: Es una ley que está desde el 2002 prácticamente, ha tenido
un proceso como todos los procesos de cambio, se ha avanzado
mucho, porque hoy casi todas las escuelas general algún taller
aunque sea pero si se tiene que imponer la educación sexual
transversal, esto quiere decir que solamente hablar de los
genitales, de los métodos anticonceptivos, sino que la
educación o la sexualidad abarca todo, es la historia de nuestra
vida, por ende nos atraviesa por todos los tópicos de las
materias que podamos llegar a cursar, desde lo cívico, de lo
social. Todo está atravesado por cosas que nos van a influenciar
en nuestra sexualidad, es decir que tendrían que seguir
buscando la vuelta para que esté presente en una educación
continua y no aislada en talleres o en charlas que esto creo que es lo que está dificultando el
cambio de conducta, la educación en la conducta.
-En educación sexual integral teóricamente el tema se tiene que adaptar a todas las materias en
distintos sentidos, ¿es así?
Cuesta, es un proceso, sabemos eso, pero se impone el derecho y obviamente es un Derecho
Humano que les corresponde, ustedes tienen que exigir una información clara y certera y a esto
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Habilidades para la vida:
Autoconocimiento
Empatía
Comunicación asertiva
Relaciones interpersonales
Toma de decisiones
Manejo de problemas y conflictos
Pensamiento creativo
Pensamiento crítico
Manejo de emociones y
sentimientos
Manejo de tensiones y estrés
Para más información ingrasar a:
http://habilidadesparalavida.net/h
abilidades.php

7. generar el pensamiento crítico. También hacer una búsqueda y poder generar su propio
conocimiento no solamente quedarse con lo que le podemos hablar nosotros o desde la escuela
sino que también tienen que generar su propio conocimiento.
-Por lo general nosotros adolescentes asociamos educación sexual con métodos anticonceptivos,
o enfermedades…
Eso ha sido un error tanto de salud como de educación por no saber cómo ir trabajando las
conductas o no estar todos los equipos interdisciplinarios o intersectoriales de acuerdo para llevar
a cabo una sola línea de transmisión del conocimiento y si se ha “biologizado”. Esto viene desde
que yo tengo era chica y tengo 40 años (se ríe), la educación sexual vista desde la genitalidad o de
los métodos anticonceptivos, en este sentido hay que apuntar a las elecciones de las personas a
poder elegir las conductas en el momento adecuado, con la mejor prevención posible y en esto la
educación, la prevención no es educación, la educación es un trabajo mucho más profundo donde
apunta a cambiar juntamente la conducta de las personas o brindar al individuo la posibilidad de
elección frente a un cambio profundo o incorporación de conocimiento que no es lo mismo que
prevenir.
-Desde que se empezó a orientar a los adolescentes, ¿notas un cambio?
-Lo número varían, digamos, si vamos al embarazo adolescente que es también un indicador de
pobreza no han variado demasiado, lo q si hay estadísticas del uso de métodos en la primer
relación sexual y otra vez apuntamos a aquellos adolescentes que están adentro del sistema los
que todavía falta explorar, que los visualicemos y faltan incorporar aquellos que todavía no están
llegando al sistema, ni siquiera a la escuela que a pesar de la Asignación Universal por hijo todavía
están influidos y en ese sentido queda un amplio trabajo y todos debemos ser responsables,
ustedes como referentes jóvenes de poder generar una línea de trabajo con estos pibes que ni
siquiera están llegando a la escuela, menos a un centro de salud, si llegan, llegan por una
problemática puntual y ahí hay que tratar de captarlos y generar algún trabajo. Sabemos que hay
abandono escolar por embarazo adolescente, pero siempre feminizado a la mujer y el papá de
este bebé... ¿Dónde está?, no hay un seguimiento, no hay líneas de estudio que es lo que más
falta de ver que es lo que ustedes piensan que es lo que ustedes necesitan para poder acompañar
este proceso, ni hablar de estos otros chicos que quedan excluido de todo el sistema, que ni
siquiera se los está visualizando y que sabemos que tienen conductas “adultizadas” o son
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8. manejados por adultos ya a temprana edad. Entonces esto lo que hay que salir como a buscar este
conocimiento para generar acciones que puedan ayudar a esta parte de la sociedad que no esta
siendo visualizada.
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