Boletín de salud mental Conducta Suicida.pptx

1. Boletín de salud mental
Conducta Suicida. 2017
Paola Andrea Ramírez Luna
Residente psiquiatría
Universidad del Valle

2. Definiciones
• Conducta suicida: “una secuencia de eventos denominado proceso
suicida que se da de manera progresiva, en muchos casos e inicia con
pensamientos e ideas que se siguen de planes suicidas y culminan en
uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la letalidad sin
llegar a la muerte, hasta el suicidio consumado” (Cañón Buitrago SC.
Citado en la Encuesta Nacional de Salud Mental – ENSM, 2015)
• DSM-5: Síntomas, no Dx.

3. Definiciones
• Ideación suicida. “conjunto de pensamientos que expresan un deseo
o intencionalidad de morir u otras vivencias psicológicas suicidas, tal
como la fantasía o prefiguración de la propia muerte”.
• “paso anterior a la actuación y puede que no se manifieste o que se
haga a través de amenazas, verbales o escritas”

4. Definiciones
• Plan suicida: deseo morir + plan para realizarlo (métodos, lugares,
momentos, la consecución de insumos, notas, mensaje)
• Intento de suicidio: “conducta potencialmente lesiva auto-infligida y
sin resultado fatal, para la que existe evidencia, implícita o explícita,
de intencionalidad de provocarse la muerte. Dicha conducta puede
provocar o no lesiones, independientemente de la letalidad del
método”

5. Definiciones
• Suicidio. Muerte derivada de la utilización de cualquier método con
evidencia, explícita o implícita, de que fue autoinflingida y con la
intención de provocar el propio fallecimiento.

6. Epidemiología Mundial
• 3, 1eras causas de muerte 15 - 44 años.
• OMS: frecuencia IS 20 veces mayor que la del SC.
• >15 años: prevalencia IS 3-5%.
• 15-34 más fcte.
• C/ año > 800.000 SC.

7. Epidemiología Mundial
• Método utilizado: 30% plaguicidas (zona rural)
• “Situación mundial de los pueblos indígenas” (2009)
• Tasas jóvenes guaraníes Brasil: 19 veces por encima de las nacionales
• Embera, Colombia: 500/100.000 habitantes (5.2 a nivel nacional).

8. Epidemiología Nacional: Intento suicida
• Lesiones autoinflingidas intencionalmente. 2009 – 2015: 10.325
casos, promedio de 1.475 casos/año.

9. Epidemiología Nacional: Intento suicida

10. Epidemiología Nacional: Intento suicida
• M:H=2:1

11. Epidemiología Nacional: Intento suicida
• Primer reporte de
vigilancia epidemiológica
intento suicida, 2016 (INS)
• 18910 casos
• 62,7% M / 37,3% H
• 15-19 años (29,4%)
• Intoxicaciones: 65,7%
/arma cortopunzante
19,6%/ ahorcamiento
5%/ arma de fuego, 4,4%.
• 31,0% presentaron
intentos previos.

12. Epidemiología Nacional: Intento suicida
• Principales factores
relacionados:
• Conflictos de pareja o
expareja (39,4%)
• Síntomas depresivos
(35,4%)
• Problemas
económicos, legales o
sociales (20,8%)

13. Epidemiología Nacional: Indígenas
• Factores favorecedores:
• Carencia de una educación con pertinencia étnica –
etnoeducación
• Pobre vinculación laboral
• Restricción y destrucción de espacios rituales
• Prácticas y comportamientos discriminatorios: jóvenes
indígenas un choque cultural y autonegación cultural
• Pobres servicios de salud que incluyan acciones
interculturales.
• Bajo nivel de ingresos económicos a nivel familiar
• Degradación de las condiciones comunitarias
• Bajo desarrollo de procesos de práctica y recuperación
de la medicina tradicional
• Factores protectores:
• Buena relación familia.
• Buenas habilidades sociales
• Autoconfianza
• Búsqueda de ayuda
• Receptividad

14. Epidemiología Nacional: suicidio
• DANE, 2005 – 2014: 21.415, promedio 2.142 casos/año.
• H>M (20 - 24 años de edad,solteros).
• Mayor tasa mortalidad 2014:
• Vaupés (18,52 x 100 mil hab.)
• Amazonas (8,37)
• Arauca (7,64)

16. Epidemiología Nacional
• Encuesta Nacional de Salud Mental 2015

17. Carga de la enfermedad por suicidio
• Incluye la suma de años de vida perdidos por mortalidad prematura y
años de vida vividos con discapacidad.
• Estudio de Carga de la Enfermedad en Colombia, 2010: # de suicidios
se incrementó en un 30%, con respecto al 2005
• Suicidio: puesto 18 entre las 20 primeras causas por años de vida
ajustados por discapacidad (AVISA), en ambos sexos y en todas las
edades

18. Acciones
• Política de Atención Integral en Salud (PAIS): la Resolución 429 de 2016
• Ley Nacional de Salud Mental (Ley 1616 de 2013).
• Plan Nacional de Prevención y Atención a la Conducta Suicida 2017 -2021
• Guía de Práctica Clínica (GPC)
• SENA curso “Cuidado de la Salud Mental en los Entornos de Vida”

19. Factores de riesgo
Trastornos mentales y
comportamiento
(Depresión)
Intento previo de
suicidio
Enfermedades crónicas
y/o discapacidad
T. consumo de spa
Eventos críticos
Madre con trastornos
mentales
Historia familiar
suicidios
Maltrato
Desastres, violencia y
abuso sexual
Grupos vulnerables:
desplazados,
comunidades indígenas;
LGBTI, privados libertad.

20. Signos de alarma
Pensamientos o planes
de autolesión en el
último mes o acto de
autolesión en el último
año
Alteraciones
emocionales graves
Desesperanza
Agitación o extrema
violencia
Conducta poco
comunicativa
Aislamiento social

21. Recomendaciones generales
Ambiente seguro y apoyo, retire objetos o evite medios que puedan causar
autolesión.
Contacto constante.
Buscar ayuda profesional del equipo de salud de su EPS.
Ofrezca y active el apoyo psicosocial.

22. Prevención
• Restricción del acceso a los medios
más frecuentemente utilizados.
• Información responsable por parte
de los medios de comunicación
• Identificación temprana,
tratamiento y atención de personas
con factores de riesgo.
• Capacitación de personal de salud
no especializado, en la evaluación y
gestión de conductas suicidas
• Seguimiento intento suicida y de
apoyo comunitario
• Apoyo a quienes han perdido a
seres queridos que se han
suicidado
• Introducción de políticas
orientadas a reducir el consumo
nocivo de alcohol

23. Qué no hacer
No publicar fotografías o notas suicidas.
No informar detalles específicos del método usado.
No dar razones simplistas.
No glorificar ni sensacionalizar el suicidio.
No usar estereotipos religiosos o culturales.
No aportar culpas.