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CUIDADO
              ENFERMERIA

ACCESOS VENOSOS, TOMA DE MUESTRAS Y
PARTICULARIDADES DE LOS DISPOSITIVOS
        MEDICOS EN PEDIATRIA


  FACULTAD ENFERMERIA FUAA
    Ma PIEDAD LONDOÑO P
DOCENTE CUIDADO NIÑO Y FAMILIA
        FEBRERO 2010
CATETERES VENOSOS CENTRALES
TIPO Y CALIBRE DE CATETERES CENTRALES

Monolumen
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CALIBRE
7 French
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CATETERES EPICUTANEOS (RECIEN NACIDOS




CALIBRE
5 French
VIAS ACCESO CATETERES VENOSOS CENTRALES
              Y PERIFERICOS
TECNICA INSERCION CATETER VENOSO
           EPICUTANEO
TECNICA DE INSERCION CATETER EPICUTANEO
CUIDADOS ENFERMERIA EN INSERCION Y
     MANTENIMIENTO DE CATETERES CENTRALES

INSERCION:
 Dispositivos médicos para inserción técnica aséptica(tapabocas,
guantes, gorro, clorhexidina, gasas)
 Cateter de calibre adecuado a la edad y condiciones del niño
 Equipo (Microgoteo o bomba) purgado con Solución a infundir
 Elementos fijacion Esparadrapo transpore, apósito autoadhesivo
MANTENIMIENTO:
Observar signos de infección local
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CATETERES VENOSOS PERIFERICO
PARTICULARIDADES EN LA INSERCION Y
      MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS
                  PERIFERICOS.
VARIA EL CALIBRE
 Neonatos, lactantes mayores y menores: 24 G – 22 G
 Preescolares – Escolares : 22G- 20 G
 Adolescentes: 20 G – 18 G
USO DE INMOVILIZADORES
 Cada vez mas en desuso por uso de catéter salinizado. Utilizar
manteniendo formas anatómicas. Inmovilizar si hay riesgo de
retiro del catéter.
REGIONES ANATOMICAS PARA INSERCION
Lactantes menores MMSS y MMII, acceso yugular.
Lactantes mayores, preescolar Preferiblemente MMSS
CATETERES IMPLANTABLES
CUIDADOS CATETER
               IMPLANTABLE
De preferencia no utilizar para transfundir componentes
sanguíneos. Si se utiliza, asegurarse de mantener
permeabilidad, posterior a la transfusión.
Utilizar EXCLUSIVAMENTE agujas aconsejadas por el
fabricante (Agujas Surecan; otras agujas pueden perforar
cámara del cateter)
No maniobras para “destapar” catéter (líquidos a presión con
jeringa; pueden dañar el catéter)
Infundir medicamento lentamente; no a presión.
Verificar periódicamente permeabilidad si su uso no es contìnuo
PARTICULARIDADES TOMA MUESTRAS
           PEDIATRIA
MUESTRAS DE SANGRE



                                      Tamaño del frasco
                                      de muestra
Volumen según                         Según peso del
   Peso del niño                      niño (máximo 10%
                   Inmovilizar solo   del volumen
                          en          circulante)
                    Caso necesario
RECOLECCION MUESTRAS ORINA




Lactantes menores - Técnica aséptica - Verificar vejiga llena

                                   Lactantes menores y mayores.
                                  Aseo genital (solución jabonosa).
                                       Proteger piel (Benjui)
                                 Cambio cada 30 minutos si no se ha
                                        Tomado la muestra
MUESTRAS COPROLOGICO

         Colocar al revés( Plástico
          En contacto con la piel)
         Para evitar absorción de
           muestra en el pañal.
BOLSAS Y ADITAMIENTOS PARA
  CUIDADOS DE OSTOMIAS
DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y
 BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS
                  El diámetro varía: En adultos se utilizan de
                  70 mm. En niños, de acuerdo a la boca del
                  estoma se utilizan de 32,38,45 y 57 mm;
                  se mide la boca de la colostomía para
                  conocer el diámetro requerido.

                  Se debe proteger la piel, previo a la
                  colocación de la barrera con Benjuí, si la
                  piel está sana y nivelar la piel con pasta
                  niveladora, si es necesario antes de la
                  colocación de la misma.

                  En recién nacidos puede obviarse la bolsa
                  y proteger con gasa que se sostiene con
                  un lienzo limpio.
DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y
 BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS
                   Se utilizan con frecuencia sistemas
                   abiertos ( la bolsa puede vaciarse y
                   asearse periódicamente), de tres
                   piezas (puede separarse para asearse
                   la bolsa de la barra protectora y tiene
                   un gancho para desocuparla
                   periódicamente).

                   IMPORTANTE verificar al colocar la
                   barrera que la piel esté seca y que no
                   halla ninguna fuga, para evitar lesiones
                   en la piel y prolongar la vida útil de la
                   barrera y seguir indicaciones en dieta
                   para evitar la producción exagerada de
                   gas en el intestino
SONDAS VESICALES NASOGASTRICAS Y
        NASODUODENALES
PARTICULARIDADES EN PEDIATRIA

             Elaboradas en diferentes materiales( PVC,
             poliuretano, silicona). De acuerdo al tamaño del
             niño, se utilizan en calibres de 8 Fr, 10 Fr, 12 Fr.
             En recién nacidos se utiliza para cateterismo
             vesical intermitente o permanente sondas nelatón
             de 5 Fr ó 6 Fr, 8 Fr, al igual que para alimentación
             por vía oro gástrica.
             Las sondas con punta de tungsteno se utilizan
             con niños en los que se requiere alimentación
             enteral prolongada, preferiblemente naso
             duodenal. Al igual que en adultos se conservan
             las intervenciones para su cuidado: adecuada
             técnica aséptica, lavar la sonda antes y después
             de suministrar el alimento, suministrar la
             alimentación en goteo, para prevenir vómito
             ,distensión abdominal y diarrea, cuantificar
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SONDAS DE GASTROSTOMIA
DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y
 BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS
                  Se utilizan desde sondas foley calibre 8 Fr,10 Fr,12
                  Fr ( son las más económicas, pero menos
                  recomendadas por dificultar el mantenimiento y
                  cuidado de la piel ), sondas de gastrostomía
                  fabricadas con poliuretano, PVC,silicona o
                  materiales similares( 8Fr, 10 Fr, 12 Fr), hasta los
                  botones gástricos que brindan mayor comodidad al
                  niño y al cuidador.
                  IMPORTANTE, reintroducir suavemente en forma
                  inmediata si la sonda se sale accidentalmente, para
                  evitar el cierre del estoma.
BIBLIOGRAFIA
Borgno L. Manejo de catèteres venosos, sondas y drenajes.Disponible en:
http://www.smu.org.uy/cp/vicp/materiales/vi_cong_cat_dre_son.pdf
Caballero D. Experiencia con el uso de catèteres percutaneos. Disponible en:
http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.uciperu.com/images/oct-nov07/monitoreo-de-la-pic-en-
la-unidad-de-cuidados-intensivos/diapositiva1c.jpg
Hollyster.El cuidado de niíños con ostomìas.Disponible en:
http://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_caringbooklet_sp.pdf
Mallafré C y otros Manejo de las Ostomìas en : Tratado de Enfermeria Cuidados Crìticos Pediàtricos y
Neonatales . Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/capitulo111.htm
Ostomed, Cuidado de Colostomias. Disponible en: http://www.ostomed.com.mx/cuidados.html
Saitua Francisco. Gastrostomías en pediatría. Disponible en:
www.micirujanoinfantil.cl/.../Gastrostomías%20en%20Pediatría.ppt

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Cuidado enfermeria accesos venosos ,toma muestras y particulridades de dispositivos medicos en peditria

  • 1. CUIDADO ENFERMERIA ACCESOS VENOSOS, TOMA DE MUESTRAS Y PARTICULARIDADES DE LOS DISPOSITIVOS MEDICOS EN PEDIATRIA FACULTAD ENFERMERIA FUAA Ma PIEDAD LONDOÑO P DOCENTE CUIDADO NIÑO Y FAMILIA FEBRERO 2010
  • 3. TIPO Y CALIBRE DE CATETERES CENTRALES Monolumen Bilumen Trilumen CALIBRE 7 French 8 French 9 French 11 French
  • 4. CATETERES EPICUTANEOS (RECIEN NACIDOS CALIBRE 5 French
  • 5. VIAS ACCESO CATETERES VENOSOS CENTRALES Y PERIFERICOS
  • 6. TECNICA INSERCION CATETER VENOSO EPICUTANEO
  • 7. TECNICA DE INSERCION CATETER EPICUTANEO
  • 8. CUIDADOS ENFERMERIA EN INSERCION Y MANTENIMIENTO DE CATETERES CENTRALES INSERCION: Dispositivos médicos para inserción técnica aséptica(tapabocas, guantes, gorro, clorhexidina, gasas) Cateter de calibre adecuado a la edad y condiciones del niño Equipo (Microgoteo o bomba) purgado con Solución a infundir Elementos fijacion Esparadrapo transpore, apósito autoadhesivo MANTENIMIENTO: Observar signos de infección local Curación sitio inserción cada 48 horas o s/ protocolo Fijación para evitar salida accidental del catéter.
  • 10. PARTICULARIDADES EN LA INSERCION Y MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS PERIFERICOS. VARIA EL CALIBRE Neonatos, lactantes mayores y menores: 24 G – 22 G Preescolares – Escolares : 22G- 20 G Adolescentes: 20 G – 18 G USO DE INMOVILIZADORES Cada vez mas en desuso por uso de catéter salinizado. Utilizar manteniendo formas anatómicas. Inmovilizar si hay riesgo de retiro del catéter. REGIONES ANATOMICAS PARA INSERCION Lactantes menores MMSS y MMII, acceso yugular. Lactantes mayores, preescolar Preferiblemente MMSS
  • 12.
  • 13.
  • 14. CUIDADOS CATETER IMPLANTABLE De preferencia no utilizar para transfundir componentes sanguíneos. Si se utiliza, asegurarse de mantener permeabilidad, posterior a la transfusión. Utilizar EXCLUSIVAMENTE agujas aconsejadas por el fabricante (Agujas Surecan; otras agujas pueden perforar cámara del cateter) No maniobras para “destapar” catéter (líquidos a presión con jeringa; pueden dañar el catéter) Infundir medicamento lentamente; no a presión. Verificar periódicamente permeabilidad si su uso no es contìnuo
  • 16. MUESTRAS DE SANGRE Tamaño del frasco de muestra Volumen según Según peso del Peso del niño niño (máximo 10% Inmovilizar solo del volumen en circulante) Caso necesario
  • 17.
  • 18. RECOLECCION MUESTRAS ORINA Lactantes menores - Técnica aséptica - Verificar vejiga llena Lactantes menores y mayores. Aseo genital (solución jabonosa). Proteger piel (Benjui) Cambio cada 30 minutos si no se ha Tomado la muestra
  • 19. MUESTRAS COPROLOGICO Colocar al revés( Plástico En contacto con la piel) Para evitar absorción de muestra en el pañal.
  • 20. BOLSAS Y ADITAMIENTOS PARA CUIDADOS DE OSTOMIAS
  • 21. DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS El diámetro varía: En adultos se utilizan de 70 mm. En niños, de acuerdo a la boca del estoma se utilizan de 32,38,45 y 57 mm; se mide la boca de la colostomía para conocer el diámetro requerido. Se debe proteger la piel, previo a la colocación de la barrera con Benjuí, si la piel está sana y nivelar la piel con pasta niveladora, si es necesario antes de la colocación de la misma. En recién nacidos puede obviarse la bolsa y proteger con gasa que se sostiene con un lienzo limpio.
  • 22. DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS Se utilizan con frecuencia sistemas abiertos ( la bolsa puede vaciarse y asearse periódicamente), de tres piezas (puede separarse para asearse la bolsa de la barra protectora y tiene un gancho para desocuparla periódicamente). IMPORTANTE verificar al colocar la barrera que la piel esté seca y que no halla ninguna fuga, para evitar lesiones en la piel y prolongar la vida útil de la barrera y seguir indicaciones en dieta para evitar la producción exagerada de gas en el intestino
  • 23. SONDAS VESICALES NASOGASTRICAS Y NASODUODENALES
  • 24. PARTICULARIDADES EN PEDIATRIA Elaboradas en diferentes materiales( PVC, poliuretano, silicona). De acuerdo al tamaño del niño, se utilizan en calibres de 8 Fr, 10 Fr, 12 Fr. En recién nacidos se utiliza para cateterismo vesical intermitente o permanente sondas nelatón de 5 Fr ó 6 Fr, 8 Fr, al igual que para alimentación por vía oro gástrica. Las sondas con punta de tungsteno se utilizan con niños en los que se requiere alimentación enteral prolongada, preferiblemente naso duodenal. Al igual que en adultos se conservan las intervenciones para su cuidado: adecuada técnica aséptica, lavar la sonda antes y después de suministrar el alimento, suministrar la alimentación en goteo, para prevenir vómito ,distensión abdominal y diarrea, cuantificar residuo gástrico previo a la toma de alimento
  • 26. DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS Se utilizan desde sondas foley calibre 8 Fr,10 Fr,12 Fr ( son las más económicas, pero menos recomendadas por dificultar el mantenimiento y cuidado de la piel ), sondas de gastrostomía fabricadas con poliuretano, PVC,silicona o materiales similares( 8Fr, 10 Fr, 12 Fr), hasta los botones gástricos que brindan mayor comodidad al niño y al cuidador. IMPORTANTE, reintroducir suavemente en forma inmediata si la sonda se sale accidentalmente, para evitar el cierre del estoma.
  • 27. BIBLIOGRAFIA Borgno L. Manejo de catèteres venosos, sondas y drenajes.Disponible en: http://www.smu.org.uy/cp/vicp/materiales/vi_cong_cat_dre_son.pdf Caballero D. Experiencia con el uso de catèteres percutaneos. Disponible en: http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.uciperu.com/images/oct-nov07/monitoreo-de-la-pic-en- la-unidad-de-cuidados-intensivos/diapositiva1c.jpg Hollyster.El cuidado de niíños con ostomìas.Disponible en: http://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_caringbooklet_sp.pdf Mallafré C y otros Manejo de las Ostomìas en : Tratado de Enfermeria Cuidados Crìticos Pediàtricos y Neonatales . Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/capitulo111.htm Ostomed, Cuidado de Colostomias. Disponible en: http://www.ostomed.com.mx/cuidados.html Saitua Francisco. Gastrostomías en pediatría. Disponible en: www.micirujanoinfantil.cl/.../Gastrostomías%20en%20Pediatría.ppt