2. Aceptación y trabajo con voces: Abordaje de
Maastrich:
Dirk Corstens, Sandra Escher y Marius Romme

3. Nuevo abordaje ante la escucha de voces:
Aceptarlas y darles sentido
Personas que escuchan voces pueden aprender a afrontarlas y
beneficiarse de intervenciones psicológicas y sociales
3 pilares acerca del fenómeno de escucha de voces
Mucha mayor prevalencia en población general que lo que se
pensaba previamente
Reacción personal a los agentes estresantes vitales y cuyo
significado o finalidad puede descifrarse
Considerar el fenómeno como experiencia disociativa

4. Rechazar el significado de las personas es igual que rechazar a
las personas.
Con frecuencia las personas que solicitan ayuda por este
fenómeno están estancadas en patrones de comunicación
destructivos con sus voces.
No hay diferencias entre personas que escuchan voces con y
sin patología en sus experiencias.
Organización en redes de personas que escuchan voces
Nuevo paradigma de camino hacia la recuperación

5. 2-6 % de la población escucha voces
Sólo un porcentaje de ellos cumplen criterios diagnósticos y
sólo una parte de ellos solicita ayuda
Características de las voces de personas sin patología, T.
disociativos y dx de esquizofrenia son inespecíficas
Lo que hace que las personas que escuchan voces se
conviertan en pacientes es su reacción ante ellas y como
afrontan los problemas así causados
Mayor parte de casos inicio del fenómeno asociado a
experiencias vitales amenazantes o traumatizantes

6. Respuesta del modelo médico es silenciarlas
Creencia errónea de que hablar sobre las voces estimula
el delirio y así las emociones quedarán fuera de control
En nuestra cultura el fenómeno es loco, peligroso o
anormal
HABLAR DE ELLO ES LIBERADOR

7. Importancia de crear relación con interés en la persona y
sus problemas
Una vez hecha entrevista se le da al paciente un
resumen para contar con su participación, discutir lagunas
o malentendidos y eliminar la evitación emocional y
cognitiva
Efecto terapéutico en si mismo de cara a la recuperación

8. NATURALEZA DE LA EXPERIENCIA
¿Realmente escucha voces?
¿Son en la cabeza o en el exterior?
¿Hay otras experiencias como visiones, sensación de ser tocados, colores,…?
Explorar conexión de estas experiencias y las voces
CARACTERÍSTICAS DE LAS VOCES
Preguntar para cada voz o grupo de voces
¿Nombre, edad, sexo?
Volumen
Frecuencia de cada voz, jerarquía entre ellas
¿La mas importante, la mas amenazadora, benévola?
¿Le recuerda a alguien que conoce o ha conocido? (tono y contenido)

9. HISTORIA PERSONAL DE ESCUCHA DE VOCES
¿Circunstancias personales y sociales de la primera vez
que aparecieron?
¿Cambios en contenido e influencia?
¿Desaparecieron, aparecieron otras,…?
Es probable que el trauma evoque tanta emoción que no
recuerde que hacía en el momento de empezar a oírlas

10. ¿QUE DESENCADENA LAS VOCES?
Lugares, situaciones, emociones
Diferencias entre como reaccionan voces ante diferentes
circunstancias
¿QUÉ DICEN LAS VOCES?
Que dice literalmente, palabras y frases exactas
Valorar vergüenza o culpa por hacerlo
A veces las voces lo prohiben

11. ¿CÓMO EXPLICA EL ORIGEN DE LAS VOCES?
Como explican esa experiencia
Modelos explícitos o a veces no lo necesitan
Hemos de respetar su modelo en la entrevista
¿EFECTO DE LAS VOCES SOBRE SU FORMA DE VIDA?
Efecto puede variar mucho de unas voces a otras
¿Qué preguntan las voces?
¿Dan órdenes o chantajean?
¿Siente que debe obedecerlas?
Le dan consejo o son útiles?
Dificultan las relaciones sociales o el desempeño?
¿Siempre tienen razón?

12. EQUILIBRIO DE LA RELACIÓN
¿Cómo se relaciona con las voces?
¿Se puede comunicar con ellas?
¿Cómo son esos diálogos?
¿Las voces lo escuchan a usted?¿Le respetan?
¿Les puede mandar que se vayan?
¿Qué tipo de relación quieren las voces?¿Está usted de
acuerdo?

13. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
¿Qué hace usted cuando escucha las voces?
Cognitivas: Usa mente, pensamientos para afrontarlas
Conductuales: Va a algún lugar o hace algo
Fisiológicas: Medicamentos, drogas, alcohol, yoga, relajación
¿Es eficaz lo que hace?

14. EXPERIENCIAS DURANTE LA INFANCIA
Su infancia fue segura
¿Se sintió querido y apoyado?
Explorar abusos, castigos severos, abandonos,…
Algunas experiencias son tan intensas que la persona no
quiere hablar de ellas, dar tiempo
HISTORIA DE TRATAMIENTO
¿A quien pidió ayuda? ¿Qué tipo de terapeuta? ¿Hablo de
las voces con usted? ¿Medicamentos?

15. RED SOCIAL
Inventario de personas importantes en su vida
¿Conocen la experiencia? ¿Qué opinan?
¿Le apoyan?

16. El principal factor causal son experiencias traumáticas
que crearon indefensión y no permitieron una resolución
LA escucha de voces en si misma no es patológica
Escuchar voces provoca vergüenza y está asociado a
locura
Muchas veces no lo relacionan con su historia vital
Infancia con abandono emocional y negación de las
emociones

17. Precisa una actitud empática y abierta
Para recuperar la conexión entre voces e historia a menudo
hay que romper el “código de la defensa” (lo que dicen las
voces puede no representar adecuadamente su finalidad)
Hay que formular el constructo de forma negociada
Importante:
¿A quien representan las voces?
¿Qué problemas representan las voces?

18. Como es la relación voces-paciente a menudo recuerda
la identidad o características de personas significativas
asociadas al trauma de forma literal o metafórica
Escucha de voces es una reacción a problemas sociales
reales sobre la base de vulnerabilidad del paciente

19. Circunstancias o acontecimientos de la raíz de la experiencia
En infancia aprendemos a afrontar los estresores
Podrían ser también:
Conflictos graves trabajo, familia
Identidad sexual
Conflictos de lealtad
…
Las voces hablan de esos conflictos

20. 3 objetivos
Identificar lo mas perturbador de las voces y búsqueda de
estrategias
Mejorar la relación del paciente con las emociones
difíciles encontrar alternativas de afrontamiento
Abordar los acontecimientos históricos difíciles de aceptar
y la ansiedad y/o culpa asociada

21. Las voces se hacen mas fuertes si la persona no establece
límites
Amenazan si no se les obedece
Apoyo es una tarea creativa
Primera tarea es adquirir mas control sobre ellas
Crear esperanza para así empoderar
Dejar un tiempo libre para escuchar a las voces (oir vs
escuchar vs obedecer)
Despojarse del rol de víctima y asumir responsabilidad en su
vida

22. Objetivo mas realista que eliminar las voces es aprender
a convivir con ellas
Método Voice Dialogue
Se habla directa o indirectamente con las voces
haciéndoles preguntas sobre sus objetivos y funciones.

23. Proceso personal en un entorno de apoyo
Aprender a expresar la propia historia personal y
validarse a uno mismo como quien es
Aprender a no estar dominados por las voces y tomar
sus propias decisiones
Afrontar la vida y sus problemas