TDAH

1. Definición y características
del TDAH
Lo principal para poder intervenir por parte de la
familia o los profesionales (Sanidad y Educación)
es conocer qué es el trastorno y cómo influye en
los afectados

2. DEFINICIÓN DEL TDAH
• Trastorno del nerurodesarrollo de origen neurobiológico.
• Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-
impulsividad, que interfiere en el grado de funcionalidad
del individuo.
• Se inicia en la infancia, continúa en la adolescencia y
perdura en muchos casos hasta la edad adulta.
• Los síntomas deben estar presentes en la infancia
antes de los 12 años (DSM-5, 2013).
• Patrón de comportamiento inadaptado que debe darse
como mínimo en dos ambientes.
• Provocan un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro.

3. ETIOLOGÍA
• Elevado coeficiente de heredabilidad.
• Neurobiología del TDAH:
-Fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales del
córtex prefrontal, los ganglios basales y las conexiones
fronto-estriadas.
- Desequilibrio químico de los neurotransmisores
dopamina y noradrenalina en estas areas.

4. FACTORES DE RIESGO
(Según el DSM-V)
• No tiene una causa única (etiología multifactorial).
• Bajo peso al nacer, hipoxia y tabaquismo durante
el embarazo aumentan el riesgo, pero NO son
factores determinantes.
• Los patrones de interacción familiar en la infancia
pueden influir en e curso o el desarrollo
secundario de problemas conductuales y/o
afectivos.

5. PREVALENCIA
• Uno de los trastornos psiquiátricos con mayor
prevalencia:
- 5% de la población infantil.
- 4,4% de la población adulta.
• Relación niño-niña 4:1.
• 40-60% de los casos continúan con dificultades en
la edad adulta (Ramos-Quiroga, 2013.)
• Elevada comorbilidad.

6. Según los criterios del DSM-5 (2013) establecidos por
la Academia Americana de Psiquiatría (APA):
• Presentación combinada
• Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva
• Presentación con falta de atención
Especificar si leve, moderado o severo.
PRESENTACIONES CLÍNICAS

7. • No presta atención suficiente a los detalles.
• Comete errores por descuido.
• Dificultad en mantener la atención en las tareas.
• Evitan tareas que requieren esfuerzo mental.
• Parece no escuchar.
CARACTERÍSTICAS DÉFICIT DE
ATENCIÓN I

8. • Es descuidado y olvidadizo.
• Pierde cosas necesarias para las tareas.
• Se distrae con estímulos irrelevantes.
• Tiene dificultad para prestar atención a dos
estímulos distintos al mismo tiempo.
CARACTERÍSTICAS DÉFICIT DE
ATENCIÓN II

9. • Mueve en exceso manos y pies.
• Le cuesta quedarse sentado cuando lo debe
hacer.
• Corre y trepa en situaciones inapropiadas.
• Le cuesta participar en actividades de forma
tranquila.
CARACTERÍSTICAS DE
HIPERACTIVIDAD I

10. • Actúa como si estuviera activado por un motor.
• Habla en exceso.
• Mayor intensidad al expresar sus emociones.
• Va de un lado a otro sin motivo aparente.
• Le cuesta esperar su turno.
CARACTERÍSTICAS DE
HIPERACTIVIDAD II

11. • Actúa sin pensar.
• Responde precipitadamente.
• Interrumpe y se entromete.
• Se muestra impaciente.
• Mal humor e irritabilidad.
• No sabe perder.
• Se pelea por cualquier cosa.
• Destroza sus propias cosas y las de otros.
CARACTERÍSTICAS DE
IMPULSIVIDAD

12. • Hasta un 60% de ellos muestran patologías
psiquiátricas asociadas:
– Trastornos de conducta, negativista desafiante,
disocial, 40-60%.
– Trastornos afectivos: Depresión, ansiedad
20-25%.
– Trastornos de tics, 25-50%.
– Abuso de sustancias tóxicas, 40%.
PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS
ASOCIADAS

13. • Baja autoestima.
• Indefensión aprendida.
• Desacuerdo padres.
• Problemas psicológicos en los padres.
• Bajo rendimiento escolar.
• Fracaso /abandono escolar.
• Riesgos asociados.
IMPACTO DE TDAH

14. TDAH A TRAVÉS DE LA VIDA
Escolar Adolescente Adulto
 Alteraciones del comportamiento
 Interacción social
 Problemas escolares
 Autoestima
 Autoestima
 Interacciones sociales
 Agresividad
 Conductas riesgo
 Accidentes
Mayor riesgo de adicciones
 Problemas laborales
 Relaciones interpersonales
 Problemas pareja
 Problemas de organización
 Conductas adictivas

15. Evaluación y tratamiento

16. EVALUACIÓN DEL TDAH
• Evaluación del ámbito familiar
• Evaluación escolar
• Evaluación psicológica

17. Evaluación familiar
• Entrevista detallada
-Historia del desarrollo
-Antecedentes del parto
-Desarrollo físico y motor
-Problemas médicos
• Análisis sobre el ambiente familiar y social
-Antecedentes familiares
-Estructura y funcionamiento del núcleo
-Tipo de comunicación
-Nivel sociocultural

18. Evaluación Escolar
• Historia académica y de comportamiento
• Pruebas específicas del aprendizaje
Evaluación Psicológica
• Desarrollo cognitivo y emocional
• Nivel intelectual

19. INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR
Según las investigaciones la intervención
más eficaz:
• Intervención médica
• Intervención educativa
• Intervención psicológica
• Intervención familiar

20. • Evaluación y análisis del alumno en el centro.
• Dificultades académicas.
• Conducta social y habilidades sociales.
• Seguimiento, asesoramiento y coordinación.
Intervención escolar

21. • Evaluación de la dinámica familiar.
• Psicoeducación familiar.
• Reestructuración y organización de la dinámica
familiar.
• Seguimiento, asesoramiento y coordinación.
• Escuelas de Padres.
• Actividades de apoyo terapéutico.
Intervención familiar

22. • Dificultades y problemas cognitivos.
• Psicoeducación.
• Organización y autonomía.
• Dificultades y problemas socio-emocionales.
• Problemas de conducta.
Intervención psicológica/
psicopedagógica

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Dr. Soutullo
Clínica Universitaria, Universidad de Navarra
• Es necesario en la mayoría de los casos
• Medicamentos: Metilfenidato /Atomoxetina
• No produce adicción, ni es peligrosa
• Ni atonta, ni seda
• Efectos secundarios son pocos y no son graves(sueño/apetito)
• Eficacia del 80%
• Necesario 7 días a la semana y en vacaciones
• Tras conseguir la estabilidad prolongada (más de 1 año),
puede intentar retirarse. En un 40-60% puede retirarse con el
tiempo.
• Puede mantenerse tanto tiempo como sea necesaria

24. Respuesta conductual
e impacto del TDAH

25. FACTORES DE BUEN PRONÓSTICO
• Factores que contribuyen a un mejor pronóstico:
– Diagnóstico precoz
– Intervención temprana.
– Buena respuesta educativa desde el centro.
– Colaboración padres-colegio.
– Buena respuesta farmacológica.
– Educación coherente/estabilidad familiar.
– Cuadre leve-moderado.

26. • Factores que contribuyen al empeoramiento:
– Diagnóstico retardado
– Fracaso escolar
– Educación permisiva/severa y hostilidad familiar.
– Problemas de salud en el niño/a.
– No aceptación (etiquetaje negativo).
– Antecedentes familiares de patologías mentales
(depresión, ansiedad, bipolaridad...).
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

27. “La respuesta comportamental del TDAH
es como resultado de un fallo en las
funciones ejecutivas”

28. ¿QUÉ SON LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS?
Las funciones ejecutivas son procesos
cognitivos implicados en el control consciente
del comportamiento.
Necesarias para planificar, organizar, guiar,
revisar, regularizar y evaluar el comportamiento
necesario para alcanzar metas.

29. ¿CUÁLES SON LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS?
• Memoria del trabajo (visual, auditiva).
• Autorregulación.
• Dirección del foco de la atención (conducta
atencional).
• Resolución de problemas.
• Planificación.
• Lenguaje interno (auto-diálogo).

30. ¿Cómo se manifiesta la
problemática en el
rendimiento académico?

31. RENDIMIENTO ACADÉMICO (I)
• Incapaz de responder a una cantidad de trabajo
elevada.
• Baja calidad de las tareas.
• Bajo rendimiento.
• Requieren de una motivación externa (refuerzos).
• Mala organización personal (deberes, agenda).
• Pérdida del rumbo de la tarea.
• Efecto "mente en blanco" en los exámenes.
• Llamadas de atención en el aula.

32. RENDIMIENTO ACADÉMICO (II)
• Errores habituales por omisión y comisión.
• Dificultad en prestar atención a dos estímulos al
mismo tiempo.
• Tiempo cognitivo lento.
• Problemas para nominar y describir.
• Mala comprensión (oral y escrita).
• Dificultades en el pensamiento abstracto y
lógico matemático.

33. ¿Cómo se manifiesta la
problemática del TDAH
en el ámbito familiar?

34. IMPACTO EN EL HOGAR
• Conflictos entre hermanos.
• Batalla a la hora de hacer los deberes-estudiar.
• Necesidad de supervisión constante.
• Reactivos, explosivos (cambios de humor).
• No autónomos en sus tareas.
• Manipuladores, mentiroso, lloriqueos (evitación
de la responsabilidad)..

35. “A pesar de sus dificultades, son personas
muy valiosas y con muchas cualidades a
destacar”

36. CUALIDADES DE LOS AFECTADOS
(I)
• Tienen una respuesta muy alta a estímulos
positivos (refuerzos).
• La creatividad y la originalidad son sus
principales características.
• Alto nivel de energía, capaces de realizar varios
trabajos a la vez.
• Imaginativos, ingeniosos.

37. CUALIDADES DE LOS AFECTADOS
(II)
• Intuitivos, espontáneos, entusiastas.
• Curiosos, tenaces, innovadores.
• Habladores, encantadores, gran sentido del
humor.
• Llenos de ideas y proyectos, originales en la
solución de problemas.