2. El Puerperio podemos dividirlo
en:
Inmediato: Abarca las primeras 24 horas
posteriores al nacimiento.
Mediato: Desde el 2do al 10mo día
postparto.
Tardío: Desde el día 11 al 42 después del
parto.
3. Puerperio inmediato:
En éste período se producen la mayoría de las hemorragias
post parto causadas principalmente por atonía uterina,
retención de restos placentarios y desgarros cervicales.
Si el útero está retraído y persiste el sangrado revisar cuello
uterino para descartar desgarros y suturarlos.
Primeras 4 horas:
Vigilar las características del sangrado.
Vigilar el estado del útero.
Controlar los signos vitales (Pulso, TA, Temperatura) cada
½ hora.
Observar características de la herida y estado del periné.
4. Se debe medir la diuresis espontanea de la paciente.
Durante estas primeras horas se debe administrar
abundantes líquidos.
Siguientes 20 horas:
Según las características del parto, se indicará dieta libre
o blanda, con el suministro de abundantes líquidos.
Observar las características del sangramiento
Medidas de asepsia y antisepsia de la región Vulvoperineal.
Vigilar los signos vitales cada 8 horas.
Evaluar altura uterina por palpación.
Examinar las características de los loquios.
Vigilar la diuresis y deposiciones.
5. Control de signos vitales cada 8 horas.
Evaluación de los loquios.
Control de la involución uterina.
Evaluación de la episiorrafia (si la hay)
Exámenes complementario (Hb, Hto, Lto)
Puerperio mediato:
Puerperio Tardío:
Examen clínico general; ginecológico, mamario, y de
laboratorio para prevenir secuelas alejadas del parto.
Resaltar la importancia de la lactancia materna.
Indicar la concurrencia a consultorios de planificación
familiar.
6. Hemorragia Post-Parto
Es la causa más frecuente de pérdida de sangre
relacionada con el embarazo y ocasiona una cuarta
parte de todas las muertes maternas resultantes de
complicaciones hemorrágicas.
Causas
Atonía uterina.
Laceraciones del canal del
parto.
Retención de restos
placentarios.
Hematomas.
7. INFECCIONES PUERPERALES
Se denomina infección puerperal a los estados mórbidos
originados por la invasión de microorganismos a los órganos
genitales como consecuencia del aborto o del parto.
ENDOMETRITIS
HERIDA QUIRÚRGICA
TROMBOFLEBITIS
8. ENDOMETRITIS
Es una inflamación y/o irritación
del endometrio (recubrimiento del
útero). Es la infección puerperal
más común.
Los síntomas surgen del 1º al
5º día del puerperio. Aparece
más frecuentemente en
mujeres a las que se practica
cesárea
9. Signos y síntomas
Fiebre mayor a 38ºC
Dolor y tumefacción del útero.
Olor pútrido o loquios purulentos.
Malestar, fatiga y taquicardia.
Aumento de la temperatura
10. Tratamiento
Antibióticos: pueden indicarse cefalosporinas
de 2ª o 3ª generación, o amoxicilina con
sulbactam.
Antipiréticos.
Ocitócicos: se da por vía oral ergotamina,
droga que produce la retracción del útero.
11. La pauta mas utilizada es la de Clindamicina 600
mg/6-8 horas junto con Gentamicina 80 mg/8 hora
Suele ser efectiva en el 90- 95% de los casos
La duración del tratamiento se extiende 24-48 horas
hasta que la puérpera esté afebril.
12. El sitio más común es el perineo, donde se encuentran
las episiotomías y las laceraciones y la incisión
quirúrgica de una cesárea.
El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo
varios exámenes vaginales.
HERIDA QUIRÚRGICA
13. Tratamiento
Se obtendrán cultivos para identificar los
microorganismos ofensores.
Se precisa: tratamiento antibiótico, analgesia,
drenaje del área, irrigación y desinfección de la
zona y desbridamiento si es preciso.
14. Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo
de sangre adherido a ella.
Puede ser superficial (en la vena safena o en venas más
superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema
venoso profundo desde los pies hasta la región
ileofemoral).
Después del alumbramiento se corre un riesgo elevado
de trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de
la sangre durante el parto.
TROMBOFLEBITIS
15. Signos y síntomas
Dolor a la palpación de
las pantorrillas (signo de
Homan positivo).
Aumento de la
temperatura.
Hipersensibilidad.
Aumento de diámetro.
Disminución del flujo
sanguíneo en la
extremidad afectada a
la comparación de
pulsos.
Tratamiento
Anticoagulante
(heparina en infusión
continua).
Analgesia