Es una presentación hecha para urencias y centro de salud, bastante útil para realizar una correcta administracion de la vacuna antitetánca, y asi poder evitar ponerla cuando no está indicado
2. ¿Qué es el tétanos?
Neurotoxina c.tetani tetanolisina y tetanoespasmina
Heridas sucias
Periodo incubación : 4-21 días
Clinica contracciones musculares dolorosas+ opistotonos +
risa sardónica
Mortalidad 10-90% con tratamiento
Epidemiología países en desarrollo: 0,01 casos por cada
100.000 hab.
3. Tipos de vacunas
• TT + Td + DTPa dosis de refuerzo o profilaxis
• Hexavalente ( DTPa, VPI, Hib, HB) 2,4 y 6 meses
• Pentavalente ( DTPa, VPI, Hib) 15, 18 meses
4. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
Ac IgG Versus toxoide tetánico
Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo
Pz en Qterapia pierden 50% inmunidad
Pz en trasplante MO revacunar
EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%
6. VACUNACIÓN INFANTIL 6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18
meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años
PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS:
DOSIS REFUERZO:
- Dosis Td cada 10 años.
- Tdpa hasta completar 5ª dosis
No vacunados:
3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses
Primovacunación incompleta:
Completar pauta hasta 3ª dosis
7. Precauciones y contraindicaciones
Enfermedad febril aguda grave
Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna
Sd. Guillaen-Barre
Neuropatía periférica
8. Profilaxis en heridas
Aspectos a tener en cuenta:
Aspecto herida
Nº dosis recibidas
T. trascurrido desde la ultima dosis
VERSUS
9. Situación
vacunación
LIMPIA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
IGT
No vacunado,
menos de 3 dosis
o situación
Desconocida
1 dosis
(completar la
pauta de
vacunación)
1 dosis
(completar la
pauta de
vacunación)
1 dosis en un
lugar diferente
de
administración
3 o 4 dosis No necesaria
(1 dosis si hace
>10 años
desde la última
dosis)
No necesaria
(1 dosis si hace >5
años desde la
última dosis)
Solo en
heridas de alto
riesgo
5 o más dosis No necesaria No necesaria
(si hace >10 años
de la última dosis,
valorar la
aplicación de 1
única dosis
adicional en
función del tipo de
herida)
Solo en
heridas de alto
riesgo
10. Preguntas:
1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias
por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que
precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha
realizado la vacunación completa:
a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación
b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis
en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
11. Preguntas:
1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias
por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que
precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha
realizado la vacunación completa:
a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación
b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis
en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
12. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por
mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura.
Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21
años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en
urgencias
13. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por
mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura.
Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21
años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en
urgencias
14. Puntos clave:
Problema en p. en desarrollo neonatal y materno
Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial
Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos
T.T. mejor profilaxis
Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo
15.
16. Bibliografía:
- Manual de vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015
- Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la
asociación española de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición.
- Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series .
Module 3: Tetanus 2006 update.