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Vacunación antitetánica en
adultos
MªDolores Acerete Hueso R1 MFyC H. Manacor
¿Qué es el tétanos?
 Neurotoxina c.tetani  tetanolisina y tetanoespasmina
 Heridas sucias
 Periodo incubación : 4-21 días
 Clinica  contracciones musculares dolorosas+ opistotonos + risa
sardónica
 Mortalidad 10-90% con tratamiento
 Epidemiología países en desarrollo: 0,01 casos por cada 100.000 hab.
Tipos de vacunas
• TT + Td + DTPa  dosis de refuerzo o profilaxis
• Hexavalente ( DTPa, VPI, Hib, HB) 2,4 y 6 meses
• Pentavalente ( DTPa, VPI, Hib) 15, 18 meses
Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
 Ac IgG Versus toxoide tetánico
 Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo
 Pz en Qterapia  pierden 50% inmunidad
 Pz en trasplante MO  revacunar
EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%
Vía de administración: I.M.
Z. Anterolateral ext. muslo
Deltoides
 VACUNACIÓN INFANTIL 6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18
meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años
 PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS:
 DOSIS REFUERZO:
- Dosis Td cada 10 años.
- Tdpa hasta completar 5ª dosis
No vacunados:
3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses
Primovacunación incompleta:
Completar pauta hasta 3ª dosis
Precauciones y contraindicaciones
 Enfermedad febril aguda grave
 Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna
 Sd. Guillaen-Barre
 Neuropatía periférica
Profilaxis en heridas
 Aspectos a tener en cuenta:
 Aspecto herida
 Nº dosis recibidas
 T. trascurrido desde la ultima dosis
VERSUS
Situación vacunación LIMPIA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
IGT
No vacunado,
menos de 3 dosis
o situación
Desconocida
1 dosis
(completar la
pauta de
vacunación)
1 dosis
(completar la pauta
de vacunación)
1 dosis en un
lugar diferente
de
administración
3 o 4 dosis No necesaria
(1 dosis si hace
>10 años
desde la última
dosis)
No necesaria
(1 dosis si hace >5
años desde la
última dosis)
Solo en
heridas de alto
riesgo
5 o más dosis No necesaria No necesaria
(si hace >10 años de
la última dosis,
valorar la aplicación
de 1 única dosis
adicional en función
del tipo de herida)
Solo en
heridas de alto
riesgo
Preguntas:
1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida
inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de
sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa:
a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación
b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en
urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
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urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de
perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al
día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de
perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al
día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
Puntos clave:
 Problema en p. en desarrollo neonatal y materno
 Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial
 Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos
 T.T.  mejor profilaxis
 Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo
 Bibliografía:
- Manual de vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015
- Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la asociación española
de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición.
- Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series . Module
3: Tetanus 2006 update.

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Vacuna antitetánica

  • 1. Vacunación antitetánica en adultos MªDolores Acerete Hueso R1 MFyC H. Manacor
  • 2. ¿Qué es el tétanos?  Neurotoxina c.tetani  tetanolisina y tetanoespasmina  Heridas sucias  Periodo incubación : 4-21 días  Clinica  contracciones musculares dolorosas+ opistotonos + risa sardónica  Mortalidad 10-90% con tratamiento  Epidemiología países en desarrollo: 0,01 casos por cada 100.000 hab.
  • 3. Tipos de vacunas • TT + Td + DTPa  dosis de refuerzo o profilaxis • Hexavalente ( DTPa, VPI, Hib, HB) 2,4 y 6 meses • Pentavalente ( DTPa, VPI, Hib) 15, 18 meses
  • 4. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad  Ac IgG Versus toxoide tetánico  Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo  Pz en Qterapia  pierden 50% inmunidad  Pz en trasplante MO  revacunar EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%
  • 5. Vía de administración: I.M. Z. Anterolateral ext. muslo Deltoides
  • 6.  VACUNACIÓN INFANTIL 6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18 meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años  PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS:  DOSIS REFUERZO: - Dosis Td cada 10 años. - Tdpa hasta completar 5ª dosis No vacunados: 3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses Primovacunación incompleta: Completar pauta hasta 3ª dosis
  • 7. Precauciones y contraindicaciones  Enfermedad febril aguda grave  Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna  Sd. Guillaen-Barre  Neuropatía periférica
  • 8. Profilaxis en heridas  Aspectos a tener en cuenta:  Aspecto herida  Nº dosis recibidas  T. trascurrido desde la ultima dosis VERSUS
  • 9. Situación vacunación LIMPIA Vacuna Td HERIDA TENANÍGENA Vacuna Td HERIDA TENANÍGENA IGT No vacunado, menos de 3 dosis o situación Desconocida 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis en un lugar diferente de administración 3 o 4 dosis No necesaria (1 dosis si hace >10 años desde la última dosis) No necesaria (1 dosis si hace >5 años desde la última dosis) Solo en heridas de alto riesgo 5 o más dosis No necesaria No necesaria (si hace >10 años de la última dosis, valorar la aplicación de 1 única dosis adicional en función del tipo de herida) Solo en heridas de alto riesgo
  • 10. Preguntas: 1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
  • 11. Preguntas: 1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses
  • 12. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
  • 13. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias
  • 14. Puntos clave:  Problema en p. en desarrollo neonatal y materno  Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial  Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos  T.T.  mejor profilaxis  Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo
  • 15.
  • 16.  Bibliografía: - Manual de vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015 - Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la asociación española de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición. - Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series . Module 3: Tetanus 2006 update.