El tétanos es una enfermedad causada por la neurotoxina producida por Clostridium tetani. Se presenta con contracciones musculares dolorosas y opistotonos. La mortalidad puede alcanzar entre el 10-90% sin tratamiento. La vacunación antitetánica es altamente efectiva para prevenirla. En adultos no vacunados se recomiendan 3 dosis iniciales más 2 dosis de refuerzo, mientras que para heridas se evalúa el riesgo y el tiempo transcurrido desde la última vacunación para determinar si se requi

1. Vacunación antitetánica en
adultos
MªDolores Acerete Hueso R1 MFyC H. Manacor

2. ¿Qué es el tétanos?
 Neurotoxina c.tetani  tetanolisina y tetanoespasmina
 Heridas sucias
 Periodo incubación : 4-21 días
 Clinica  contracciones musculares dolorosas+ opistotonos + risa
sardónica
 Mortalidad 10-90% con tratamiento
 Epidemiología países en desarrollo: 0,01 casos por cada 100.000 hab.

3. Tipos de vacunas
• TT + Td + DTPa  dosis de refuerzo o profilaxis
• Hexavalente ( DTPa, VPI, Hib, HB) 2,4 y 6 meses
• Pentavalente ( DTPa, VPI, Hib) 15, 18 meses

4. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
 Ac IgG Versus toxoide tetánico
 Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo
 Pz en Qterapia  pierden 50% inmunidad
 Pz en trasplante MO  revacunar
EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%

5. Vía de administración: I.M.
Z. Anterolateral ext. muslo
Deltoides

6.  VACUNACIÓN INFANTIL 6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18
meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años
 PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS:
 DOSIS REFUERZO:
- Dosis Td cada 10 años.
- Tdpa hasta completar 5ª dosis
No vacunados:
3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses
Primovacunación incompleta:
Completar pauta hasta 3ª dosis

7. Precauciones y contraindicaciones
 Enfermedad febril aguda grave
 Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna
 Sd. Guillaen-Barre
 Neuropatía periférica

8. Profilaxis en heridas
 Aspectos a tener en cuenta:
 Aspecto herida
 Nº dosis recibidas
 T. trascurrido desde la ultima dosis
VERSUS

9. Situación vacunación LIMPIA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
Vacuna Td
HERIDA
TENANÍGENA
IGT
No vacunado,
menos de 3 dosis
o situación
Desconocida
1 dosis
(completar la
pauta de
vacunación)
1 dosis
(completar la pauta
de vacunación)
1 dosis en un
lugar diferente
de
administración
3 o 4 dosis No necesaria
(1 dosis si hace
>10 años
desde la última
dosis)
No necesaria
(1 dosis si hace >5
años desde la
última dosis)
Solo en
heridas de alto
riesgo
5 o más dosis No necesaria No necesaria
(si hace >10 años de
la última dosis,
valorar la aplicación
de 1 única dosis
adicional en función
del tipo de herida)
Solo en
heridas de alto
riesgo

10. Preguntas:
1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida
inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de
sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa:
a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación
b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en
urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses

11. Preguntas:
1. Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida
inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de
sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa:
a) Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación
b) Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en
urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes
c) Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses

12. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de
perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al
día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias

13. 2. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de
perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al
día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años:
a) Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td
b) Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td
c) Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias

14. Puntos clave:
 Problema en p. en desarrollo neonatal y materno
 Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial
 Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos
 T.T.  mejor profilaxis
 Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo

16.  Bibliografía:
- Manual de vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015
- Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la asociación española
de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición.
- Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series . Module
3: Tetanus 2006 update.