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Lineamientos Programa
2,018
Diseñar, emitir y actualizar periódicamente
documentos técnicos (normas, guías lineamientos
o manuales, entre otros) que regulen los procesos
de vacunación en toda la red de servicios del
MSPAS, con el fin de controlar, eliminar o
erradicar las principales enfermedades
prevenibles por vacunación.
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION GUATEMALA
2018
Vacuna
Enfermedad
que previene
Edad de
administra
ción
Número de
dosis
Intervalo
dosis
Vía y sitio
de
administr
ación
Tipo de
jeringaEsquema
regular
Esquema
acortado
BCG
Tuberculosis
meníngea y
otras formas
de
tuberculosis
En RN y
hasta 12
meses de
edad
1
0.1 ml / 0.05
ml, según
casa
productora
Intradermi
ca brazo
derecho
27 G por
3/8 de 0.1
cc
Hepatitis B
pediatrica
Transmisión
vertical
madre - hijo
de Hepatitis
B
Primera 24
horas de
vida
1 0.5 ml IM
25 G X 5/8
de 0.5 cc
OPVb
Poiomielitis
cepa 1 y 3.
4,6,18
meses 4 a
6 años
serie
primaria 3
dosis < 1 año
Refuerzos 2
dosis.
8 semanas
entre cada
dosis
4 semanas
entre cada
dosis
2 gotas oral
Pentavalente
Difteria,
Tosferina ,
Tétatos,
Infecciones
invasivas
por Hib,
Hepatitis B
2, 4 y 6 meses
de edad
Serie
primaria 3
dosis < 1
año
8 semanas entre
cada dosis
4 semanas
entre cada
dosis
0.5 ml
IM
tercio
medio
cara
antero
lateral
externa
muslo
derecho
23 G X 1
por 0.5
cc
IPV
Poliomielitis
cepa 1,2 y 3
2 meses de
edad
1
8 semanas entre
cada dosis
4 semanas
entre cada
dosis
0.5 ml
IM
tercio
medio
cara
antero
lateral
externa
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23 G X 1
por 0.5
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fIPV
Poliomielitis
cepa 1,2 y 3
2, 4 meses de
edad
2
8 semanas entre
cada dosis
0.1 ml
Intrader
mica
27 G X
3/8 por
1cc
Neumococo
Neumonias
y
meningitis
causada
por
Neumococ
o
2, 4 y 12
meses de edad
Serie primaria
2 dosis y 1
dosis refuerzo
8 semanas entre
cada dosis
4 semanas
entre cada
dosis, si el
niños es
menor de 1
año
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lateral
externa
del
muslo
izquierd
o
23 G X 1
por 0.5
cc
Rotavirus
Enfermeda
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por
Rotavirus
2 y 4 meses de
edad
2
8 semanas entre
cada dosis
4 semanas
entre cada
dosis si el
niño es
menor de 8
meses
1.5 ml oral
SPR
Sarampion
paperas y
rubeola
12 y 18 meses
de edad
2
8 semanas entre
cada dosis
4 semanas
entre dosis si
es
recuperación
de esquema
0.5 ml
subcután
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brazo
izquierdo
25G X
5/8 por
0.5 cc
DPT
Difteria, tos
ferina y
tetanos
18 meses y 4
años de edad
2 dosis
8 semanas entre
cada dosis
6 meses si es
recuperació
n de
esquema
0.5 ml IM
23 G X
1 por
0.5 cc
Td
tetanos en
el recien
nacido , en
heridas y
Difteria
adolescentes
femenina de 10
años que tenga
su esquema
completo en la
niñez
1 dosis (R 3) dosis única 0.5 ml IM
23 G
por 1
por 0.5
cc
Td
tetanos en
el recien
nacido , en
heridas y
Difteria
embarazadas 3 dosis
1era dosis: Al
primer contacto,
2da dosis a las 4
semanas de la
primera dosis y 3 a
dosis a los 6 meses
de la 2da dosis
0.5 ml IM
23 G
por 1
por 0.5
cc
VPH
Vacuna
Papiloma
Virus
adolescentes
femenina de 10
años
2 dosis
1 era dosis: al primer
contacto, 2da dosis a
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1era dosis
0.5 ml IM
23 G X 1
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Influenza
Influenza
Estacional
6 meses a 35
meses
adulto
2 dosis sin
antecedente
vacunal
1 dosis en
audlto
6 A 35
0.5 Y
0.25
IM
23 G X 1 por
0.5 cc (para
adulto)
Jeringa: 23 G
X 1 por 1 cc
(para niño)
tdpa
Tétanos,
Difteria y
Tos Ferina
embarazadas
desde las 22
semanas de
gestación, hasta
puerperio
inmediato
trabajador de
salud en contacto
directo con RN
1 dosis unica 0.5 IM
23 G por 1
por 0.5 cc
Edad Orden de administración de las vacunas
< 24 horas Hepatitis B
< 1 año BCG
2 meses  Rotavirus
 IPV
 fIPV
 Pentavalente
 Neumococo
4 meses  Rotavirus
 0PV
 fIPV
 Pentavalente
 Neumococo
6 meses  OPVb
 Pentavalente
12 meses  SPR
 Neumococo
18 meses  OPVb R1
 DPT R1
 SPR
4 años  OPVb R2
 DPT R2
Aquellas personas que nunca recibieron OPVt o IPV intramuscular aplican al esquema de fIPV intradérmica.
Edad Vacuna No. Dosis
IPV/fIPV 1/2
OPV 2
R1 OPV 1
R2 OPV 1
Pentavalente 3
DPT R1 1
DPT R2 2
SPR 1 1
SPR 2 1
1 a <7 años
Esquema de Recuperacion de Vacuna.
Antecedentes Dosis, vía de administración e intervalo de tiempo entre dosis de vacuna
Sin ninguna dosis de
vacuna
SPR: 0.5 ml, sub-cutánea en brazo izquierdo
·1ra. Dosis: Primer contacto.
·2da. Dosis: 1 mes después de la 1ra. dosis.
Td: 0.5 ml, intramuscular región deltoides cualquier brazo.
·Primera: Td: Primer contacto.
·Segunda: Td: 1 mes después de la primera dosis.
·Tercera: Td: 6 meses después de la segunda dosis.
·Refuerzo 1: (Td) 10 años después de la 3ra dosis.
·Refuerzo 2: (Td) 10 años después del refuerzo 1.
Vacuna contra la Poliomielitis:
IPV: 0.5 ml, intramuscular (brazo contrario al que se administre la SPR.
Esta vacuna se administra si la persona nunca ha sido
vacunada con OPVt.
Sí se debe administrar dos vacunas parenterales simultánea
Recuerde respetar un espacio de 2.5 cms entre una y otra
Vacuna administrada.
OPV: 2 gotas vía oral
·Segunda: OPV: 1 mes después de la primera dosis (IPV).
·Tercera: OPV: 1 mes después de la segunda dosis.
HEPATITIS B: 0.5ml vía intramuscular
· Primera: Primer contacto
·Segunda: 4 semanas o 1 mes después de la primera dosis
·Tercera: 5 meses después de la primera dosis
Con esquema
incompleto
·Continue el esquema iniciado.
·Utilice intervalo mínimo (un mes entre cada dosis en la serie primaria).
·Los refuerzos se administran con intervalo de 6 meses entre el 1ro. y el 2do.
·Evalúe esquema de SPR e inicie o complete (ver arriba, sin ninguna dosis de vacuna).
Adolescente mujer
de 10 años con
esquema
completo Administrar refuerzo de la adolescencia con Td R 3 1 dosis de 0.5 ml Intramuscular,
región deltoidea de cualquier brazo.
Nota: por edad del paciente ya no es necesario la administración de refuerzos con OPV.
Las dosis de vacuna administradas deben ser registradas en el carné de Vacunación de 7 años en adelante e ingresarlas
en módulo de SIGSA 5b Anexo “Otros Grupos de vacunación”, excepto las dosis de Td que deben ser registradas en
formato SIGSA 5b.
Toda persona violentada sexualmente, debe ser atendida y administrarle el Kit de violencia sexual. Los servicios
deben estar provistos de vacunas Td, hepatitis B, para ofrecerles a los pacientes durante la emergencia y después de
la emergencia.
*Nota: Si se administran 2da. Dosis debe de mantener un intervalo mínimo de 1 mes entre dosis.
NOTA: En este año se vacunará contra influenza estacional dos veces:
1. En el mes de abril 2018 y termina en julio 2018, en donde se vacunará con cepa SUR y
estará abierto el sistema de registro SIGSA 5 b A “Otros Grupos priorizados de población”
de abril a 31 de julio este período será exclusivo para registrar vacuna Influenza Estacional
cepa SUR 2018. El 1 de agosto 2018 se cierra el sistema de registro electrónico.
2. Luego en el mes de octubre 2018 a enero 2019, se estará vacunando con vacuna Influenza
Estacional cepa NORTE y el sistema SIGSA 5 b A “Otros Grupos priorizados de población”,
estará abierto desde el 1 de octubre 2018 al 31 de enero 2019, a partir del 1 de febrero
2019 se cierra el sistema de registro electrónico para esta vacuna.
3. El registro en niños de 6 meses a 35 meses se hará en SIGSA WEB, como siempre se ha
realizado.
Vacunar a niñas y niños, mujer, adolescente, adulto, adulto mayor, que
han sido violentados sexualmente; Iniciar, continuar o terminar
esquema de vacunación; proceder según Kit de violencia sexual, en
cualquiera de los servicios del país al que las personas acudan. Para el
Registro
• Si es niña o niño < de 7 años en SIGSA 3, SIGSA 5 a y SIGSA
WEB, SIGSA 15 o carné de la niña y niño.
• Si es una persona de 7 años o más registrar en SIGSA 3, SIGSA
5 b Anexo y en Otros grupos de población priorizada.
• Si es embarazada registrar en SIGSA 3, Formulario SIGSA 5 b y en
sistema SIGSA 5 b vacunación de la mujer, antiguamente conocido
como Vacunación de la mujer entre 15 a 49 años. Y en carné
Vacunación de personas de 7 años en adelante.
Debe de coordinarse especialmente con Hospitales.
PROCEDIMIENTO PARALA DISTRIBUCIÓN DEVACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE
BIOSEGURIDAD DEL CNB ALAS ÁREAS DE SALUD
Descargo enTarjeta
kardex
Encargado deVacunas
del Área de Salud,
autorizado por
Director del Área de
Salud
Administrador del
CNB
Encargado de tarjeta
kardex del CNB
Encargado de
Bodega del CNB
Elaboración y
Presentación del
Balance de vacunas y
Requisición de pedido
al CNB
Análisis y
Autorización de la
Requisición
Preparación y
despacho delPedido
autorizado
Recepción y traslado
al Área de Salud
Personal asignado* por
la DAS, debidamente
capacitadopara la
recepción del pedido
Elaboración y
Presentación del Balance
de vacunas al Área de
Salud
la cantidad a distribuir
con base en niveles de
seguridad
Vo.Bo de la
requisición
Enfermera responsable
de inmunizaciones del
hospital
Enfermera del Área de
Salud
Recepción y traslado al
Hospital
Encargado autorizado
por el Hospital
Almacenamiento
Enfermera revisa
vacuna e insumos y
Encargado de Bodega
del Hospital almacena
Descargo en tarjeta
kardex
Encargado de Bodega
del Hospital
Director del Área de
Salud
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autorizado
Encargado de Bodega
del Área de Salud
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Encargado de Bodega
del Área de Salud
Desafíos del Programa
de Inmunizaciones
para el 2,018
1. Registro Primario
2. SIGSA WEB
3. Las Artes.
•Fraccionamiento de Vacuna IPV. 26 de Abril 2018.
•Adherencia al esquema de vacunación de Vacuna VPH. Marzo 2018
•Adherencia al esquema de vacunación de Vacuna Tdap. Mayo 2018
•Agilización y mejor captura de dosis de vacuna :
• Registro electrónico en WEB (en línea todas las edades).
• IPV
• Cambio de vía (IM a ID)
• Cambio de dosis, de 0.5 ml a 0.1 ml
• Primera dosis a los dos meses, segunda dosis a los 4 meses de 0.1 ml ID
• HPV
• Para niñas de 10 años escolarizadas y no escolarizadas
• 2 dosis 0.5 IM al primer contacto, primera dosis y a los 6 meses de la primera
dosis la segunda dosis.
• INFLUENZA GESTACIONAL DE SUR A NORTE (diapositiva 13)
• Tdap
• Grupo embarazadas desde las 22 semanas a puerperio inmediato (1 dosis de
0.5 ml IM).
• Trabajadores de salud que den atención directa al recién nacido (1 dosis de 0.5
ml, IM)
SE DARÁN LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA CADA UNA DE ESTAS
VACUNAS

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Vacunas gob 2018

  • 1.
  • 3. Diseñar, emitir y actualizar periódicamente documentos técnicos (normas, guías lineamientos o manuales, entre otros) que regulen los procesos de vacunación en toda la red de servicios del MSPAS, con el fin de controlar, eliminar o erradicar las principales enfermedades prevenibles por vacunación.
  • 4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION GUATEMALA 2018 Vacuna Enfermedad que previene Edad de administra ción Número de dosis Intervalo dosis Vía y sitio de administr ación Tipo de jeringaEsquema regular Esquema acortado BCG Tuberculosis meníngea y otras formas de tuberculosis En RN y hasta 12 meses de edad 1 0.1 ml / 0.05 ml, según casa productora Intradermi ca brazo derecho 27 G por 3/8 de 0.1 cc Hepatitis B pediatrica Transmisión vertical madre - hijo de Hepatitis B Primera 24 horas de vida 1 0.5 ml IM 25 G X 5/8 de 0.5 cc OPVb Poiomielitis cepa 1 y 3. 4,6,18 meses 4 a 6 años serie primaria 3 dosis < 1 año Refuerzos 2 dosis. 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre cada dosis 2 gotas oral
  • 5. Pentavalente Difteria, Tosferina , Tétatos, Infecciones invasivas por Hib, Hepatitis B 2, 4 y 6 meses de edad Serie primaria 3 dosis < 1 año 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre cada dosis 0.5 ml IM tercio medio cara antero lateral externa muslo derecho 23 G X 1 por 0.5 cc IPV Poliomielitis cepa 1,2 y 3 2 meses de edad 1 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre cada dosis 0.5 ml IM tercio medio cara antero lateral externa del muslo izquierd o 23 G X 1 por 0.5 cc fIPV Poliomielitis cepa 1,2 y 3 2, 4 meses de edad 2 8 semanas entre cada dosis 0.1 ml Intrader mica 27 G X 3/8 por 1cc
  • 6. Neumococo Neumonias y meningitis causada por Neumococ o 2, 4 y 12 meses de edad Serie primaria 2 dosis y 1 dosis refuerzo 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre cada dosis, si el niños es menor de 1 año 0.5 IM cara antero lateral externa del muslo izquierd o 23 G X 1 por 0.5 cc Rotavirus Enfermeda d severa por Rotavirus 2 y 4 meses de edad 2 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre cada dosis si el niño es menor de 8 meses 1.5 ml oral SPR Sarampion paperas y rubeola 12 y 18 meses de edad 2 8 semanas entre cada dosis 4 semanas entre dosis si es recuperación de esquema 0.5 ml subcután ea brazo izquierdo 25G X 5/8 por 0.5 cc
  • 7. DPT Difteria, tos ferina y tetanos 18 meses y 4 años de edad 2 dosis 8 semanas entre cada dosis 6 meses si es recuperació n de esquema 0.5 ml IM 23 G X 1 por 0.5 cc Td tetanos en el recien nacido , en heridas y Difteria adolescentes femenina de 10 años que tenga su esquema completo en la niñez 1 dosis (R 3) dosis única 0.5 ml IM 23 G por 1 por 0.5 cc Td tetanos en el recien nacido , en heridas y Difteria embarazadas 3 dosis 1era dosis: Al primer contacto, 2da dosis a las 4 semanas de la primera dosis y 3 a dosis a los 6 meses de la 2da dosis 0.5 ml IM 23 G por 1 por 0.5 cc
  • 8. VPH Vacuna Papiloma Virus adolescentes femenina de 10 años 2 dosis 1 era dosis: al primer contacto, 2da dosis a los 6 meses de la 1era dosis 0.5 ml IM 23 G X 1 por 0.5 cc Influenza Influenza Estacional 6 meses a 35 meses adulto 2 dosis sin antecedente vacunal 1 dosis en audlto 6 A 35 0.5 Y 0.25 IM 23 G X 1 por 0.5 cc (para adulto) Jeringa: 23 G X 1 por 1 cc (para niño) tdpa Tétanos, Difteria y Tos Ferina embarazadas desde las 22 semanas de gestación, hasta puerperio inmediato trabajador de salud en contacto directo con RN 1 dosis unica 0.5 IM 23 G por 1 por 0.5 cc
  • 9. Edad Orden de administración de las vacunas < 24 horas Hepatitis B < 1 año BCG 2 meses  Rotavirus  IPV  fIPV  Pentavalente  Neumococo 4 meses  Rotavirus  0PV  fIPV  Pentavalente  Neumococo 6 meses  OPVb  Pentavalente 12 meses  SPR  Neumococo 18 meses  OPVb R1  DPT R1  SPR 4 años  OPVb R2  DPT R2 Aquellas personas que nunca recibieron OPVt o IPV intramuscular aplican al esquema de fIPV intradérmica.
  • 10. Edad Vacuna No. Dosis IPV/fIPV 1/2 OPV 2 R1 OPV 1 R2 OPV 1 Pentavalente 3 DPT R1 1 DPT R2 2 SPR 1 1 SPR 2 1 1 a <7 años Esquema de Recuperacion de Vacuna.
  • 11. Antecedentes Dosis, vía de administración e intervalo de tiempo entre dosis de vacuna Sin ninguna dosis de vacuna SPR: 0.5 ml, sub-cutánea en brazo izquierdo ·1ra. Dosis: Primer contacto. ·2da. Dosis: 1 mes después de la 1ra. dosis. Td: 0.5 ml, intramuscular región deltoides cualquier brazo. ·Primera: Td: Primer contacto. ·Segunda: Td: 1 mes después de la primera dosis. ·Tercera: Td: 6 meses después de la segunda dosis. ·Refuerzo 1: (Td) 10 años después de la 3ra dosis. ·Refuerzo 2: (Td) 10 años después del refuerzo 1. Vacuna contra la Poliomielitis: IPV: 0.5 ml, intramuscular (brazo contrario al que se administre la SPR. Esta vacuna se administra si la persona nunca ha sido vacunada con OPVt. Sí se debe administrar dos vacunas parenterales simultánea Recuerde respetar un espacio de 2.5 cms entre una y otra Vacuna administrada. OPV: 2 gotas vía oral ·Segunda: OPV: 1 mes después de la primera dosis (IPV). ·Tercera: OPV: 1 mes después de la segunda dosis. HEPATITIS B: 0.5ml vía intramuscular · Primera: Primer contacto ·Segunda: 4 semanas o 1 mes después de la primera dosis ·Tercera: 5 meses después de la primera dosis
  • 12. Con esquema incompleto ·Continue el esquema iniciado. ·Utilice intervalo mínimo (un mes entre cada dosis en la serie primaria). ·Los refuerzos se administran con intervalo de 6 meses entre el 1ro. y el 2do. ·Evalúe esquema de SPR e inicie o complete (ver arriba, sin ninguna dosis de vacuna). Adolescente mujer de 10 años con esquema completo Administrar refuerzo de la adolescencia con Td R 3 1 dosis de 0.5 ml Intramuscular, región deltoidea de cualquier brazo. Nota: por edad del paciente ya no es necesario la administración de refuerzos con OPV. Las dosis de vacuna administradas deben ser registradas en el carné de Vacunación de 7 años en adelante e ingresarlas en módulo de SIGSA 5b Anexo “Otros Grupos de vacunación”, excepto las dosis de Td que deben ser registradas en formato SIGSA 5b. Toda persona violentada sexualmente, debe ser atendida y administrarle el Kit de violencia sexual. Los servicios deben estar provistos de vacunas Td, hepatitis B, para ofrecerles a los pacientes durante la emergencia y después de la emergencia.
  • 13. *Nota: Si se administran 2da. Dosis debe de mantener un intervalo mínimo de 1 mes entre dosis. NOTA: En este año se vacunará contra influenza estacional dos veces: 1. En el mes de abril 2018 y termina en julio 2018, en donde se vacunará con cepa SUR y estará abierto el sistema de registro SIGSA 5 b A “Otros Grupos priorizados de población” de abril a 31 de julio este período será exclusivo para registrar vacuna Influenza Estacional cepa SUR 2018. El 1 de agosto 2018 se cierra el sistema de registro electrónico. 2. Luego en el mes de octubre 2018 a enero 2019, se estará vacunando con vacuna Influenza Estacional cepa NORTE y el sistema SIGSA 5 b A “Otros Grupos priorizados de población”, estará abierto desde el 1 de octubre 2018 al 31 de enero 2019, a partir del 1 de febrero 2019 se cierra el sistema de registro electrónico para esta vacuna. 3. El registro en niños de 6 meses a 35 meses se hará en SIGSA WEB, como siempre se ha realizado.
  • 14. Vacunar a niñas y niños, mujer, adolescente, adulto, adulto mayor, que han sido violentados sexualmente; Iniciar, continuar o terminar esquema de vacunación; proceder según Kit de violencia sexual, en cualquiera de los servicios del país al que las personas acudan. Para el Registro • Si es niña o niño < de 7 años en SIGSA 3, SIGSA 5 a y SIGSA WEB, SIGSA 15 o carné de la niña y niño. • Si es una persona de 7 años o más registrar en SIGSA 3, SIGSA 5 b Anexo y en Otros grupos de población priorizada. • Si es embarazada registrar en SIGSA 3, Formulario SIGSA 5 b y en sistema SIGSA 5 b vacunación de la mujer, antiguamente conocido como Vacunación de la mujer entre 15 a 49 años. Y en carné Vacunación de personas de 7 años en adelante. Debe de coordinarse especialmente con Hospitales.
  • 15. PROCEDIMIENTO PARALA DISTRIBUCIÓN DEVACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD DEL CNB ALAS ÁREAS DE SALUD Descargo enTarjeta kardex Encargado deVacunas del Área de Salud, autorizado por Director del Área de Salud Administrador del CNB Encargado de tarjeta kardex del CNB Encargado de Bodega del CNB Elaboración y Presentación del Balance de vacunas y Requisición de pedido al CNB Análisis y Autorización de la Requisición Preparación y despacho delPedido autorizado Recepción y traslado al Área de Salud Personal asignado* por la DAS, debidamente capacitadopara la recepción del pedido
  • 16. Elaboración y Presentación del Balance de vacunas al Área de Salud la cantidad a distribuir con base en niveles de seguridad Vo.Bo de la requisición Enfermera responsable de inmunizaciones del hospital Enfermera del Área de Salud Recepción y traslado al Hospital Encargado autorizado por el Hospital Almacenamiento Enfermera revisa vacuna e insumos y Encargado de Bodega del Hospital almacena Descargo en tarjeta kardex Encargado de Bodega del Hospital Director del Área de Salud Preparación y despacho delPedido autorizado Encargado de Bodega del Área de Salud Descargo enTarjeta kardex Encargado de Bodega del Área de Salud
  • 17. Desafíos del Programa de Inmunizaciones para el 2,018
  • 18. 1. Registro Primario 2. SIGSA WEB 3. Las Artes. •Fraccionamiento de Vacuna IPV. 26 de Abril 2018. •Adherencia al esquema de vacunación de Vacuna VPH. Marzo 2018 •Adherencia al esquema de vacunación de Vacuna Tdap. Mayo 2018 •Agilización y mejor captura de dosis de vacuna : • Registro electrónico en WEB (en línea todas las edades).
  • 19. • IPV • Cambio de vía (IM a ID) • Cambio de dosis, de 0.5 ml a 0.1 ml • Primera dosis a los dos meses, segunda dosis a los 4 meses de 0.1 ml ID • HPV • Para niñas de 10 años escolarizadas y no escolarizadas • 2 dosis 0.5 IM al primer contacto, primera dosis y a los 6 meses de la primera dosis la segunda dosis. • INFLUENZA GESTACIONAL DE SUR A NORTE (diapositiva 13) • Tdap • Grupo embarazadas desde las 22 semanas a puerperio inmediato (1 dosis de 0.5 ml IM). • Trabajadores de salud que den atención directa al recién nacido (1 dosis de 0.5 ml, IM) SE DARÁN LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA CADA UNA DE ESTAS VACUNAS