Inmunizaciones en atención primaria del recién nacido

Inmunizaciones
ATENCIÓN PRIMARIA DEL RECIÉN NACIDO
1. Salud y enfermedad del niño y del adolescente 6ta edición, R. Martínez Martínez.
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División académica de ciencias de la salud
Pediatría
Mario Aguilar Reyes

BCG (vacuna contra la tuberculosis)
NACIMIENTO
¿De qué está hecha la vacuna BCG?
Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette
y Guérin (Mycobacterium bovis). BCG significa Bacilo de Calmette y Guérin.
Edad
Vía de administración
Dosis
RN
Intradérmica
0.1 ml

Reacciones después de la vacunación.
Aparición de un nódulo dos a cuatro semanas;
después se forma una úlcera que no requiere ningún
tipo de tratamiento, sólo mantenla limpia. Aparecerá
una costra en la sexta a doceava semana después de
la vacunación, que al final deja una cicatriz.
Pueden inflamarse los ganglios de la axila, La
recuperación es espontánea.
Contraindicaciones
1. Si presenta alergia a algún componente de la vacuna.
2. Si se encuentra enferma (o) con fiebre mayor de 38.5 °C.
3. Enfermos de leucemia o de otro tipo de cáncer.
4. Enfermos con tratamiento inmunosupresor (que disminuye sus
defensas) como: corticoesteroides, quimioterapia, radiación.
5. Pacientes con síntomas de SIDA por VIH. Los sujetos con VIH sin
síntomas pueden vacunarse.
6. Cuando esté tomando medicamento contra la tuberculosis.
7. Los bebés con peso menor de 2 kilogramos al nacer (una vez
rebasado este peso se pueden vacunar).

Hepatitis B
NACIMIENTO / 2, 6 meses
Contiene una de las proteínas que cubren al virus de la
hepatitis B, que es llamada antígeno de superficie, se
fabrica usando ADN recombinante.
Edad
Dosis
RN
i.m Profunda
0.5 ml
antes del
alta
Dos meses
Seis meses
cara antero
lateral del muslo
En caso extremo dentro de los primeros 7 días de vida

Niños y adolescentes que no fueron vacunados en el primer año de
vida pueden iniciar su vacunación a cualquier edad,
aplicándose 0.5 mL
en la cara antero
lateral del muslo
2da dosis 1 mes
después
3ra 6 meses
después de la 1ra
dosis.
De no ser vacunado en los primeros siete días de vida, la vacuna
se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
Son necesarias las 3 dosis para protegerlo completamente.
Si tu hija (o) al nacer pesó menos de 2 Kg, se le aplicarán
cuatro dosis: al nacer, a los 2, 4 y 6 meses de edad

¿Qué reacciones puedes presentar después de
aplicarte la vacuna?
Dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de
inyección.
Se quita sin necesidad de tratamiento.
fiebre de 38.5ºC,
fatiga,
náuseas,
vómito,
Diarrea
dolor abdominal,
Escalofríos.
Contraindicaciones
o Alergia grave a cualquiera de los
componentes de la vacuna.
o Fiebre de 38.5°C o mayor; cuando
padezcas de una enfermedad grave,
motivo por el cual sea necesario aplazar
la indicación de la vacuna cuando remitan
los síntomas.
brazo derecho mediante una inyección
intramuscular.
A partir de los 11 años de edad en las y los
adolescentes que no tengan dosis previa de
vacuna.
a) En el caso de que la presentación de la
vacuna sea de 10 µg se aplicará:
o Primera dosis, en la fecha elegida.
o La segunda un mes después de la primera.
o La tercera seis meses después de la primera
dosis.
b) Para la presentación de vacuna de 20 µg el
esquema es de dos dosis:
o Primera dosis, en la fecha elegida.
o Segunda cuatro semanas después de la primera
dosis.
Adolescentes y adultos

Pentavalente acelular DTPa+IPV+Hib
Vacuna de virus inactivados de poliomielitis IPV, se combina con: difteria, tos ferina
acelular, tétanos, poliomielitis y Haemophilus influenzae,
Edad
Dosis
2, 4, 6 meses con refuerzo a los 18
meses
Intramuscular
0.5 ml
cara antero
lateral del muslo
A partir de los 18 meses de edad, en el brazo izquierdo
Refuerzo a los 4 años de edad con una dosis de difteria,
tos ferina y tétanos (DPT), en inyección Intramuscular.

La vacuna Sabin oral contra la poliomielitis se administra
durante la Semana Nacional de Vacunación, como refuerzo
adicional.
Reacciones que pueden presentar
las 24 horas o dos días después de vacunarse: dolor,
enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.
puede aparecer a dos o tres días después, pero en un
porcentaje mucho menor:
fiebre,
llanto,
diarrea,
vómitos,
falta de sueño y de apetito,
irritabilidad y malestar general,
dolor de cabeza,
Escalofrío.
Contraindicaciones
1. Antecedente de alguna reacción con algún componente de la
vacuna.
2. Si tu hija (o) está en tratamiento inmunosupresor que
disminuya sus defensas (quimioterapia, esteroides
sistémicos) o si presenta alguna inmunodeficiencia, como el
SIDA (no así si tiene VIH y no presenta síntomas).
3. Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40°C, si
presenta enfermedad grave con o sin fiebre, o aquellas que
involucren daño cerebral, crisis convulsivas.
4. El llanto inconsolable no representa una contraindicación
absoluta, sino de precaución, se puede continuar con el
esquema de vacunación bajo condiciones de observación en
el hogar.

DPT
VACUNA ANTIPERTUSSIS CON TOXOIDES DIFTÉRICO Y TÉTANICO
La vacuna DPT o triple bacteriana, contiene los toxoides diftérico (contra la Difteria) y
tetánico (contra el tétanos), así como fragmentos de proteína de la bacteria Bordetella
pertussis causante de la Tos ferina.
Edad
Dosis
Refuerzo 4 años
Intramuscular
prounda
0.5 ml
región deltoidea
del brazo
izquierdo
posterior a la aplicación del esquema
primario con vacuna pentavalente acelular
que se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de
edad.

Contraindicaciones
• No se aplique a mayores de cinco años de edad.
• Reacción anafiláctica a una aplicación previa y encefalopatía en los siguientes siete
días posteriores a una aplicación previa de DPT.
• Contraindicaciones relativas: Enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de
38°C. En cuanto se resuelvan estos problemas se podrá aplicar la vacuna.
• Precauciones: Se refiere a situaciones que no contraindican la vacunación, pero que
requieren una evaluación detallada del riesgo-beneficio de la vacunación, como es el
caso de los niños con enfermedad neurológica subyacente como son el trastorno
neurológico progresivo, antecedente de crisis convulsivas, enfermedades neurológicas
que predisponen a convulsionar y al deterioro neurológico progresivo, el daño cerebral
previo no la contraindica.

Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación con DPT
Locales: dolor y enrojecimiento (generalmente por irritación de la piel con el
adyuvante de la vacuna) en el sitio de la aplicación, que pueden durar de 2 a
3 días. El hidróxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la
formación de un nódulo, que puede persistir durante varias semanas y
desaparecer espontáneamente.
Sistémicos: malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5º C por 12 o 24 horas
(después de 48 horas generalmente corresponde a otra causa) y crisis
convulsivas asociadas a fiebre.
Pueden presentarse reacciones de tipo urticaria, por hipersensibilidad al
toxoide diftérico.

Rotavirus
Edad
Dosis
2, 4 meses
Oral
0.1 ml
Por ningún motivo se debe aplicar por vía parenteral.
Existen dos tipos de vacuna hasta el momento:
o Monovalente que está hecha de virus vivos atenuados, que contiene un serotipo del virus. Se
presenta en un frasco que contiene la vacuna y una jeringa que contiene 1.5mL de un líquido
llamado carbonato de calcio, el cual disminuye la acidez del estómago evitando que se
inactive el virus de la vacuna.
o La otra vacuna es la llamada pentavalente, se elabora con virus vivos que originalmente se
aislaron en humanos y en bovinos; contiene 5 serotipos de virus vivos atenuados. Se
presenta en un tubo de plástico con tapa de rosca que contiene una sola dosis de 2mL de la
vacuna.
Monovalente
Edad
Dosis
6 a 12 semanas, 4 y 6
meses
Oral
0.2 ml
Pentavalente

Monovalente
El intervalo es de dos meses entre una y otra, con un mínimo de
cuatro semanas, la última dosis no se debe aplicar a los niños (a) con
más de siete meses y veintinueve días de edad.
Pentavalente
La última dosis no se debe aplicar a los niños
(a) con más de siete meses y veintinueve días
de edad. No es necesario suspender el consumo de alimentos o
líquidos al lactante, incluyendo la leche materna, ya sea
antes o después de la vacunación.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida a la aplicación previa de la vacuna.
• Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica,
incluyendo
cualquier malformación congénita no corregida
Precauciones
Fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. En estos casos se
recomienda posponer
la vacunación hasta la remisión del cuadro.

Eventos temporalmente asociados a la aplicación de la vacuna contra
Rotavirus
Comunes: fiebre, diarrea o vómito.
Muy comunes: hiporexia e irritabilidad.
Aunque no son signos comunes se deberá vigilar la presencia de cólicos intestinales
muy dolorosos, irritación, heces con aspecto sanguinolento de consistencia gelatinosa, a la
palpación intestinal una masa en forma de morcilla y la fosa ilica derecha vacía, que
orienta a pensar en invaginación intestinal.
Los eventos adversos deben ser reportados de acuerdo al manual de procedimientos de
Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación al CeNSIA, a la Dirección General
Adjunta de Epidemiología y al nivel central de la Institución que corresponda.

Heptavalente conjugada,
Neumococo VCP
Hay dos presentaciones:
o Neumococo 10 o 13 serotipos se aplica a niñas y niños menores de dos años.
o Neumococo 23 serotipos se aplica a todas las personas de 65 años o más.
Edad
Dosis
2, 4, meses con refuerzo a los 12 meses
Intramuscular
0.5 ml
cara antero
lateral del muslo

Reacciones que pueden presentar
-Para la vacuna de 10 serotipos:
-pérdida del apetito,
-irritabilidad,
-somnolencia,
-dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la
inyección.
-fiebre, puede ser mayor de 39°C.
vacuna de 13 serotipos,
-disminución del apetito,
-irritabilidad,
-somnolencia
-alteraciones del sueño,
-también fiebre (que podría elevarse a más de
39°C),
-Es frecuente que haya diarrea, vómito o aparición
de granitos en la piel (rash). Estos síntomas son
controlables y su duración es breve.
Contraindicaciones.
o Si presenta fiebre mayor de 38.5ºC.
o Ante la presencia de reacciones graves a los
o Los adultos mayores de 65 años que ya han
recibido una dosis de vacuna polisacárida en los
últimos cinco años.
Pacientes que serán sometidos a una terapia
inmunosupresora (quimioterapia, radioterapia, ó
corticoides a altas dosis), vacunar dos semanas
antes o tres a cuatro meses después de la terapia

Influenza
Elaborada con partículas del virus de la influenza.
Edad
Dosis
6 meses, 2da dosis 1 mes después
Intramuscular
0.25 mL.
revacunación anual
hasta los 35 meses
A partir de 36 meses de edad deben aplicarse 0.5 ml de las suspensión inyectable.
lactantes de 6 a 18 meses cara anterolateral del vasto izquierdo,
>18 meses en el músculo deltoides izquierdo.

niños de 6 meses a 8 años de edad que
recibieron sólo una dosis de vacuna contra influenza el primer año que recibieron esta
vacuna, deberán recibir dos dosis (con un intervalo mínimo de 4 semanas) el siguiente
año.
niñas o niños mayores de 9 años hasta los 18 años de
edad reciben una dosis anualmente, hayan o no recibido
antes la vacuna.
o A personas de 60 y más años de edad, una dosis cada año.
o A personas de 19 a 59 años de edad con factores de riesgo,
se les aplica una dosis cada año.

• En lactantes menores de 6 meses.
• En personas que hayan tenido una reacción de
hipersensibilidad, incluyendo una reacción anafiláctica al
huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza.
• Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38.5ºC.
• Pacientes con antecedente de síndrome de Guillain
Barré.
Contraindicaciones

Triple viral SRP 12 meses / 6 años
La vacuna triple viral o SRP está hecha de virus vivos atenuados
Edad
Dosis
12 meses
Subcutánea
0.5 mL.
Refuerzo 6 años
área superior externa del
tríceps del brazo izquierdo.
En la Semana Nacional de vacunación se utiliza como refuerzo adicional la vacuna
que contiene solamente sarampión y rubéola. (SR) Se aplica subcutánea.
CONTRA SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS

Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique
a los 12 meses, se podrá aplicar hasta los 4 años de edad.
Contraindicaciones
• Fiebre mayor a 38.5° C.
• Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo, (para las vacunas elaboradas en embrión de pollo).
• Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en los
tres meses previos a la vacunación.
• Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades
hematooncológicas u otras neoplasias, consultar el apartado de “Vacunación en el
paciente pediátrico con cáncer y trasplante de células hematopoyéticas” de este
Manual.
• Inmunodeficiencias, con excepción de los infectados por el VHI en la fase
asintomática.
• Tampoco debe aplicarse a menores de edad que están bajo tratamiento con
corticoesteroides por vía sistémica, o con otros medicamentos inmunosupresores o
citotóxicos.
• Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso
central o convulsiones sin tratamiento.
• Tuberculosis sin tratamiento.

Sabin Sabin contra la Poliomielitis está compuesta de virus vivos atenuados, contiene
los antígenos de los virus tipo I, II y III de la poliomielitis, por ello es trivalente;
también contiene un estabilizador
¿A quién se le aplica esta vacuna?
Se aplica a niñas o niños de 6 meses hasta 4 años de edad.
Edad
Dosis
6 meses a 4
años
oral
0.1 mL.
1ra y 2da semana de
vacunación
Indicaciones
Inmunización activa contra la poliomielitis.

Contraindicaciones
• Menores de edad con procesos febriles de más de 38.5°C, con enfermedad grave.
• Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clínico del SIDA.
• Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades
hematooncológicas u otras neoplasias, consultar el apartado de “Vacunación en el
paciente pediátrico con cáncer y trasplante de células hematopoyéticas” de este
Manual.
• En tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos
citotóxicos.
• No administrar en menores de edad con reacciones alérgicas a dosis anteriores.
Eventos temporalmente asociados a la aplicación de vacuna Sabin
generalmente no produce Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación.
Excepcionalmente es capaz de producir parálisis flacida asociada a la
vacuna. La frecuencia es mayor cuando se aplica a mayores de 18 años de edad. En
estadísticas internacionales se estima la presencia de un caso de parálisis por cada 2 a 3
millones de dosis aplicadas, presentándose mayor riesgo con la primera dosis que con las
subsecuentes.

SR sarampión / rubeola
La vacuna doble viral o SR se elabora utilizando virus vivos de sarampión, preparados en células
humanas o en células de embrión de pollo y virus vivos atenuados de rubéola, preparados en células
humanas.
Edad
Dosis
12 años
subcutánea en la región
deltoidea del brazo izquierdo.
Única de 0.5 ml

Indicaciones
Adultos en riesgo epidemiológico, trabajadores de la
salud, estudiantes de enseñanza media y superior,
empleados del ejército y la armada, y
de servicios turísticos.
Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias
(acumulación de susceptibles
equivalente a una cohorte de nacimientos) se podrá aplicar
a partir del primer año de
edad.
En caso de bloqueo vacunal se aplicará a partir de los seis
meses de edad sin que
esta dosis forme parte del esquema de vacunación, aplicar
la dosis correspondiente de
SRP al año de edad.
Contraindicaciones
• Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a
alguno de los
• Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38°C.
• Personas con tratamiento basado en corticoesteroides,
inmunosupresores o
citotóxicos
• Enfermos de cáncer: consultar el apartado de “Vacunación en el
paciente pediátrico
con cáncer y trasplante de células hematopoyéticas” de este
Manual.
• Inmunodeficiencias, con excepción de la infección por el VIH
asintomática.
Padecimientos neurológicos activos o degenerativos y cuadros
convulsivos sin
tratamiento.
• Las personas transfundidas o que han recibido
gammaglobulina, deben esperar tres
meses para recibir la vacuna.
• Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son
teratogénicos se
recomienda no aplicar la vacuna en embarazadas.

Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación con SR
Locales: dolor, calor y enrojecimiento.
Sistémicos: fiebre generalmente de 38.5 a 39ºC, exantema entre el séptimo y
décimo día posteriores a la aplicación de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.

VPH
Existen dos tipos de vacunas. La vacuna constituida por dos serotipos del
VPH y la vacuna que contiene cuatro serotipos.
Edad
Dosis
De 9 a 17 años y mujeres
de 18 a 26 años
vía intramuscular, en la región
deltoidea, del brazo derecho
Única de 0.5 ml
Prevención de infecciones causadas
por el virus del papiloma humano tipos
6, 11, 16 y 18.
Vacuna contra el virus del papiloma humano, que
contiene cuatro serotipos
Prevención de infecciones causadas por el
virus del papiloma humano tipos 16 y 18.
Mujeres de 10 años y más.
Vacuna contra VPH, que
contiene dos serotipos

Esquema
El esquema de vacunación consta de tres dosis:
Primera dosis: en la fecha elegida.
Segunda dosis: a los dos meses de la dosis inicial.
Tercera dosis: a los cuatro meses de la segunda dosis.
Contraindicaciones
Personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
Fiebre mayor a 38.5ºC. La vacunación de las personas con enfermedad, aguda
moderada o severa, debe aplazarse hasta que el paciente mejore. Menores de 9 años de
edad.
Embarazadas.

Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación contra el VPH
El perfil de seguridad de ambas vacunas es favorable y similar.
Locales: dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación, que pueden durar de 2 a 3
días. El hidróxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la formación de un
nódulo, que puede persistir durante varias semanas y desaparecer espontáneamente.
Sistémicos: malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5º C por 12 o 24 horas, náuseas,
nasofaringitis, mareo, diarrea, en ocasiones se presenta vómito, mialgias, tos, dolor
dental, artralgias, insomnio o congestión nasal.

Esquema nacional de
vacunación

Referencias
1. Manual de vacunación 2008-2009 1ra edición 2008. México.
3. Vacunas. (s.f.). Recuperado el 14 de agosto del 2016, de
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/vacunas.html

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