Este documento describe la sífilis, causada por la bacteria Treponema pallidum. Explica las características de la bacteria, los mecanismos de transmisión, las manifestaciones clínicas de la enfermedad en sus diferentes etapas, y los métodos serológicos para la detección y seguimiento de la infección.

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SIFILIS
Treponema pallidum

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Treponemas
• Familia: Spirachaetaceae
• Orden:Spirochaetales
• Género Treponema: Treponemas patógenos par el
hombre:
• T. pallidum subespecie pallidum: sífilis venérea
• T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian
• T.pallidum,subespecie endemicum:sífilis
endémica,bejel
• T.carateum:Pinta

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Características:
• Bacterias helicoidales
• Movilidad: tirabuzón
• T.patógenos, no se colorean con técnicas
habituales.
• Se observa por contraste de fase ó fondo
oscuro.
• Membrana lipídica antigénica

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T. pallidum
• Fibrillas ó
flagelos:movilidad
• No son cultivables.
• Se mantienen en cepas
de inoculación en
conejos: Cepa
Nichols: patógena.
Cepa Reiter: no
patógena

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Mecanismos de trasmisión. Clínica.
• Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por
inoculación directa.
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Sífilis primaria: 25 días de incubación
(promedio)
CHANCRO:Lesión indurada, indolora.10%
localización extragenital. 2 a 3 semanas de
evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes
simple,LGV y epitelioma.

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Chancro: Sífilis primaria

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Clínica:
• Sífilis Secundaria: 2 a 3 meses
poscontagio. Diseminación: fiebre,
alopecia, dolores óseos, adenopatías.
Sifilides: localización en la piel.No respeta
palmas ni plantas. En mucosas: sifilides
opalinas en boca. Condilomas planos:
contagiosos.
• Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis

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Secundarismo sifilítico

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Sifilis secundaria y condilomas
planos

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Clínica
• Sífilis terciaria:
• Localización cutánea:tubérculos, gomas
• Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos
• Localización cardiovascular
• Neurosífilis
• Compromiso visceral.
• Sífilis congénita: precoz y tardía

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Sifilis congénita precoz

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Tibias en sable y
dientes en clavija:
secuela de la Sífilis
congénita

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Técnicas serológicas de Evaluación
1
• Pruebas no treponémicas:
• Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas.
Sirven para screening y seguimiento:
• R.P.R
• V.D.R.L cuali y cuantitativa
Toda serología reactiva y cuantificada debe
confirmarse con preubas treponémicas
específicas

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Técnicas serológicas de evaluación
2
• Pruebas treponémicas: Utiliza antígenos
treponémicos. Alta especificidad. Son
confirmatorias
• T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa,
poco uso.
• M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas con
antígenos específicos internos del
treponema. Económica ,sensible y
específica.Para evaluar alto número de
muestras.

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Técnicas serológicas de evaluación
3
• F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulina
humana marcada. Requiere MO de
fluorescencia. Sensible, específica y
temprana.Usa antígenos de superficie del
T.P
• Ig G F.T.A ABS: para pruebas
confirmatorias
• IgM F.T.A ABS: para sífilis congénita

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Falsos Positivos
• No usar sueros hemolizados ó
lipémicos. Se pueden dar en:
Infecciones virales (HIV, Hepatitis),
Lepra, TBC, Brucelosis.
A.Reumatoidea, Lupus y
Enfermedades autoinmunes.
Diabetes, embarazo y vejez.

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Sífilis congénita
• Ac IgG de la madre enferma pueden
atravezar placenta y dar reactivas las
muestras del bebé ó del cordón. Realizar
seguimiento con V.D.R.L para evaluar
seroevolución y /o decidir tratamiento.
Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber
falsos positivos).

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Cronograma de Positivización
• Chancro
Día 1…...... Día 7…….Día 14……..Día 21……Día 45-90
Campo Fta ABS V.D.R.L Reiter T.P.H.I
Oscuro + + + +
+