1. MONITOR:
Dr. Jose Iglesias
República Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital “Jose Maria Carabaño Tosta”
RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADA DE
TRAUMATOLOGIA
INTEGRANTES:
Dr. Carlos Diaz
Dra. Mariangel Guevara
SINDROME COMPARTIMENTAL
2. CONTENIDO
Compartimientos musculares deL Miembro superior
Compartimientos musculares deL miembro inferior
Sindrome compartimental
Formas Clinicas
Etilogia
Fisiopatologia
Cuadro clinico
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
Sindrome compartimental cronico
Conclusion
3. COMPARTIMIENTO
• Espacio formado por la prolongacion de la fascia profunda ,
con la finalidad de separar grupos musculares y formar
compartimientos para los paquetes vasculo-nerviosos
Netter atlas de anatomía ortopédica 2da edicion
12. MANO
• 1. Compartimento tenar.
• 2. El aductor del pulgar constituye por sí solo un
compartimento.
• 3. Compartimento hipotenar (puede tener varios
subcompartimentos).
• 4. Cuatro compartimentos interóseos dorsales y tres palmares.
Anatomía Clínica Editorial panamericana edición 2012
13. Anatomía de la mano y la muñeca Fraser J. Leversedge, MD
23. SINDROME COMPARTIMENTAL
Signos y síntomas secundarios al aumento de la presión en una
celda fascial de un miembro, lo cual provoca una disminución
de la presión de perfusión capilar comprometiendo la
viabilidad de los tejidos de dicha celda.
Campbell 10ma edición
24. Formas Clínicas
Síndrome compartimental agudo
Es la forma grave. La presión del compartimiento se eleva a un
nivel y con una duración tal, que llega a producir necrosis tisular.
Campbell 10ma edición
25. Formas Clínicas
Síndrome compartimental crónico
Ocurre tras el ejercicio intenso al aumentar
considerablemente el volumen muscular por el mayor
aporte sanguíneo
Campbell 10ma edición
29. FISIOPATOLOGIA
• se caracteriza por un aumento de presión intracompartimental
que puede estar provocada por múltiples causas y esto
desencadena diversas lesiones
Campbell 10ma edición
30. Botte,MJ; Fronek, J; Pedowitz, RA: Exertional compartment syndrome of the upper
extremity. Hand Clin, 1998: 14 (3): 477
31. CUADRO CLINICO
Rockwood & Greens, fracturas en el adulto tomo 1
PAIN DOLOR
PALLOR PALIDEZ
PULSELESSNESS AUSENCIA DE PULSO
PARESTHESIAS PARESTESIA
PARALYSIS PARALISIS
PRESSURE PRESION
LAS SEIS P
37. Brazo: posee 2 compartimientos
• Anterior: se descomprime mediante una incisión
anterointerna
• Posterior: mediante una incisión longitudinal posterior.
FASCIOTOMIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Manual del residente de COT 1
43. A las 48-72 horas, se vuelve a evaluar al paciente y
reintervenir al paciente para debridar todo el material
necrotico. Si no se encuentra evidencia de necrosis
muscular, se realiza el cierre de la piel con puntos
sueltos.
Sino se puede cerrar, se repite el desbridamiento a las
48-72 horas, tras lo cual se puede cerrar la piel o
realizar un injerto cutaneo
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
Campbell 10ma edición
45. Contractura
Isquemica de
Volkmann
Campbell 10ma edición
• Postura tipica
Flexion del codo
Pronacion del antebrazo
Flexion de la muneca
Aduccion del pulgar
Articulaciones metacarpofalangicas
extendidas
Articulaciones interfalangicas
flexionadas.
46. El síndrome compartimental crónico, a diferencia del agudo, aparece
sin antecedente traumático, se reproduce mediante esfuerzos
físicos repetidos remitiendo tras el cese de estos, y no constituye
una situación urgente. Suele afectar a personas musculosas y
deportistas, sobre todo en el compartimento anterior de la pierna.
SINDROME COMPARTIMENTAL CRONICO
Campbell 10ma edición
48. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de certeza se realiza mediante la medición de
la presión intracompartimental justo antes y después del
ejercicio. Se consideran diagnósticas una presión en reposo
>15 mm Hg, una presión >35 mm Hg tras finalizar el ejercicio
y una presión >25 mm Hg a los 5
minutos de finalizar el ejercicio.
Campbell 10ma edición
49. El tratamiento consiste en la modificación de la actividad
deportiva. Si persisten los síntomas o en deportistas de élite,
el tratamiento se basará en la descompresión quirúrgica
mediante fasciotomías subcutáneas o fasciectomía.
TRATAMIENTO
Campbell 10ma edición
51. El síndrome compartimental es la presencia de signos y síntomas relacionados
con el incremento de la presión dentro de un compartimiento definido, lo
cual lleva a la reducción o eliminación de la perfusión vas- cular y, por ende,
a la isquemia de los tejidos en el compartimento afectado, por lo tanto, se
considera una verdadera emergencia traumatologica,
Comprender la fisiología del síndrome compartimental y los parámetros de la
isquemia tisular es esencial para efectuando una intervención oportuna y
produciendo un resultado más saludable.
un alto índice de a sospecha, la evaluación precisa y el
tratamiento profiláctico permitirán al médico intervenir de manera
oportuna evitar daños irreversibles.
el tratamiento consiste en fasciotomías extensas sin cierre para liberar la
presión intracomparimental; posteriormente, se realiza un cierre continuo
progresivo.
CONCLUSION
