La cavidad abdominal alberga los órganos internos y está delimitada por las paredes musculares del abdomen. Estas paredes están compuestas por músculos como el recto anterior, los oblicuos y el transverso, así como fascia y el peritoneo. La cavidad contiene también vasos, nervios y líneas de tensión. La cesárea es una cirugía donde se realizan incisiones en la pared abdominal y uterina para extraer al feto y la placenta cuando el parto vaginal no es posible o seguro.

1. Cavidad abdominal
●La parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis
●Es el espacio limitado por las paredes del abdomen, el
diafragma y la pelvis
●Forma la mayor parte de la cavidad abdominopelvica
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

3. ●La cavidad abdominal esta
delimtada por formaciones
musculares que pueden
clasificarse en 5 areas
anatomicas
●Se enmarcan en varias
estructuras oseas:
●Proximal: arcos costales,
apendice xifoides, uniones
costrocondrales
●Distalmente: borde superior
de la pelvis
●Posterior: apofisis
transversas de las vertebras
lumbares
• Cuadrado lumbar
• Psoas
• Iliopsoas
Posterior
• Oblicuo mayor
• Oblicuo menor
• Transverso
Lateral
• Recto
• Piramidal
Anterior
• Diafragma
Superior
• Musculos perineales
Inferior
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

4. Planos de la pared
anterior
● Piel
● Tejido celular subcutaneo
● Musculos
● Aponeurosis
● Fascia profunda
● Grasa extraperitoneal
● Peritoneo parietal
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

5. Piel
Líneas de Langer
●Líneas de tensión en reposo
●Yacen perpendicular a los músculos
subyacentes
Jadue A, Nicole, Rojas P Hilda. 2015. Líneas de Langer en Cirugía Deramtologica. http://www.sochiderm.org/web/revista/31_2/22.pdf

6. Tejido celular subcutáneo
Fascia superficial (Camper)
Septos fibrosos que dan soporte al
tejido adiposo
Limite superior: apéndice xifoides
Lateral: Arco costal 7-10
Lateral inferior: ligamento inguinal
hasta muslo
Inferior: sínfisis de pubis y se une con
Scarpa para formar Monte de Venus
MacKay MD, Mudreac A, Varacallo M. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Camper Fascia. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482246

7. Músculos de
la pared
anterolateral
del abdomen

8. Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

9. Recto anterior
Origen Sínfisis del pubis y cresta
del pubis
Inserción Proceso xifoides y cartílago
costales 5-7
Inervación Nervios toracoabdominales
y subcostal
Función Flexiona tronco
Comprime vísceras
abdominales
Controla inclinación de la
pelvis
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

10. Oblicuo externo
Origen Caras externas de la 5-12 costilla
Inserción Línea alba
Tubérculo del pubis
Mitad anterior de la cresta iliaca
Inervación Toracoabdominal
Subcostal
Función Comprime y sostiene vísceras
Flexionan y rotan
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

11. Oblicuo interno
Origen Fascia toracolumbar
2/3 anteriores de cresta iliaca
Mitad lateral ligamento inguinal
Inserción Borde inferior costilla 10-12
Línea alba
Pubis (Tendón conjunto)
Inervación Toracoabdominales (ramas anteriores 7-12)
Subcostal
1er nervio lumbar
Función Comprime y sostiene vísceras
Flexionan y rotan el tronco
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

12. Transverso
Origen Cara interna de cartílagos costales 7-12
Fascia toracolumbar
Cresta iliaca
Tercio lateral del ligamento inguinal
Inserción Línea alba con aponeurosis del oblicuo interno
Cresta del pubis
Pubis (Tendón conjunto)
Inervación Nervios toracoabdominales (ramas anteriores 7-12)
Subcostal
1er lumbar
Función Comprime y sostiene vísceras
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

13. Piramidal
Origen Sínfisis de la pubis y cresta
púbica
Inserción Línea alba en el punto
medio entre el ombligo y el
pubis
Inervación Nervios espinal ventral T12
Función Incierto
Pensado para tensar la
línea alba
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

14. Baggish, Michael. Karram, Mickey. Atlas de Anatomía de la Pelvis y Cirugía Ginecológica. Panamericana. 4ª edición. Argentina. 2016. 151-165.

15. FUNCIONES
Y ACCIONES
DE LOS
MÚSCULOS
Soporte firme y
dilatable para la pared
anterolateral
Protegen las vísceras
abdominales
Comprimen las vísceras
abdominales
Producen la fuerza
necesaria para la
defecación, la micción,
el vómito y el parto.
Producen la flexión
anterior y lateral del
tronco, los movimientos
de torsión
Mantienen la postura
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

16. Vaina del
músculo
recto del
abdomen
Formada por las aponeurosis entrelazadas
de los músculos planos del abdomen
• Se encuentra a la mitad del camino entre el ombligo y el
pubis
• Parte superior es tendinosa y la inferior es fibrocelular
La línea arqueada constituye el borde inferior de
la parte tendinosa de la lamina posterior de la
vaina
• Músculos recto del abdomen y piramidal
• Arterias y venas epigástricas superior e inferior
• Vasos linfáticos
• Nervios subcostales (T7-T12)
Contiene:
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18. Fascia de la
pared
anterolateral
Fascia de
revestimiento
• Recubre las caras externas de las tres capas musculares
de la pared anterolateral del abdomen y sus aponeurosis.
Fascia
endoabdominal
• Es una lámina membranosa de grosor variable que
tapiza la cara interna de la pared del abdomen
Fascia
transversal
• Porción que recubre la superficie profunda del músculo
transverso del abdomen o su aponeurosis
Peritoneo
parietal
• Tapiza la cavidad abdominal y se localiza interno a la fascia transversal
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20. Peritoneo
Peritoneo
parietal
• Tapiza la superficie interna
de la pared abdominopelvica
Peritoneo
visceral
• Reviste los organos
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21. Cavidad peritoneal
●Espacio potencial entre las hojas
parietal y visceral del peritoneo
●Liquido peritoneal
●Mujer: existe una vía de
comunicación con el exterior a
través de las tubas uterinas,
cavidad uterina y vagina.
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

22. Vasos y nervios
peritoneales
• Tiene la misma vascularización, sanguínea y linfática, y la misma
inervación somática que la región de la pared abdominopélvica a
la que tapiza.
• Es sensible a la presión, al dolor, al calor y al frío; el dolor del
peritoneo parietal generalmente está bien localizado.
Peritoneo parietal
• Cuenta con la misma vascularización, sanguínea y linfática, y la
misma inervación visceral, que los órganos a los que recubre.
• Es insensible al tacto, al calor, al frío y a la laceración, y es
estimulado principalmente por estiramiento e irritación química.
• El dolor es mal localizado
Peritoneo visceral
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23. Superficie
interna de la
pared
anterolateral
del abdomen
• Se extiende desde el vértice de la vejiga urinaria hasta
el ombligo
• Cubre el ligamento umbilical medio, resto del uraco
que unía el vértice de la vejiga fetal al ombligo
Pliegue
umbilical
medio
• Laterales al pliegue umbilical medio, que cubren los
ligamentos umbilicales mediales
• Formados por las porciones obliteradas de las arterias
umbilicales
2 pliegues
umbilicales
mediales
• Laterales a los pliegues umbilicales mediales, que
cubren los vasos epigástricos inferiores
• Sangran si se seccionan.
2 pliegues
umbilicales
laterales
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25. Inervación de la pared anterolateral
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

27. Irrigación
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

30. Pared posterior del
abdomen
● 5 vertebras lumbares
● Músculos de la pared posterior
● Plexo lumbar
● Fascia
● Diafragma
● Grasa, nervios, vasos y
nódulos linfáticos
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

31. Músculos de la pared posterior
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

32. Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

33. Fascia
Fascia psoas
• Recubre el musculo psoas mayor
• Fija medialmente a las vertebras lumbares y a la linea
terminal
• Forma el ligamento arqueado medial
• Fusiona lateralmente con la fascia del cuadrado lumbar y
fascia toracoabdominal
• Inferiormente se continua con la fascia iliaca
Facia toracolumbar
• Consta de una lamina anterior, media y posterior
• Laminas posterior y media envuelven a los musculos
profundos verticales del dorso
• Lamina anterior cubre el musculo cuadrado lumbar
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

34. Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

35. Inervación de la pared posterior
Nervio Origen Recorrido Distribución
Espinales lumbares Medula espinal Se dividen en ramas posteriores y anteriores
al pasar por los forámenes de vertebras
correspondientes
Posteriores: Músculos profundos del dorso y piel
del dorso
Anteriores: Piel y músculos de la porción inferior
del tronco y miembro inferior
Obturador (L2-L4) Borde medial del psoas mayor Cara medial del muslo Músculos aductores
Femoral (L2-L4) Borde lateral psoas mayor Pasa profundo al ligamento inguinal hacia la
parte anterior del muslo
Músculos flexores de la cadera y extensores de la
rodilla
Tronco lumbosacro (L4-L5) Pasa sobre el ala del sacro Desciende hacia la pelvis Forma el plexo sacro junto con las ramas
anteriores de los nervios S1-S4
Plexo
lumbar
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

36. Irrigación de
la pared
posterior
Moore K, Dalley A. Anatomia . Panamericana 6ª edicion Espana 2019; 508-525.

37. CESAREA.

38. DEFINICION:
● Extracción quirúrgica del producto de la concepción, placenta y
membranas a través de incisiones en la pared abdominal
(laparotomía) y en la pared uterina (histerotomía)

39. INDICACIONE
S:
MATERNAS ABSOLUTAS:
● DOS O MAS CESAREAS PREVIAS SEGMENTATIAS
● CICATRIZ CORPORAL
● RUPTURA UTERINA (ACTUAL / ANTEC.)
● CA INVASOR CX o VAGINA
● ANTECEDENTES DE CIRUGIAS PLASTICAS REPARADORAS
EN PELVIS
● TUMOR PREVIO IRREDUCTIBLE
● ESTRECHEZ PELVIANA ABSOLUTA
● CERCLAJE ABDOMINAL

40. 1)Vias de
Abordaje
Pared
Abdominal:
Laparotomía
● MEDIANA INFRAUMBILICAL
● Indicaciones:
● • Feto grande
● • Urgencia
● • Facilidad
● • Cesarea corporal/histerectom.
● •Tumores asociados
● • Embarazos gemel.
●
● Desventajas
● Eventrógena, dolorosa
● PFANNESTIEL
● Ventajas
● • Mayor aceptación
● • Cicatriz sólidas
● • Estéticamente preferida
● • Menor dolor
● • Rápida recuperación
● Desventajas
● • Menos campo operatorio
● • Ejecución, mas lenta

41. 2) HISTEROTOMIA
Según la localización puede ser:
• Transversal segmentaria o Kerr
• Vertical segmentaría
• Vertical segmento-corporal o Beck
• Corporal o clásica

42. ● CORPORAL O CLASICA:Se corta longitudinalmente la cara
anterior del cuerpo uterino.
● Indicaciones:
● -falta de formación del segmento inferior
● -segmento inferior angosto y no desplegado (embarazo entre 21 y 36 semanas)
● -segmento inferior ocupado por un gran mioma
● -placenta previa inserta en cara anterior del segmento inferior
● Desventajas:
● -peor calidad de la cicatriz
● -mayor número de adherencias epiploicas e intestinales por peritonización debido a
la invaginación seromuscular
● -involución uterina más lenta
● -posibilidad de encontrarse con la placenta por estar ésta con mayor frecuencia en
cuerpo uterino
● -es una herida que sangra profusamente

43. ● TRANSVERSA DE KERR:
● La mas usada
● Incisión transversal del segmento inferior
ventaja:
• menos hemorragia
• Fácil apertura y cierre de la pared uterina
• Cicatriz uterina resistente
• Pocas adherencias postoperatorias

44. 6) HISTERORRAFIA
● Una vez extraído el feto se colocan pinzas hemostáticas en los ángulos de la
● histerotomía.
● Cesárea segmentaria transversal:
● - Se inicia con un punto en cada extremo de la histerotomía, para realizar hemostasia de los vasos
uterinos que se hayan podido comprometer. Posteriormente se puede realizar la histerorrafia con
sutura corrida en dos planos del músculo uterino; no se debe incluir el plano endometrial.
- El material de sutura más utilizado es el catgut crómico 0 ó el simple 1/0.
● -Una vez terminada la histerorrafia se debe revisar la hemostasia de la herida.
● Cesárea corporal:
- Se realiza en tres planos, utilizando para el primer plano catgut crómico 1/0 sin incluir endometrio ni la
capa superficial del miometrio. El segundo plano incluye esta última y el peritoneo, se realiza con
puntos atraumáticos con catgut simple 0. En el tercer plano se realiza invaginación seromuscular con
sutura corrida usando el mismo material.
● Cesárea segmentaria vertical:
● - Requiere de uno o dos puntos en el extremo caudal de la histerotomía, luego la sutura del cuerpo con
una reparación funcional del anillo de Bandl.
● - La histerorrafia se termina suturando el segmento inferior.