Este documento describe la anatomía de la pared abdominal. Resume la embriología, las cuatro paredes del abdomen, los músculos de la pared abdominal incluyendo el recto mayor, piramidal, oblicuo externo e interno y transverso. También describe la inervación, irrigación y drenaje linfático de la pared abdominal.

1. ANATOMIA DE
PARED
ABDOMINAL
HGR180 TLAJOMULCO – CIRUGIA GENERAL – R1 ALBERTO FLORES

2. EMBRIOLOGIA
 6a semana, el mesodermo de los miotomos invade la
somatopleura. El mesodermo se diferencia para
formar los musculos rectos.
 7a semana, las hojas mesodérmicas se dividen en 3
capas formando los músculos planos ventralmente y
el m. serrato dorsalmente.
 En 7ma semana se reconocen todos los musculos
 12a semana, se aproximan en la línea media, cerrando
la pared abdominal.

3. Abdomen: 4 paredes
 Posterior; osteomuscular
 Anterolateral: rectos abdominales y
piramidales por delante, 3 musculos
anchos: oblicuo externo, interno y
transverso
 Superior: diafragma
 Inferior: piso pelviano

4. PIEL
 Capa reticular de dermis: están fibras de colágena,
paralelas, dan a piel líneas divisoras de Langer en
sentido latero-lateral.
 Las líneas de Kraissl marcan dirección en que se
arruga la piel cuando se contraen los musculos.
 Tejido graso subcutáneo: dos capas
 Capa superficial o fascia de Camper
 Capa profunda o fascia de Scarpa

5. PORCION ANTEROLATERAL
 Pared anterolateral
Formada por 5 músculos planos. Se dividen
en:
 Mediales: recto anterior del abdomen y
piramidal
 Laterales: oblicuo externo, interno y
transverso

6. M. RECTO MAYOR
 Desde esternón y cartílagos costoesternales
hasta región pubiana del hueso coxal.
Inserción:
 Inferior: por tendón cuadrilátero (2-3 cm)
inserta en borde superior de sínfisis y
tubérculo o espina de pubis
 Superior: inserta en borde inferior de 5-6 y
7mo cartílagos costoesternales.

7. M. RECTO MAYOR
Inervación
 6 últimos nervios intercostales, en parte
inferior por ramas abdominales de
iliohipogastrico e ilioinguinal
Vascularización
 Por anastomosis de arteria epigástrica
inferior, rama de iliaca externa. Y
epigástrica superior, rama de mamaria
interna.

8. M. PIRAMIDAL
 Inserciones: origen borde superior
de pubis, dirección superomedial,
termina en línea media,
insertándose con contralateral,
forma línea alba
Inervación:
 12vo nervio intercostal, nervios
iliohipogastrico e ilioinguinal
Vascularización
 Ramas mediales de arteria
epigástrica inferior

9. MUSCULOS ANCHOS LATERALES DE
ABDOMEN
Aplanados, anchos, con porción posterolateral y
aponeurótica anterolateral. Son 3 musculos:
 Oblicuo externo, interno y transverso
Oblicuo externo o mayor
 Ancho, cuadrilátero, fibras oblicuas en dirección
podálica y media.

10. Aponeurosis de oblicuo externo
 Formada por dos capas: superficial y profunda
 Inserción inferior: fascia del iliaco

11. Ligamentos relacionados:
 Ligamento inguinal (Poupart)
 Formado por el bored inferior de oblicuo externo.
 Inserción: espina iliaca – sínfisis de pubis
 Ligamento lacunar
 Prolongación de fibras del extremo interno del
ligamento inguinal
 Inserción: Cresta pectínea de rama superior de
pubis
 Ligamento pectíneo de Cooper
 Extensión del ligamento lacunar
 Inserción: largo de la cresta pectínea del pubis

12. M. OBLICUO MENOR
Inserción:
Borde inferior de 9-12 costillas
 Pecten del pubis
Inervación
 Ramas de 4 últimos nervios intercostales y
nervios iliohipogastrico e ilioinguinal

13. Vascularización - De 4 pedículos:
 Ramos laterales de arteria epigástrica
inferior y superior
 Ramos mediales de arterias intercostales
 Ramos anteriores de arterias lumbares
 Ramos ascendentes de art circunfleja iliaca
interna o profunda

14. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Inserciones
Laterales posteriores: en sector formado por:
 porción cartilaginosa de 6 ultimas costillas
 Finaliza en apófisis transversa de columna
lumbar
Anteriores: termina:
 En línea media forma línea alba, interdigitandose
con msculos contralaterales
 Sínfisis de pubis

15. Trayecto muscular
 Hacia adelante y medial, al llegar a
borde lateral de musculo recto
anterior, se continua con
aponeurosis anterior de transverso
 Transición musculoaponeurotica -
“línea semilunar de Spiegel”

16. Inervación
 Ramas de 4 ultimos nervios intercosales y
nervios ilioinguinal e iliohipogastrico
Vascularización
 Escasa, de 4 pediculos:
 Ramas laterales de epigástrica inferior y
superior
 Ramos mediales de arterias intercostales
 Ramos anteriores de arterias lumbares
 Ramos ascendentes de circunfleja iliaca
interna o profunda

17. LINEA MEDIA
 Lámina fibrosa formada por
intersección de inserciones de
aponeurosis de los anchos del
abdomen
 Dimensiones: largo 35cm, grosor 1-3
mm. Las apo al pasar línea media se
continúan o entrelazan con otros.

18. OMBLIGO
 Fusión de bordes aponeuróticos
 10ma semana
RN
 Vena umbilical izq (ligamento redondo del
hígado)
 Uraco (ligamento umbilical medio)
 2 arterias (ligamentos umbilicales mediales)

19. FASCIA TRANSVERSALIS
 Fascia profunda – recubre cara interna de musculo transverso abdominal

20. PERITONEO
Membrana serosa
Se encuentra por debajo de la fascia
extraperitoneal.
2 capas:
 Peritoneo parietal
 Cubre la pared
 Cerrado en hombres
 En mujeres presenta dos orificios donde las trompas
uterinas comunican al exterior
 Peritoneo visceral
 Cubre las vísceras

21. INERVACION
PIEL
T7 a T9
Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
T10
Ombligo
T11, T12 y L1
Infraumbilical – hipogastrio
Nervio ilioinguinal
Escroto – labios
Ramo cutáneo al muslo.

22. INERVACIÓN
 Recto abdominal – iliohpogastrico e ilioinguinal
 Piramidal – 12vo intercostal, iliohipogastrico e ilioinguinal
 Oblicuo mayor, menos y transverso – ramas abdominales de últimos 4
intercostales y nervios iliohipogastrico e ilioinguinal (plexo lumbar)

23. IRRIGACION
Superficie:
Porción superior de la pared:
○ Arteria musculofrénica: rama terminal
de la arteria mamaria interna
Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial
Porción lateral:
○ Arteria iliaca superficial rama de la arteria
femoral

24. IRRIGACION
Profundo:
Porción superior de la pared:
Arteria epigástrica superficial rama arteria mamaria
interna.
Porción terminal de la pared:
Arterias intercostales décima y undécima y arteria
subcostal
Porción inferior de la pared:
Arteria epigástrica inferior: medialmente
Arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
Ramas de la arteria iliaca externa

25. DRENAJE LINFATICO
Superficial
Supra – axilares, pectorales e
infraclaviculares
Infra – inguinales superficiales
Profundo
Supra – axilares y mamarios internos
Infra – aórticos y femorales profundos

26. BIBLIOGRAFIA
 Mayagoitia González. Juan Carlos. 2015. Hernias de la pared abdominal,
tratamiento actual. Mexico. Editorial: Alfil.
 John E. Skandalakis. 2017. Bases de la anatomía quirúrgica. Madrid, España.
Editorial: Marbán.