Cirugía pediátrica

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda
Postgrado de Cirugía Pediátrica
Anatomía de la pared abdominal
MC Henmar Castellanos
C.I :24.562.347
Postgrado cirugía pediátrica.
Residente de 2do año
SANTA ANA DE COR ENERO 2024.

2. • Se origina en el Mesodermo durante la 6ta -7ma semana de gestación y se desarrolla en forma de
hojas bilaterales migratoriasque envuelven la futura área abdominal.
4ta semana:
Paredes del abdomen incompletas
• Herniación fisiológica a la 6ta semana y rotación 90°
• Retracción 10ma semana.Rotación 180°
12va semana:
Migración completa de los pliegues cefálico, caudal
y laterales

3. • Protege y sostiene las estructuras abdominales y
retroperitonealesa travésde la pared musculo
aponeurótica
SUPERIOR DIAFRAGMA BORDE CONDROCOSTAL
INFERIOR PERINE PLEGUE INGUINALY BORDE
SUP DEL PUBIS
ANTEROLATERAL MUSCULOS SE CONTINUACON REGION
LUMBAR
PARED POSTERIOR COLUMNAVERBRAL
LIMITES:

4. PUNTOS DE REFERENCIAS OSEAS
- Borde condral
- Proceso xifoideo
- Angulo xifoideo
- Crestas Iliacas
- Espina del pubis
- Pliegue inguinocrural

5. Relieves musculares:
- Línea media anterior – línea alba
- Ombligo – cicatriz umbilical
- Surco lateral
Línea de
Spiegel
Triángulo o
de Jean L.
Petit
Conducto
Inguinal
Anillo Crural

6. Estadio de formación
la pared abdominal a
un esta muy abierta y
da paso
- El conducto vitelino
que comunica el
intestino y la vesícula
vitelina.
Periodo de estado 4ta
semana de gestación
obliteración del
conducto vitelino y
alantoideo
Y los vasos umbilicales
recorren en el cordón
El conducto alantoides
futuro uraco
implantado en el
vértice de la vesícula.
Los vasos se obliteran ,
forma la cicatriz, granula,
se epidermiza , cicatriz
fibrosa mamelonada.

7. La anatomía o la forma del ombligo es variable Suele medir de
1,5 a 2 centímetros de diámetro, y está formado por varias
capas.
La parte superficial, la que vemos desde fuera es la piel y
debajo la grasa. Después aparecen las fascias musculares La
fusión de estas estructuras junto con los vasos del ombligo
hace que se cree un infundíbulo
El ombligo es la reminiscencia del paso del cordón umbilical en
la época fetal, cuando nacemos y se cierra, da lugar al
ombligo, en forma de cicatriz deprimida, como en agujero, al
fusionarse todas las estructuras que formaban el cordón

8. Anillo umbilical: excavado en la línea alba donde las fibras se cruzan a este nivel, ocupado por tejido cicatrizal mide 7mm
de altura , 5mm de ancho se fijan 4 cordones fibrosos
•Las 2 art umbilicales
obliteradas descienden
hacia las caras laterales de
la vejiga extendiéndose
entre ambas aponeurosis
umbiliprevesical
•Se fijan en la pared anterior
del anillo mediante un
tendón común denominado
ligamento redondo
•El uraco cordon fibroso que
une el ombligo con la vejiga
•Asciende contra la pared
abdominal y luego se dirige
hacia atrás borde anterior
del hígado lig falciforme.
Por arriba
vena umbilical
o ligamento
redondo del
hígado
Por debajo la
línea media
Por abajo y
lateral
El uraco y las
vasos
umbilicales

9. Planos profundos
aponeuróticos
• Fascia umbilical, engrosamiento de la fascia transversali que forma una banda
cuadrilátera adherida a la vaina del recto mayor, cubre por completo la cara posterior del
anillo, si el borde inferior queda suprayacente predispone a hernias
• Peritoneo parietal se extiende sobre la cara posterior del anillo y cubre diferentes
elementos vena umbilical, uraco y arte umbilical
Vasos y nervios
profundos
• En el espesor de la fascia umbilical recorren arteriolas que corresponde a la arteria
epigástrica, la vena umbilicoxifoidea y las ramas de los últimos nervios intercostales
• Los linfáticos recorren junto a los vasos epigástricos y desembocan en los ganglios
retrocrurales.
Planos
superficiales
• Piel,Tejido celular subcutáneo, vasos y nervios superficiales.
• Venas se vuelcan en las venas subcutáneas abdominales y media xifoidea, sobretodo con
las del ligamento redondo del higa y por ende con el sistema porta
• Linfáticos drenan en los ganglios superficiales inguinales, y los nervios provienen del 11 y
12 intercostal

10. Regiones de la pared abdominal:

11. Capas de la pared abdominal:
 Piel
 Fascia de Camper
 Fascia de Scarpa
 Planos musculares
 Fascia Trasnversalis
 Grasa Extraperitoneal
 Peritoneo

12. Músculos de la región
Anterolateral del abdomen
Cierran la cavidad abdominal por
delante y a los lados
Longitudinales
- Recto Mayor del abdomen
- Piramidal
- Oblicuo externo – Mayor
- Oblicuo interno – Menor
- Transverso del
abdomen
Anchos

13. RECTO ANTERIOR
Musculo separado por haces tendinosos
Carece de aponeurosis propia
• I
nserción proximal:5to, 6to y 7mo cartílago
costal y apéndice xifoides.
• I
nserción distal: tubérculo y sínfisisdel pubis
(2 pilares)
-Pilarinterno: se cruza con el pilaropuesto
-PilarExterno: sale un grupo de fibras
(ligamento de Henle)

14. PIRAMIDAL
• I
nserción proximal:Cara lateral de la línea alba.
• Inserción distal: Tubérculo y sínfisis del pubis

15. OBLICUO MAYOR: Músculo superficial, presenta una porción de fibras musculares (dirigidas
hacia abajo e hacia adentro) y porción aponeurótica.
• Inserción Proximal: Cara lateral de las 6 ultimas costillas y cresta iliaca
• Inserción Distal:
o Adelante: borde lateral de la vaina de los rectos
o Atrás: 12 costilla, cresta iliaca, dorsal ancho (TRIANGULO DE JEAN LOUIS
PETIT)

16. -Borde anterior de cintilla ileopubiana. Mezcla
las fibras y forma el Ligamento de Henle
• Inserción terminal:
o Abajo: en el pubisse distinguen 3
pilares
1. Externo (homolateral)
2. Interno (contralateral)
3. Posterior(ligamento de Colles).
(pubis contralateral detrás del
interno)
1
2
3
Anatomía MOOR con orientación clínica 6ta edición

17. • Por fuera del pubis:
ligamento inguinal (
arcada femoral, arcada
de Falopio, ligamento
de Poupart)
• Inserciones iliacas:
espina iliaca anterior y
superior

18. OBLICUO MENOR:
Sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia adentro.
Porción muscular y porción aponeurótica.
• Inserción Proximal:tercio externo de ligamento
inguinal , cresta iliaca y apófisis espinosas de
vertebras lumbares (L5).
• Inserción Distal:línea media (aponeurosis del
O.m) , 3 ultimas costillas y pubis.
• Arriba: lámina fibrosa por detrás del M. recto en
sus 2 tercios superiores y en su tercio inferior por
delante.

19. TRANSVERSO Músculo más profundo, fibras horizontales. el
único que da la vuelta de atrás hacia adelante, su porción
aponeurótica se divide.
• Inserción Proximal: tercio externo de ligamento Inguinal, cresta
iliaca, apófisis transversas de vertebras lumbares y 6 ultimas
costillas. (cara posterior)
• Inserción Distal: Línea alba, junto con la aponeurosis del O.m.
forman el T
endón conjunto, sínfisis del pubis (cara anterior)

20. Laminas conjuntivas que cubren
los diferentes músculos del
abdomen.
Línea blanca
Línea arqueada (arcada de
Douglas)
Anatomía MOOR con orientación clínica 6ta edición

21. Última capa posterior :
Fascie Transversalis
Ligamento de Hesselbach ó
interfoveolar:expansión de
fibras musculares
provenientes del arco de
Douglas que se dirigen hacia
abajo y afuera, unido a la
arteria epigástrica y forman el
limite interno del orificio
inguinal profundo.
Anatomía MOOR con orientación clínica 6ta edición

22. • Corte transversal. T
ercio Superior
Netter . Atlas de anatomía humana 5ta edición

23. Netter . Atlas de anatomía humana 5ta edición
• Corte transversal. T
ercio I
nferior

24. ANATOMIA HUMANA - LATARJET - 4° ED - TOMO I . MONTEVIDEO~ URUGUAY DE /( 6 EDITORIAL
M!=DICA!A'"::) PANAMERICANA /' OS AIRES - BOGOTÁ - CARACAS - MADRID - MÉXICO c
1. Las 4 ultimas arterias
intercostales.
2. Las 4 0 5 ultimas
arterias lumbares .
3. Arteria circunfleja iliaca
profunda.
4. Arteria circunfleja iliaca
superficial.
6. Rama externa de la
arteria epigástrica inferior .
VÍA VASCULAR
TRANSVERSA DE
GOINARD Y
CURTILLET
IRRIGACIÓN, INERVACIÓN

26. •;
La arteria epigástrica
superior es una arteria
que se origina como
rama terminal interna
de la arteria torácica
interna
Continúa en la dirección
original de la arteria torácica
interna, desciende a través
de las
inserciones costal y esternal
del diafragma, y entra en
la vaina del músculo recto
abdominal
. No presenta
ramas.Se anastomosa co
n la arteria epigástrica
inferior en el ombligo, e
irriga la parte anterior de
la pared abdominal

27. Nace de la arteria ilíaca
externa inmediatamente
por encima del ligamento
inguinal.
Se curva hacia adelante en
el tejido subperitoneal y
luego asciende oblicuamente
a lo largo del
margen medial del anillo
inguinal profundo
continuando su curso hacia
arriba, perfora la fascia
transversali, y, pasando en
frente de la línea arcuata de
la vaina de los músculos
rectos abdominales,
asciende entre el músculo
recto del abdomen y la capa
posterior de su vaina.
Finalmente, se divide en
numerosas ramas, que se
anastomosan, por encima
del ombligo, con la arteria
epigástrica superior y con
las arterias
intercostales inferiores

28. IRRIGACIÓN, INERVACIÓN
ANATOMIA HUMANA - LATARJET - 4° ED - TOMO I . MONTEVIDEO~ URUGUAY DE /( 6 EDITORIAL
M!=DICA!A'"::) PANAMERICANA /' OS AIRES - BOGOTÁ - CARACAS - MADRID - MÉXICO c
1. Por los 4 últimos
nervios intercostales : 9 ,
10, 11, 12