Accidentes cortopunzantes

F E L I P E F U E N T E S R O D R Í G U E Z
E n f e r m e r o C o o r d i n a d o r
C l í n i c a O d o n t o l ó g i c a U n i v e r s i d a d d e C h i l e
ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES

INTRODUCCION
 La Odontología, dentro del marco de las Ciencias de
la Salud, es considerada una profesión de alto riesgo
por las características de los actos que diariamente
afronta, ya que los odontólogos se hallan expuestos a
una gran variedad de microorganismos que pueden
estar en la sangre y saliva de los pacientes.
EU. Felipe Fuentes R.

El odontólogo y el estudiante de odontología presentan alto
coeficiente de accidentabilidad debido a la práctica diaria
con:
 Tipo de Instrumental (rotatorios, ultrasónicos,
cortopunzantes).
 Campo restringido de visualización.
 Sujeto al movimiento del paciente.
 Exposición a fluidos corporales de alto riesgo.
 Tiempo disponible.
 Otros.

La infección en la práctica odontológica puede producirse por los
siguientes mecanismos:
 Contacto directo con la sustancia infectada (lesión, sangre, saliva).
 Contacto directo con objetos contaminados.
 Salpicaduras de sangre ó saliva, secreciones nasofaríngeas sobre la
piel ó mucosa sana ó erosionada.
 Contaminación por aerosoles infectados.

Estadísticas…
 En EEUU cada año, entre 600.000 y 800.000 trabajadores de la salud
experimentan exposiciones a sangre (Depto. de Trabajo de EEUU, 2001).
 Mayor frecuencia en mujeres (3%), entre 35 a 44 años. El grupo más afectado
corresponde al personal de enfermería, personal de aseo y alumnos (as) de
enfermería. La ocupación de mayor riesgo es la de técnico de laboratorio.
 El mayor riesgo de lesión proviene de agujas huecas llenas de sangre.
 El 63% de los AC fueron con agujas huecas entre junio de 1995 a julio de 1999
(NIOSH, 1999).
 90% de los casos de VIH por AC con agujas involucraba este tipo de agujas
huecas llenas de sangre (CDC, 1998b).
 Falta de notificación (30-50% de los episodios).
 La OMS estima que el año 2000 ocurrieron en el mundo 65.000 infecciones
por VHB, 16.400 por VHC y 1.000 por VIH en el personal de salud, atribuibles
a un accidente corto-punzante.

HCUCH (2003-2008)
31,6%
18,7%

H. Luis Tisné (2005-2007)

Fac. odontología FUNORTE 2009

U. De Cartagena 2010

H. San Vicente de Arauca 2014

Seguro HCUCH 2014
Carpule
Sonda de Caries
Fresas
Agujas de sutura
Mayor frecuencia

Algunos Conceptos…
 FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO:
 Todo fluido corporal de cavidades estériles (LCR, líquido pleural,
etc.) o cualquier otro fluido secreción o excreción con sangre visible.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y
FLUIDOS CORPORALES:
 Conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de
transmisión de infecciones entre el personal y pacientes.
Diversos MO. se transmiten por esta vía, pero los de mayor
importancia epidemiológica son:
-Virus de la Hepatitis B (VHB)
-Virus de la Hepatitis C (VHC)
-Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

VIH-SIDA
 Riesgo promedio de infección de VIH después de una exposición (por un
pinchazo de aguja o corte) con sangre infectada con VIH
 Exposición de ojos, nariz, o boca de sangre infectada por VIH,
 Riesgo después de exposición de la piel a sangre infectada de VIH es menos de
0.1%.
0,3% 3 en 1000
expuestos.
0,1% 1 en 1000
expuestos.

VIH-SIDA
 En Chile se estima que entre el 1 y el 2,4% de las
exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales
provienen de persona fuente VIH+.
 57 casos de trabajadores y trabajadoras de la salud que
habían adquirido el VIH ocupacionalmente y al menos 137
casos en que se sospechaba una posible transmisión (CDC,
2003).
 Prevalencia del VIH, se estima que anualmente se
producirán 35 casos nuevos de VIH adquiridos
ocupacionalmente (Centro internacional para la seguridad del personal de
salud, 1999).

VIH-SIDA
 Transmisión de VIH del personal de salud a
los pacientes:
Investigaciones que han involucrado más de 22.000
pacientes que han sido atendidos por 63 médicos,
cirujanos y dentistas infectados con VIH y ningún caso
de transmisión fue identificado en estos estudios.

HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad seria del hígado y puede ser
fatal.
 80% de las personas infectadas con VHC son asintomáticas.
 70% de las personas infectadas crónicamente desarrollan
enfermedades crónicas del hígado.
 El riesgo de transmisión del VHC por una accidente
cortopunzante con sangre contaminada puede variar entre
1 a 7%.
 En Chile el riesgo de transmisión de una fuente
desconocida según datos del Ministerio de Salud es de 4 por
100.000 accidentes cortopunzantes.

HEPATITIS B
 El VHB es diez veces más transmisible que el VHC.
 El riesgo de transmisión de la infección es de 30% en el
personal de salud expuesto y sin vacunación.
 El VHB es capaz de sobrevivir una semana en sangre seca
en superficies al medio ambiente. La prevalencia en nuestro
país es de 0,7%.
 30% de las personas infectadas son asintomáticas.
 La muerte por enfermedad hepática puede ocurrir entre el
15 y el 25% de las personas crónicamente infectadas.
 La clave de la prevención es la vacunación, se recomienda
mantener coberturas mayores a 85% en el personal de
salud.

Clasificación del Riesgo
Exposición con riesgo:
a) Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento
con lumen, lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista
contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo.
b) Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista
contaminado con sangre
c) Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de
continuidad de la piel tales como herida, dermatosis o eczema.
Exposición sin riesgo:
Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo:
a) Herida superficial, que no causa sangramiento.
b) Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o
fluido corporal con riesgo.
c) Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal.

Situaciones de Riesgo
Conductas que ocasiona mayor probabilidad de accidente,
como:
 Recapsular agujas posterior a su uso.
 Cambio de agujas.
 Procedimientos con paciente intranquilo.
 Falta de uso de elementos de protección personal.
 Uso de elementos de protección personal inadecuados.
 Uso de dispositivos médicos de tamaño inadecuado.
 Malas prácticas laborales.

Prevención de Exposición a Sangre y
Fluidos Corporales
PREVENCIÓN

Responsables
 Director del Establecimiento: Conocer, autorizar y difundir
protocolos.
 Coordinación Médica o Dental: Participar y comprometer la
participación de los odontólogos y funcionarios en el manejo
adecuado de las exposiciones a fluidos corporales de alto riesgo.
 Comité de IAAS: Capacitar en el manejo de las exposiciones a
fluidos de riesgo, supervisión, control.
 Comité Paritario: Orientar a los funcionarios que sufren un
accidente.
 Comité Bioseguridad: Control, evaluación, supervisión,
capacitación.
 Jefe de Servicio o supervisores: Deben estar en conocimiento y
cautelar el cumplimiento del protocolo. Además son los
responsables del manejo inicial y de la notificación del accidente.
 Funcionarios : Responsables del cumplimiento de normas.

Marco Legal
 Ley 16744: Normas sobre accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales
 Resolución exenta 222: Guía preventiva de
recomendaciones para trabajadores(as) sanitarios
en manejo de material cortopunzante.
 Decreto N°6: Reglamento sobre manejo de
residuos de establecimientos de atención de salud
(reas).
 Norma técnica n° 124: Prevención y control de
las infecciones asociadas a la Atención de salud
(IAAS)

Normas de Bioseguridad
Las Normas de Bioseguridad deben ser respetadas
durante todo el proceso de atención del paciente:
ANTES
DURANTE
DESPUÉS

Protocolo de Bioseguridad en Odontología
 El protocolo de bioseguridad en odontología, tiene
como finalidad reducir el riesgo de transmisión de
enfermedades infectocontagiosas a través de la
sangre, secreciones orales y respiratorias, desde el
paciente a los profesionales y colaboradores, de estos
a los pacientes y entre pacientes del servicio
odontológico.

 Debe ser una norma de conducta profesional que debe ser
aplicada por todos, en todo momento y con todos los
pacientes.

Principios de la Bioseguridad
 Principios fundamentales de la bioseguridad:
Universalidad
Uso de barreras
Eliminación de residuos

1.Universalidad
 Considerar que toda persona puede estar infectada!!!

2. Barreras de protección
 Su objetivo es evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánico potencialmente contaminantes,
mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
• Inmunizaciones
1.
• Barreras físicas2.

Barreras de protección
 Barreras Físicas
1. Guantes: indicados para la realización de procedimientos
clínicos de odontología.
Deben aplicarse las siguientes normas:
 Utilizar un nuevo par para cada paciente después de
lavarse las manos.
 Talla adecuada al tamaño de las manos.
 No se debe usar fuera de los box.
 No se deben reutilizar.

 2. Mascarilla: Se debe usar para proteger las vías aéreas
superiores durante la ejecución de procedimientos clínicos
Normas para su uso:
 No mantenerlo colgado del cuello.
 Debe cubrir completamente la boca y la nariz sin dejar espacios.
 Emplear una nueva mascarilla con cada paciente.

3. Protector ocular: Es obligatorio cuando se realizan
procedimientos que generen salpicaduras, gotas o aerosoles,
con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro.
 El visor debe estar hecho de material transparente y flexible
que no distorsione la visión.
 Debe permitir el fácil lavado y desinfección.
 Los protectores oculares deben someterse a limpieza y
desinfección después de cada uso.

 Gorro:
 Barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros
contaminantes que pueden depositarse en el cabello.
 Evita que micro partículas que se desprenden del cabello pueden
llegar a la boca del paciente.

3. Eliminación de residuos
 Eliminación de residuos: conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal
manejo de estos.
Objetos eliminar:
-Cortopunzantes
-No cortopunzantes

Residuos de los establecimientos de salud(REAS)
1.Residuos
peligrosos
2.Residuos
radioactivos de
baja intensidad
3.Residuos
especiales
4. Residuos
sólidos
asimilables
Sustancias elementos u objetos que un establecimiento
asistencial en el que se diagnostica, trata, rehabilita o inmuniza
a seres humanos, elimina, se propone eliminar o esta obligado a
eliminar.
Se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo:

Residuos de los establecimientos de salud(REAS)
Residuos especiales: Aquellos que contienen o pueden contener
agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes
para causar enfermedad a un huésped susceptible.
 Cultivos y muestras almacenadas
 Residuos patológicos
 Sangre y productos derivados
 Cortopunzantes
 Residuos animales

Eliminacion de residuos
Eliminación de cortopunzantes se recomienda:
 No recapsular las agujas.
 No doblarlas.
 No romperlas.
 No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
 Los recipientes deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.


Eliminacion de residuos
 Caja de material cortopunzantes: recipiente donde se deposita el material
con destino a su eliminación por incineración.
 No deben ser reutilizables
 Hecho de material resistente
 Deben tener abertura amplia para evitar que la mano del operador sufra
algún accidente.
 Deben tener tapa
 Deben ser sellados al estar 2/3 de su capacidad.
 Deben ser de color amarillo y tener el símbolo de material infectante

 El manejo de los REAS comprende una serie de procesos que
se inician con su generación, transporte y eliminación.
 Comprende actividades que se realizan dentro de la clínica y
fuera de la clínica.
Manejo de REAS
Manejo
Interno
Manejo
Externo

Separación en
Origen
Recolección
Transporte
interno
Almacenamiento
Manejo Interno de
residuos.

Usted no lo haga

Deberes:
De los Empleadores
 Entregar las prestaciones médicas, económicas, de rehabilitación, de
reeducación profesional en caso de accidente de trabajo o enfermedad
profesional.
 Dar a conocer a sus trabajadores los riesgos del trabajo que desempeñan y las
medidas de prevención “Derecho a saber”.
 Entregar los elementos de Protección Personal adecuados.
 Contar con un Comité Paritario y Departamento de Prevención de Riesgo según
número de trabajadores(as).
 Contar con Reglamento Interno de Higiene y Seguridad ( En Servicios de Salud
debe incluir protocolo de prevención y conducta ante accidentes
cortopunzantes)
 Notificar y llevar estadísticas de Accidentes de trabajo y Enfermedades
Profesionales.

Deberes:
De los Funcionarios
 Evitar recapsular o doblar agujas.
 Uso adecuado de recipientes para objetos cortopunzantes .
 Planear el manejo y el desecho seguro de las agujas antes de usarlas.
 Almacenar los recipientes de objetos cortopunzantes fuera del alcance
de niños y otras personas que no necesitan tener acceso a ellos.
 Asegurar el transporte adecuado de recipientes de cortopunzantes
usados.
 Seguir todo el tiempo las prácticas estándares de precaución, de
prevención de infecciones y de higiene general.

Deberes:
 Participar en el programa de capacitación para el control de patógenos
transmitidos fluidos de alto riesgo.
 Colaborar en la selección y evaluación de dispositivos de seguridad.
 Utilizar los dispositivos con mecanismos de seguridad proporcionados
por su empleador.
 Notificar inmediatamente a su empleador cualquier lesión por punción
con aguja u otro objeto cortopunzante.
 Informar a su superior de la existencia de material riesgoso.

 Conocer el Reglamento Interno de Higiene y
Seguridad.
 Conocer los riesgos a los que está expuesto(a) en el
ejercicio de sus labores.
 Usar correctamente los elementos de protección
personal.
 Comunicar la ocurrencia de un accidente.
 Cumplir las indicaciones médicas en caso de
presentar un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.

Posterior al AC o salpicaduras.
 Lave con agua y jabón el lugar.
 Límpiar con agua las salpicaduras que hayan caído
en la nariz, la boca o la piel.
 Lávese los ojos con agua limpia, solución salina u
otra solución estéril.
 Notifique el incidente a su supervisor.
 Busque atención médica de inmediato.

 Notificación del Accidente
de Trabajo
Es obligación del empleador llenar
el Formulario DIAT y entregar al
trabajador de salud la copia
correspondiente. Este documento
permite reconocerlo para el efecto
de la Ley 16.744, lo que le da
derecho a recibir las prestaciones
establecidas en ella.

Riesgo de infección después de un accidente
por elementos cortopunzantes.
 Luego de una exposición el riesgo de infección de un
trabajador sanitario depende de:
 Agente involucrado.
 Condición inmunológica del trabajador.
 Profundidad de la lesión.
 Disponibilidad y uso de la profilaxis adecuada luego
de la exposición.

Conclusión
 El poner en práctica estas medidas de
prevención y protección aseguran
otorgar una atención de calidad y
con la seguridad que el paciente y el
personal merece.

Bibliografía
 A. Zarate et all. Bioseguridad e higiene en la formación del
odontólogo Fundación acta odontológica, Venezuela, 2007.
 Norma técnica Bioseguridad en Odontología, Ministerio de
salud de Perú, 2005.
 Protocolo de Bioseguridad, Facultad de Odontología
Universidad Nacional de Cuyo, 2002.
 Manejo de residuos de establecimientos de atención de salud,
MINSAL, Segunda edición 2010.
 Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores(as)
sanitarios en manejo de material cortopunzante, Instituto de
salud publica, Ministerio de Salud, Chile 2012.

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