3. IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD EN CENTROS HOSPITALARIOS
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más convincente en el entorno de un
programa completo de prevención que tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que
cuente con la participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia.
La aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas peligrosas de trabajo, los
cambios administrativos, la educación y concienciación sobre la seguridad, son aspectos muy importantes
de un programa amplio de prevención, que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así
como con equipos de seguridad necesarios.
La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), reconoce la necesidad de un
reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra
la salud relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre.
4. TIPOS DE RIESGOS
Existen diversos riesgos entre ellos:
Riesgos Biológicos:
La manipulación de agentes biológicos es tan antigua como la existencia misma de civilizaciones. Los agentes
biológicos pueden afectar al hombre, a los animales y a las plantas y se clasifican teniendo en cuenta el riesgo
individual que enfrenta el trabajo y el peligro que representa para la comunidad y el medio ambiente, la naturaleza
propia del agente para su patogenicidad y virulencia reconocidas, si es endémico o no en el país, el modo de
transmisión, la disponibilidad de medidas profilácticas, la existencia de tratamiento eficaz y las consecuencias
socioeconómicas.
En el caso de los agentes que afectan al hombre, se clasifica como:
5. RIESGOBIOLÓGICO-
nivelesdebioseguridad
Grupo I: Escaso riesgo individual y comunitario, siendo muy poco probable que causen enfermedades
en trabajadores saludables.
Grupo II: Presentan riesgo individual moderado y comunitario limitado; pueden causar enfermedades,
pero normalmente no constituyen un riego serio para el trabajador saludable, la comunidad y el medio
ambiente.
Grupo III: Representan un riesgo individual elevado y comunitario bajo, suelen provocar enfermedades
graves no propagándose ordinario de una persona infectada a otra, pero usualmente existen medidas
profilácticas y tratamiento específico eficaz.
Grupo IV: Presentan un elevado riesgo individual y comunitario; suelen provocar enfermedades graves
en las personas, pudiendo propagarse fácilmente de un individuo a otro directa o indirectamente,
usualmente no existen medidas profilácticas ni tratamiento específico eficaz. Son exóticos para el
territorio nacional.
6. Riesgos físico:
Los efectos de los agentes físicos se deben a un intercambio de energía entre el individuo y el ambiente a una velocidad
y potencial mayor que la que el organismo puede soportar, lo que puede producir una enfermedad profesional. La
forma de clasificar dichos riesgos se detalla a continuación:
7. Riesgos mecánicos
Contemplamos aquéllas formas de
ocurrencia de accidentes, las cuales las
podemos clasificar en:
• Caídas de altura.
• Caídas al agua.
• Caídas al mismo nivel.
• Caída de objetos.
• Golpes o choques con o por objetos.
• Cortes con o por objetos.
• Proyección de partículas.
• Atrapamientos/aplastamientos/aprisionamientos.
• Pisadas sobre objetos.
8. Riesgos químicos
Los riesgos químicos son agentes ambientales presentes en el aire, que ingresan al organismo por las vías respiratoria,
cutánea o digestiva, que pueden generar una enfermedad profesional.
Los riesgos químicos se presentan en el ambiente en forma de polvos, gases, vapores, rocíos, nieblas y humos metálicos.
Teniendo en cuenta ello, lo podríamos clasificar en:
Inhalación
de polvos.
Inhalación
de gases.
Inhalación
de
vapores.
Inhalación
de
humos.
10. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Es necesario que antes de realizar un procedimiento se
cumpla con distintas medidas que son inevitables de
cumplir, para efectuarlas de la mejor manera y así evitar
riesgos de adquirir una infección o enfermedad no
deseada. Durante las labores asistenciales no se deben usar
anillos, pulseras, y relojes sin importar el material de que
estén hechos. Tampoco se debe usar esmalte de uñas las
cuales siempre debe estar limpias y cortas.
11. PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN LA ATENCIÓN DE SALUD
Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos
transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no
reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de la infección que se deben usar, como un
mínimo, en la atención de todos los pacientes.
Las precauciones estándar se aplican a la sangre y a todos los fluidos biológicos, secreciones y excreciones,
excepto el sudor, e independientemente si contienen sangre visible o no; piel no intacta y membranas
mucosas.
12. Higiene de manos
Término genérico referido a cualquier
medida adoptada para la limpieza de las
manos ya sea por fricción con un preparado
de base alcohólica o lavado con agua y
jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el
crecimiento de microorganismos en las
manos, para prevenir las infecciones
hospitalarias cruzadas.
Las indicaciones del lavado de manos se
deben realizar:
13. Los tipos de lavado de manos
Se clasifican de acuerdo al tiempo de contacto del jabón
con las manos:
Lavado Corto: 15 segundos de contacto con el jabón
neutro líquido.
Lavado Mediano: 2 minutos de exposición al jabón
líquido antiséptico.
Lavado Largo: 5 minutos de contacto al jabón líquido
antiséptico
22. Los cinco momentos en los que se requiere la higiene de
manos
El modelo sobre la higiene de manos propone una visión
consolidada para los profesionales de la salud, con objeto de
minimizar la variación entre individuos y conducir a un incremento
global del cumplimiento de las prácticas efectivas de higiene de las
manos según las Directrices de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).
Los cinco momentos para la higiene de las manos, se propone
como modelo de referencia para la apropiada realización,
enseñanza y evaluación de la higiene de las manos, siendo una
herramienta para identificar los momentos en los que debe
realizarse dicha higiene, así como para distinguir aquellos en los
que no resulta útil.
Las indicaciones para la higiene de manos se desarrollan en cinco
momentos esenciales:
23.
24. Momentos del lavado de manos
PRIMER MOMENTO: ANTES DEL CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE.
CUANDO: antes de tocar al paciente al acercarse a él.
Esta indicación viene determinada al producirse el
último contacto con el área de asistencia y previa al
siguiente contacto con el paciente.
Por qué: para prevenir la transmisión de gérmenes
desde el área de asistencia al paciente y en última
instancia proteger al paciente de la colonización y, en
algunos casos, de las infecciones exógenas por parte
de gérmenes nocivos transmitidos por las manos de
los profesionales sanitarios.
25. SEGUNDO MOMENTO. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA O ASÉPTICA.
cuándo: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico
con riesgo infeccioso para el paciente. Esta indicación viene
determinada al producirse el último contacto con cualquier
superficie del área de asistencia y de la zona del paciente
(incluyendo al paciente y su entorno), y previo a cualquier
procedimiento que entrañe contacto directo o indirecto con las
membranas mucosas, la piel no intacta o un dispositivo
médico.
Por qué: para impedir la transmisión de gérmenes por
inoculación al paciente, así como de un punto del cuerpo a otro
del mismo paciente.
26. TERCER MOMENTO: DESPUÉS DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES
Cuándo: en cuanto termina la tarea que entraña un riesgo de
exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los
guantes). Esta indicación viene determinada al producirse
contacto con la sangre u otros fluidos corporales (aunque éste
sea mínimo y no se vea con claridad) y previa al siguiente
contacto con cualquier superficie, incluyendo al paciente, su
entorno o el área de asistencia sanitaria
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la colonización o infección por
los gérmenes del paciente y para proteger el entorno sanitario de la
contaminación y de la subsiguiente propagación potencial.
Esta acción puede posponerse hasta que el profesional sanitario haya
abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar equipo (por
ejemplo, un tubo de drenaje abdominal) en una zona adecuada, siempre y
cuando sólo toque dicho equipo antes de realizar la higiene de las manos.
27. CUARTO MOMENTO: DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
Cuándo: al alejarse del paciente, después de haberlo tocado.
Esta indicación viene determinada al producirse el último
contacto con la piel intacta, la ropa del paciente o una
superficie de su entorno (después del contacto con el paciente)
y previo al siguiente contacto con una superficie en el área de
asistencia sanitaria
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la
colonización y la infección potencial por los gérmenes del
paciente y para proteger el entorno del área de asistencia de la
contaminación y la potencial propagación.
28. QUINTO MOMENTO: DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE
Cuándo: después de tocar cualquier objeto o mueble al salir
del entorno del paciente, sin haber tocado a éste. Esta
indicación viene al producirse el último contacto con las
superficies y los objetos inertes en el entorno del paciente (sin
haber tocado a éste) y previo al siguiente contacto con una
superficie en el área de asistencia
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la
colonización por los gérmenes del paciente que pueden estar
presentes en las superficies / objetos de entorno inmediato y
para proteger el entorno sanitario de la contaminación y la
potencial propagación
32. INTRODUCCIÓN
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera línea de defensa cuando se
manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos.
El concepto de barrera primaria podría asimilarse a la imagen de una "burbuja" protectora que resulta
del encerramiento del material considerado como foco de contaminación.
Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la actuación va encaminada a la
protección del trabajador mediante el empleo de prendas de protección personal.
Protección Personal:
Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado
por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su
salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
33. Equipo de protección personal (EPP)
Las barreras de protección se utilizan solas o combinadas para proteger las membranas mucosas, las vías respiratorias, la piel y la ropa del
contacto con agentes infecciosos. La selección del equipo de protección personal se basa en la naturaleza de la interacción entre el
paciente y/o el modo probable (s) de transmisión
El personal debe trabajar protegido con el equipo de protección personal para prevenir de manera crítica la exposición percutánea y por
mucosa de sangre y otros materiales potencialmente peligrosos.
Uso de guantes
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), los guantes médicos se definen como insumos desechables utilizados durante los
procedimientos, e incluyen:
Guantes de manejo (estériles o no estériles) para procedimientos del personal de salud.
Guantes quirúrgicos estériles que tienen características específicas de grosor, elasticidad y resistencia.
Guantes para quimioterapia.
34. Recomendaciones sobre el uso de los guantes
De ninguna manera el uso de guantes modifica las
indicaciones o momentos para la higiene de manos o
reemplaza la acción de la misma.
Use guantes cuando prevea contacto con la sangre u otros
fluidos corporales, mucosa, piel no intacta o material
potencialmente infeccioso.
Retírese los guantes después de atender a un paciente. No
use el mismo par de guantes para la atención de otro
paciente.
Cuando use guantes, cámbielos o elimínelos en las siguientes
situaciones: durante la atención de un paciente si pasa de
un sitio contaminado del cuerpo a otro sitio del cuerpo
(incluyendo una membrana mucosa, piel no intacta o un
dispositivo médico dentro del mismo paciente o el medio
ambiente).
Uso inadecuado de los guantes
Los trabajadores de la salud deben ser capaces de
diferenciar las situaciones clínicas específicas para el uso
de guantes y aquellas donde su uso no es necesario.
No debe usarse guantes cuando no está indicado ya que
representa un desperdicio de recursos y tiene un
importante impacto en la transmisión cruzada.
Adicionalmente, se puede perder la oportunidad para
una adecuada higiene de manos.
El trabajador de salud debe estar en conocimiento sobre
el momento para colocarse y retirarse los guantes.
Se debe procurar no usar guantes contaminados (por
almacenamiento, colocación o retiro inadecuados).
35. Dispositivos de protección respiratoria
Uno de los peligros ocupacionales en el entorno de la salud es la transmisión aérea de ciertas enfermedades
infecciosas. El potencial de exposición no se limita a los médicos, enfermeros y personal de apoyo que atiende
directamente a pacientes. Abarca también a las personas que entregan comidas, limpian las habitaciones de los
pacientes y hacen trabajos de mantenimiento. Todas las personas que trabajan en áreas donde hay
pacientes infectados con enfermedades de transmisión por el aire están en posible riesgo
36. N 95
Los respiradores N95 con mascarilla de filtrado
son una parte importante del control de
infecciones en los entornos de salud. A
diferencia de las mascarillas quirúrgicas, los
respiradores están diseñados específicamente
para proporcionar protección respiratoria al
crear un sello hermético contra la piel y no
permitir que pasen partículas que se
encuentran en el aire, entre ellas, patógenos.
La designación N95 indica que el respirador
filtra al menos el 95% de las partículas que se
encuentran en el aire, se deben utilizar por
ejemplo cuando se atiende a pacientes con
tuberculosis (TB) o para descarte de ésta, y
para patologías altamente infecciosas de
trasmisión respiratoria.
37. QUIRURGICAS
Las mascarillas quirúrgicas no son protectores respiratorios, son
dispositivos que se colocan sobre la boca y la nariz por el personal
de quirófano durante los procedimientos quirúrgicos para proteger
tanto a los pacientes como al personal y evitar la trasmisión de
microorganismos y fluidos corporales. Estas mascarillas no crean un
sello hermético contra la piel y no filtran los patógenos del aire que
son pequeños (como los responsables de enfermedades de
transmisión aérea).
38. Es obligatorio cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras,
esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro, de
infecciones en los ojos ocasionadas por la carga microbiana potencialmente
patógena que éstos contienen y también de los posibles traumas que puedan
producir.
Objetivo: Proteger membranas mucosas de ojos, durante procedimientos y cuidados
de pacientes con actividades que pueden generar aerosoles y salpicaduras de
sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. Ejemplo: cambio de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc. Los lentes deben
ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente con la protección.
Mantenimiento: El visor debe ser lavado con jabón enzimático y agua y secado con
pañuelos faciales (nunca con toallas o materiales abrasivos), tener precaución por
caídas al colocarlas con el visor hacia abajo y guardar en el estuche respectivo,
almacenarla en un lugar seguro, aseado y de fácil acceso para los trabajadores de la
salud.
Uso de protección ocular
39. Uso de gorro
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de
microorganismos que flotan en el aire de los
establecimientos de salud (estafilococos, corinebacterias),
por lo que se considera como fuente de infección y
vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto,
antes de la colocación del vestido de cirugía, se indica el
uso del gorro.
Objetivo: Prevenir la caída de partículas contaminadas en
el vestido, proteger el campo estéril por la caída accidental
de cabello mientras se realiza un procedimiento
40. Uso de protección corporal (bata)
Permite establecer una barrera mecánica entre la persona que lo usa
y el paciente. Deben reunir las condiciones indemnes que impidan el
traspaso de microorganismos
Objetivo: Prevenir la transmisión de microorganismos
durante una técnica aséptica.
41. Protección Corporal- Uso de mandil:
La utilización de mandiles o batas es una exigencia
multifactorial en la atención a pacientes por parte de los
integrantes del equipo de salud; Estas batas adecuadas
protegen a los trabajadores, para proteger la piel y evitar
ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar
salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos
corporales o de los derrames de la salpicaduras de
medicamentos peligrosos, materiales de desecho y además
evitan que los microorganismo de los brazos y dorso lleguen al
paciente Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del área de trabajo.
Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes
de abandonar el área de trabajo.
Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado
para su descontaminación y lavado en la institución.
No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución
